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作者：胡曉松 潘克儉 宋海星 張濤 梁德萬 楊拯 張曉 單位：成都醫學院
當今社會，創新已成為獲得競爭優勢的必備素質。新形勢下不斷研究和探索創新人才的培養規律，構建和實踐創新人才教育體系，是當前高校教育教學改革的重點和方向，也是高校永恒的發展主題。國家中長期科技發展規劃對高校在建設國家創新體系中的重要作用給予高度重視，也寄予厚望。基礎醫學實驗作為基礎醫學系列教學中的實踐性環節，它不僅是提高教學質量的重要手段，也是學生理論聯系實踐，實現創新素質教育的重要平臺［1］。
1目前我國基礎醫學創新教育現狀
當前，國內各高等醫學院校都已普遍意識到創新教育的重要性，逐步將創新教育思想作為辦學指導思想之一，在人才培養的各個方面開展了多種方式的教學改革。在創新教育改革實踐中，實驗教學改革和臨床實踐教學改革發展速度最快。當前，基礎醫學實驗教學改革已從最初的機能實驗教學改革試點，逐步輻射和推廣到形態學、病原微生物、免疫學、生物化學等領域，對很多過細的專業課程進行了融合、重組，大大拓寬了基礎平臺課程。為學生的創新能力實踐打造了良好的平臺。但總體來看，高等醫學院校目前實施創新教育還存在很多不足，不能很好地為學生創新精神和實踐能力的培養提供平臺和條件，也未形成良好的學校創新文化，因此創新教育的開展情況不盡人意，實施效果不明顯，與國外同類院校培養的學生相比，我國的醫學生仍普遍缺乏動手實踐能力。
2困擾基礎醫學創新教育因素分析
2．1教育管理理念并未真正轉變
由于應試教育的觀念根深蒂固，以人為本的教學環境、質疑求新的大學精神都離我們的校園主體文化相距甚遠。在人才培養模式、課程體系、管理制度的制定上關注學生創新能力和實踐能力的培養方面還明顯不足。缺乏從整體設計的人才培養方案和實施手段;在具體的實施過程中，教師過于強調理論，輕視對學生實踐能力和創新能力的培養。在課程體系的設置上，以學科為基礎，各個學科之間往往單打獨斗，難以形成系統的培養學生創新素質的課程體系。在實施方式上，時間不足，形式單一，醫學生實踐機會相對較少，缺乏以實驗課、開放實驗室和選修課為特點整體化培養方式。
2．2教師的主動創新意識不足
在創新精神和實踐能力的培養過程中，教師的作用最為直接，其創新意識和實踐動手能力與學生創新素質的培養密切相關。然而國內大多數教師并沒有確立真正的創新教育理念。在現行的教育管理體制下，教師普遍缺乏開展創新教育的動力和成就感，因此在教學行為上往往慣性的秉持著傳統的教育思想。此外，由于創新教育實踐的保障體系中各單位的責任和義務不明晰，教師所肩負的教書育人職責被淡化，教師對教學工作缺乏應有的熱情，對開展創新教育活動這種大工作量、高要求的教學活動更是避之不及?，F在國內的大學，許多學術影響力大的教授遠離本科生課堂已是眾所周知的現象。更有甚者，有些教授的“知名”已成為“僅知其名”的代名詞。目前我國醫學院校的教師絕大多數都是從傳統教育模式走過來的，許多專業教師來自醫藥學院或醫護一線，教育教學基本理論缺乏，主動創新精神和創新能力比較薄弱。部分教師雖然已經意識到能力教育的重要性和可行性，但由于缺少經驗和不敢逾越傳統教學模式，教師對創新能力和實踐能力培養的嘗試也只能淺嘗即止。一些高校眾多教學方法、教學模式的革新研究也往往成為教學改革大背景下的“無果之花”，既沒有在同類院校中得到示范，似乎在研究者本校內也很難得到有效傳承和推廣。“學生主體和教師主導”雖然已是老生常談的話題，但也一直沒有改變當前占主導地位的“老師講，學生聽”的傳統教學模式。落后的教學理念衍生陳舊的教學模式，必然使得創新教育的開展舉步維艱。
2．3醫學生創新實踐的主動意識不強烈
隨著社會用人單位對醫學生綜合能力的關注，廣大醫學生已經意識到創新能力、實踐能力的必要性和重要性，并表現出積極的態度。但傳統的應試教育、重理論輕實踐的教育觀念根深蒂固，獲得知識仍是我國大學生的首要學習目的，大多數學生對自主學習、發現學習的動機缺乏，對被動的灌輸式學習有較強的依賴，此外，就業及學歷教育價值取向等壓力，缺乏創新實踐教育的有效評價，導致醫學生對學會學習、創新思考的意識和觀念薄弱。
