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寧夏回族自治區（以下簡稱“寧夏”）煤炭儲量居全國第６位，是全國十大牧區之一。長期以來，寧夏職業病病種以職業性塵肺病（以下簡稱“塵肺病”）為主［１］，近年來職業性布魯氏菌病不斷增多［１－２］。為進一步預防控制職業病，保護勞動者健康，自２０１５年起，國家提供專項資金在全國（各省、自治區、直轄市）每年開展重點職業病監測工作。按照國家及寧夏重點職業病監測項目方案要求，對２０１５－２０１９年寧夏的煤塵（煤矽塵）、矽塵、石棉、苯、鉛、噪聲、布魯氏菌等職業病危害因素所致的煤工塵肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和間皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、鉛中毒、噪聲聾及布魯氏菌病等重點職業病監測現況進行分析研究［３－５］，現報道如下。
１資料與方法
１.１資料
來源職業病危害因素個案資料來源于２０１５年１月－２０１９年１２月中國疾病預防控制信息系統“職業衛生與職業病危害因素監測信息”子系統中重點職業病監測的數據。內容包括寧夏現有各級各類職業病診斷機構、職業健康檢查機構、用人單位和勞動者的相關信息。重點職業病危害因素企業的基本情況來源于原寧夏安全生產監督管理和煤礦安全監察部門。
１.２方法
將收集到的職業病危害因素個案資料及重點職業病危害因素企業的基本情況利用Ｅｘｃｅｌ２０１０進行匯總處理。
２結果
２.１重點職業病監測基本情況
２０１５－２０１９年，寧夏在五市全面開展了重點職業病監測工作，２０１５、２０１６年先后在２１個縣區開展了重點職業病監測工作，２０１７年起實現縣區全覆蓋。２０１５－２０１９年分別從寧夏安全生產監督管理和煤礦安全監察部門收集到存在重點職業病危害因素的企業分別為６７９、５０６、６１７、７０８和５４０家，根據原國家衛生計生委和寧夏衛生計生委的工作方案，分別抽取了３０、３３、３３、３８和３５家進行現場數據復核，符合率分別為８３.３３％、９０.９１％、９３.９４％、９２.１０％和９４.２８％。在重點職業病監測的個案卡收集中，２０１５年的個案卡數較少，僅有１９６２７人，２０１９年收集的個案卡數最多，為９１３６０人。見表１。
２.２重點職業病危害因素個案收集
為進一步闡明近５ａ重點職業病監測中個案收集情況，此次以２０１５年定義的重點職業病危害因素進行分析研究：２０１５年僅收集到煤塵（煤矽塵）個案卡９６３３人，２０１９年增長到５２１５８人，噪聲個案連續５ａ增長，在２０１９年增長到了７００２９人。２０１７年重點職業病監測個案收集率為９８.９７％。由于農牧行業參加職業健康檢查的企業少，僅個別的奶牛企業參加，個案卡收集數較少。見表２。
３討論
２０１５－２０１９年寧夏重點職業病監測現況：２０１７年寧夏重點職業病監測工作實現縣區全覆蓋；重點職業病監測中的個案卡及職業健康檢查網報人次數在５ａ內均呈逐年增長的趨勢，２０１５年收集到的個案卡數最少，２０１９年最高；存在重點職業病危害因素的企業數有明顯下降趨勢。這可能與各年度企業經濟效益和不同年度企業注冊及關停的數量不同等因素有關［３－５］。２０１６年、２０１７年苯的個案收集率大于１００％，尤其是２０１６年的個案收集率大于５００％，水泥粉塵在２０１７和２０１９年的個案收集率均大于１００％，這可能與各職業健康檢查機構只報告了職業健康監護匯總表而對個案有漏報［６］，且對部分重點職業病危害因素個案存在跨年度報告有關。由于個案報告在寧夏各職業健康檢查機構均需要手工錄入“職業病及危害因素監測信息系統”，個案數量逐年增長，導致個案漏報率不斷增加，現階段對職業健康檢查相關數據也不能進行深入有效的分析［３－４，６］。故目前對個案收集率大于１００％的職業病危害因素難以進行科學的解釋，對存在的問題不能采取有效措施。煤塵（煤矽塵）個案卡數量２０１９年比２０１５年增長了４４１.４５％，噪聲個案連續５ａ增長。提示，噪聲和粉塵是寧夏的主要職業病危害因素［１，５］。
綜上所述，部分重點職業病危害因素個案收集數大于職業健康檢查匯總中的總數，存在個案漏報的可能，應引起重視。建議嚴格實施三級預防措施，推動政府、職業衛生技術服務機構、用人單位及勞動者多方聯動，各負其責、協同推動，進一步落實職業病防治相關法律法規；在今后的工作開展中要重視各職業健康檢查機構信息化建設，在不斷提高職業健康檢查工作的同時，提高報告工作質量，進一步減少個案漏報率［４，６］，提高重點職業病監測工作報告質量。因資料和數據收集的不完整，未能在寧夏重點職業病監測與職業健康風險評估研究中取得更為滿意的結果。為了今后在全區更好的開展重點職業病監測與職業健康風險評估工作，建議積極推進寧夏職業病防治信息化平臺建設，加強與衛生監督、應急管理、社會保障和工會等部門的溝通，做到信息共享。
作者：楊文海 謝峰 耿敬東 馬麗霞 單位：寧夏疾病預防控制中心職業病監測與評價科