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院計算機網絡信息系統(HIS)是現代醫院運營的必要技術支撐環境和基礎設施建設，是強化醫院管理、提高工作效率、改進工作質量的重要方法。我院1998年9月與合肥大鵬電子有限公司合作一期工程，首先實現了劃價收費、登帳結算、財務結算、藥品管理、工作量統計、經濟核算及領導查詢等的全程封閉式管理，其功效已初見端倪。 l.取消人工劃價，實行劃價、收款、登帳一體化 改藥劑人員劃價為收款員劃價，這是實現微機管理必須解決的一個關鍵問題。由于所有藥品的品名、別名、規格、單位、單價和包裝單位等內容全部儲存在微機中，只要全院醫生處方書寫標準化，而收款員按處方、輔助檢查單或處置單的內容輸人相應的編碼、數量和醫師編號，即可以完成劃價。藥品劃價時系統自動顯示藥品庫存量和患者應付款項。門診收款時輸人患者實付金額，提示找零并打印收據;住院登帳時自動提示預交金額，并打印病員備查聯。打印的票據美觀整齊，數字準確，分項規范，結算迅速，而且收費員工作結束時能在30秒以內打印出“門診收人繳款日報表”、“住院預交金日報表”、“住院結算日報表”等財務匯總類報表，及時向會計部門交款報帳，真正做到了‘舊清月結”。 2.藥品管理真正實現了“實耗實銷” 《醫院財務制度》要求醫院藥品實行“金額管理、數量核計、實耗實銷”的管理方法，但在手工劃價條件下根本無法實現。因為各藥房工作人員數量不同，掌握價格的準確率、工作時的責任心等都不同;其次藥房藥品不是全部數量管理，藥品價格波動頻繁，不能正確計算調價金額，結果既達不到“金額管理”，又做不到“實耗實銷”。成了醫院藥品管理的“瓶頸”，是財務管理難以逾越的障礙。我們的做法是: 2.1門診藥房住院藥房配置查詢核對的工作站，病人到藥房取藥時，藥劑人員輸人“科室聯”的流水號，即可以顯示劃價處方內容，防止和監控收款員劃價差錯，經核查無誤后發藥，藥房庫存數量隨之減少。如果藥房不認真查對產生差錯，后果由藥房負責。 2.2藥劑科配置工作站負責處理藥庫藥品的驗收、發出所需要的數量、金額等核算，還具有對藥房的領藥、調價、報損、盤盈、盤虧等功能，做到了隨時反映最新最準的藥品動態，達到了對藥品核算準確和嚴密控制的目的。實行微機管理以后，取消了過去的定期人工盤存方法，只需不定期進行隨機抽查即可，隨便到藥房換藥、借藥的現象得到了徹底遏制，處方劃價準確率達到了100%。 3.核算快捷準確，為分配改革提供了資料 過去我院為了核算分配，專設核算科室，但仍不能按時進行分配。上微機以后，系統內設置有較全的統計功能，自動歸集各項發生的費別和歸屬科室及個人，隨時可以了解并動態歸集打印出各種需要的類別、金額、數量等資料性報表。院領導從查詢系統上可以對全院的門診、住院、藥房、藥庫等所有經濟情況了如指掌，徹底改變了過去依靠各科室“盲人摸象”型的匯報情況，而現在掌握的都是第一手資料。 4.社會、經濟綜合效益顯著 據筆者在實踐工作中掌握的情況，只要是綜合性醫院沒有上微機管理的收費人員手中都不同程度地持有未及時上交的現金，數量不定，少則幾萬，多則幾十萬的公款私存。登帳、記帳的存在有空蓋收費章，蓋章不記帳，記帳不結帳，而白白進行檢查或拿走藥品;開發票存在大頭小尾、冒名頂替、張冠李戴等現象。 藥品盤存手工操作盤盈、盤虧的數額完全由人為控制，名日升益一萬，實則暗虧二萬，領導卻未必清楚等等。“跑、冒、滴、漏”現象比比皆是。而實行了微機管理后，這些問題都得到了徹底解決并維護了醫院發票的嚴肅性，方便了患者和有關單位的查詢、調檔，提高了醫院的社會形象，為交通、保險、醫保等選擇定點醫院創造了條件。 5.實踐工作過程的幾點經驗體會 5.1主要領導要決心大，態度明，手腕硬，才能順利辦妥辦好這件事。 5.2要有一個責任心強，對本單位各個管理環節精通，辦事公平，有顧全大局觀念的人專司負責協調、組織工作。否則，各部門只圖方便，各司其職，就會使開發公司的工程技術人員在硬件布局和軟件設置上無所適從，不知所措。 5.3在系統運行之前，應嚴格要求全院醫師書寫處方規范化。 5.4應根據藥房發藥的具體情況，制定藥品的計量標準，藥房計量單位要統一以發藥包裝單位為準(支、瓶、片、板、盒)，視具體藥品制定。 5.5抽查門診和住院藥房的藥品時，發生盤盈應歸公;發生盤虧則應由當事人負責。 5.6嚴肅組織紀律，非工作人員嚴禁操作微機，不準在工作站上進行任何形式的游戲，練習等活動，出現違章操作的，即行處理。 2年的實踐證明HIS系統提高了我院的管理水平，及時準確地為綜合管理，經濟核算，資金分配提供了信息，提高了財務人員工作效率，方便病人了解醫療服務和醫療費用各方面的信息，優化了藥品庫存結構及庫存量，盤活了流動資金，社會效益、經濟效益同步增長。我們深深體會到了運用醫院計算機網絡信息系統是現代醫院發展的必由之路。