3我校在改革基礎醫學實驗教學體系中的思路和實踐
3．1確立創新性實驗教學理念
現代教育模式的改革目標是培養創新型高素質人才，實驗教學必須相應轉變教學觀念［2］。多年來，我校一直重視實驗教學工作，以人才培養目標為依托，不斷進行實驗教學體系與教學模式改革的探索和實踐，為進一步加強實驗教學，教務處組織各院系，根據培養實踐能力和創新能力人才需要，通過多次的論證、廣泛征求各方面人員意見的基礎上，構建了新的基礎醫學實驗課程體系。通過改革，除了使學生掌握基本實驗技能和方法、鞏固基礎理論知識，還要為學生創造自主創新的自由環境，通過實驗教學形式由封閉式向開放式轉變，實驗內容由單一變為綜合，由重復驗證變為自主設計，再到個性化探索研究，最終實現強化基本技能、培養實踐能力、提高綜合素質、增強創新意識的新型實驗教學體系［3］。
3．2建立新的實驗教學管理體制
按照“差異發展，分類指導，逐步推進”的原則我校已相繼實行實驗教學學分制和實驗教學小班制，并根據學分制的要求改革實驗室設置，按照資源共享，優化重組的原則，整合實驗室，建立新的實驗室管理體制，組建隸屬于學校的教學實體———基礎醫學實驗教學中心，下設人體解剖學、醫學形態學、機能學、生物學技術等實驗室?；A醫學實驗中心實行主任負責制，獨立開展實驗教學。世界各國著名大學的共同經驗證明，教師的教學、學術水平和責任心是影響教學質量的關鍵因素，高素質的師資隊伍既是一所大學核心競爭力的主要指征，也是培養創新型人才的關鍵所在。鑒于目前我國高?，F行教育體制造成教師漠視自身道德職責，“為師”與“為學”背離比較普遍的現象，我校已開始鼓勵教師積極投身教學改革的引導和激勵機制，包括年終考核、職稱評審與教學量、教改項目立項、教育教改論文掛鉤，增大大學生創新性實驗、開放性實驗等的資助力度，提升實驗教學地位等措施，已在一定程度上改變了以往“重科研、輕教學”、“重理論、輕實驗”的局面。#p#分頁標題#e#
3．3改革基礎醫學實驗教學體系
3．3．1改革目標實驗教學體系的規劃是一個系統工程，涉及整個實驗教學內容的合理規劃和統籌安排。構建相對獨立于理論教學體系的實驗教學體系，要廢棄以狹隘的醫學專業教育為中心的課程設置［4］，確保新的實驗教學體系既保持以學科為中心的教學模式的優勢和延續性，又汲取以器官和系統為中心的教學模式中的合理成分，淡化學科界限，促進多學科知識的交叉融合，提高學生分析解決問題的能力，逐步培養創新思維和自主創新能力［5］。
3．3．2構建學科交叉融合的創新性基礎醫學實驗課程群為確保實驗教學體系以能力培養為核心，我校以基礎醫學實驗教學中心為平臺，融合多個基礎醫學學科，構建創新性基礎醫學實驗課程群。以五年制臨床醫學本科專業為主要對象，設計了形成“分離整合、協調一致”的改革思路［6］。“分離整合”是將組織胚胎學和病理學，生理學與病理生理學的理論及實驗內容按“系統為框架”進行有機整合，形成“醫學形態學”和“醫學形態實驗學”，“醫學機能學”和“醫學機能實驗學”4門課程。整合原則遵循醫學生學習知識過程中的符合系統性、連貫性與科學性、可操作性等要求。“協調一致”是指保持各自的整體性、系統性，但又相互緊密聯系的特點。課程群實施按照“正常形態→正常機能→異常形態→異常機能”的主線進行。該課程群運行周期為1學年，4門課程內容穿插進行，學科內容的講授由融合前原教研室承擔，如醫學形態學中涉及正常形態的內容由組胚教研室完成，而異常形態部分則由病理學教研室承擔。
3．3．3構建分層次立體化實驗教學模塊創新能力來源于寬厚的基礎知識和良好的素質，僅僅掌握單一的專業知識則很難獲得。因此，加強大學生基礎教育的內涵更新和外延拓展及構建合理的課程體系非常重要。首先要優化課程結構，根據醫學生的認知特點和規律，按照綜合交叉、有機結合、整體優化的原則，將過去的實驗整合為基本技能訓練、經典實驗、綜合性實驗、設計性實驗和個性化探索實驗5個模塊;通過基本訓練、綜合提高和創新發展3個階段，形成從低到高、從基礎到前沿、從傳授知識到綜合能力培養逐級提高的實驗課程新體系。①基本技能訓練，是面向醫學生開設的必修實驗內容，其內容分解在所涉及的相關課程，如機能、形態、生化、病原微生物、免疫、解剖等實驗，主要完成基本技能包括基本儀器、設備的使用，動物實驗基本方法，常規組織病理學技術等的訓練。②經典實驗，即基礎驗證性實驗。經典實驗的內容是對已知實驗結果、基本理論獲得過程的重復性實驗，是創新能力培養的根基所在。其目的在于加深學生對基礎知識、基本原理的理解，掌握基本的實驗方法和實驗技能，培養對實驗數據的分析、處理能力。③綜合性實驗。綜合性實驗是指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程知識的實驗。主要培養學生綜合運用知識能力和實踐動手能力，解決問題的能力。教師通過臨床案例提供信息數據，引導給出解決問題的科學思路及實驗原理、方法，啟發學生獲得實驗結果、結論等。④設計性實驗。設計性實驗指給定實驗目的、要求和實驗條件，由學生自行設計實驗方案并加以實現的實驗。主要培養學生文獻查閱、整理能力，協作交流與溝通能力，以及批判性思維的能力。⑤個性化探索實驗，即創新性實驗。是由學生自主設計課題并且完成的實驗，或是結合老師的科研項目，對相關領域的前沿問題或研究熱點問題展開討論和研究。創新性實驗是將理論知識和實驗操作融匯溝通的橋梁，培養學生創造性思維和自主創新的能力。目前，基礎醫學實驗課程開出率達98%，其中基礎性實驗為51%，綜合性實驗為30%，設計性和創新性實驗為19%。以能力和素質培養為核心的基礎醫學實驗教學模式在教學實踐中規范實施、良好運行，醫學機能實驗學被評為四川省精品課程［5］。
3．3．4創新基礎醫學實驗教學模式以教師為主導，采用基本進階式、創新性、反饋式、基礎結合臨床等多種教學模式，改進和發展以問題為中心的案例式教學法，引入交互式教學和角色互換式教學［2］。在學校的大力支持下，積極開展開放性實驗教學模式，調動和激發學生學習的主動性和積極性，進一步提高了學生實際動手的操作技能［7］。在教學方法上通過3個“滲透”，即:在知識教育上，由單科知識的傳授向多學科知識傳授的滲透;在素質教育上，由單一素質向培養綜合素質的滲透;在能力培養上，由單純學習知識的教育向增強創新精神教育的滲透。培養學生的實際動手能力、信息獲取能力，自主學習能力和創新思維能力等4種能力［8］。
3．3．5建設有創新特色的實驗教材教材的創新是實驗教學改革的根基，為建設既符合教學改革要求，又具有交叉融合及創新特色的實驗教材，我們主編或參編了“醫學機能實驗學”、“細胞生物學實驗指導”、“醫學形態實驗學”等一系列實驗教材。這些教材在傳承經典知識的基礎上，突出了學科之間的交叉融合，更加重視學科前沿知識對培養學生創新能力的積極導向作用。
3．3．6改革考核方法實驗課實行學分制后，最終成績包括實驗理論筆試、實驗操作考試、平時成績、實驗操作、課堂討論、考勤、課堂提問、實驗報告等。設計性實驗、創新性實驗和實驗技能競賽單獨進行實驗成績考核與評定。我校通過基礎醫學實驗教學體系改革3年多的實踐，已先后有16個本科班的1，500余名學生完成探索實驗設計205項，并錄入成都醫學院大學生實驗設計匯編。此外，通過建立大學生實驗教學創新基地，鼓勵學生參加開放實驗項目和社會實踐，每年約有200人次進入開放實驗室和創新實驗室開展自主研究課題，孵化了多個學生科技創新成果，累計發表科研論文35篇，獲得專利3項。2010年首屆全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽，我校推薦的5個本科生項目全部獲獎，其中獲三等獎1項、優秀獎4項。教學實踐表明，依托實驗教學示范中心建設，通過加強實驗教學環節的建設，改革基礎醫學實驗教學體系，教學效果良好，激發了學生學習主動性，學生基礎實驗技能、綜合實驗能力和創新能力均有了明顯提高。
