中醫培訓教育范例

摘要：為滿足中醫高校教師的教育技術能力提升的需求，實現教師教育技術培訓與教師需求的精準對接，研究建設中醫教師教育技術培訓知識庫。教育技術知識庫包括教育技術知識學習、能力評價兩部分，是開展相關培訓的基礎。知識庫針對中醫高校教師的特點設計知識模塊，根據教師不同學科分類設計知識點學科分類系數。教師教育技術能力評價結果作為開展相關講座和確定參加教師的依據。通過建立相關制度來保障教育技術學習、能力評價、培訓、知識庫更新等活動良性運轉，形成高效可持續的教師教育技術能力培養體系。

關鍵詞：中醫院校；教育技術培訓；知識庫；建設與應用

隨著教育教學改革的不斷深入，中醫高校教師的教育技術能力培養日益成為高校教師專業發展的重點工作。但在實踐中出現了學校持續高額投入教育信息化硬件和軟件建設，各個相關部門不斷加大對教師的培訓力度，而廣大教師教育技術能力提升效果不明顯的現象[1]。問題出現的主要原因在于沒有建立起有序的教育技術培訓體系，存在多頭開展、重復培訓、缺乏保障、針對性差和評價不科學等問題。因此，教師教育技術培訓知識庫的建設變得十分迫切，并在此基礎上形成以教育技術中心為主導，以知識庫為基礎的學習、培訓、評價體系。實現學校教師教育技術能力培養的有序開展，滿足教師日益增長的教育技術知識學習要求。

1中醫院校教師教育技術培訓的現狀分析

中醫院校在教師隊伍的構成、教師的學科背景和教育技術培訓的管理機構設置均與理工科院校有較大區別，有其獨特的特點。

1.1教師的群體特征分析

中醫院校教師的專業主要以中醫學、中藥學、針灸學等學科為主，醫學類專業占比達65%以上，其余教師中語言類、體育類、思政類教師占比較高，而信息技術類教師比例不足2%。教師的學歷普遍較高，新就業的教師普遍具有博士學位，年齡在28歲以上，在其學習經歷中信息技術課程較少，基本沒有教育技術理論相關課程的學習經歷[2]。在對教師的教育技術知識來源情況進行分析發現廣大教師學習的主要途徑是通過網絡自主學習達56%，其次是教師資格培訓占18%，學校培訓占13%，書本僅占13%。教師資格培訓僅在入職時開展，而從人事處口徑統計學校教育技術培訓年均小于4次。因此教師的教育技術知識來源比較單一，且知識缺少系統性和連續性[2]。

摘要：繼續醫學教育是提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作。成都中醫藥大學附屬醫院以“學習自主化、管理規范化、評估標準化”為建設目標，構建“一個管理平臺、一個考核平臺、N個名老中醫傳承學習庫”的“1＋1＋N”模式，提高中醫藥繼續醫學教育的管理水平、工作效率，實現教學與教務管理相融合、學習過程和考核過程相融合，帶動國家中醫住院醫師規范化培訓基地、國家中醫藥高層次人才培養基地、國家名老中醫傳承工作室等建設工作，提升中醫藥人才培養成效。

關鍵詞：繼續醫學教育；中醫藥；信息化；管理；網絡平臺

繼續醫學教育是一種以新理論、新知識、新技術及新方法為主要內容的更新教育，是隨著世界醫學科技的飛速發展而采取的一種靈活多樣的終身性教育。繼續醫學教育的任務包括對專業技術人員進行增新知識的教育，提高專業技能、工作能力和創新能力，強化職業道德教育等。在知識信息爆炸時代，知識更新周期不斷縮短，繼續醫學教育規模逐步擴大，覆蓋率和受教育率不斷提高，教育形式多樣化、管理規范化、評估標準化是目前的主要需求，需要創新繼續醫學教育方法[1]。近年來，隨著信息技術的不斷創新和信息網絡的廣泛普及，信息化建設在繼續醫學教育檔案管理、學分審驗、資源共享等方面起到越來越重要的作用。國內普遍開展了與信息化手段相融合的繼續醫學教育模式，包括自行開發在線學習課程[2]、慕課教育模式[3-4]等網絡資源，同時搭建信息化網絡管理平臺，管理實現規范化、流程化、專業化，提高專業技術人員參與積極性與滿意度[5-6]。

1醫院繼續醫學教育現狀

成都中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“本院”）作為國家中醫藥傳承創新基地、國家中醫藥高層次人才培養基地、國家中醫（中醫全科）住院醫師規范化培訓基地及國家中醫藥國際合作基地，是我國中西部地區中醫藥特色突出、臨床學科門類齊全、自主創新能力較強、區域影響力明顯、綜合實力雄厚的中醫醫療中心、科教中心和治未病中心。在繁重的臨床醫療壓力下，積極開展了各類別人才培訓。2017－2020年，共獲批并舉辦國家級中醫藥繼續教育項目61項、省級中醫藥繼續教育項目100項，培訓省內外人員逾1.4萬人次，對各級醫院中醫人才培養起到助力作用。

2醫院繼續醫學教育構建模式

本院以“學習自主化、管理規范化、評估標準化”為建設目標，推動繼續醫學教育信息化建設，建成“1個管理平臺、1個考核平臺、N個名老中醫傳承學習庫”的“1＋1＋N”模式，提高繼續醫學教育的管理水平、工作效率，擴展覆蓋人群，實現繼續醫學教育教學與教務管理相融合、學習過程和考核過程相融合。

1資料與方法

1.1調查對象

抽取2013年10－12月接受湖南省衛生廳統一舉辦的“湖南省鄉鎮衛生院醫生培訓班”醫生206名(每家衛生院1名),具有廣泛性和代表性。

1.2調查表設計

本課題組通過查閱大量文獻,在經過5位相關專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設計調查問卷,其內容主要包括三部分：①醫生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查,題目為閉合式,共10個題目,內容主要涉及中醫藥基本知識,如中醫藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時給藥、中醫養生等知識,答對賦分為“1”,答錯或不答賦分為“0”,超過2個題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況,內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。調查均采用封閉式提問,調查前進行預調查,一般10min可完成答卷,根據預調查反饋的信息,調整問題后,Cronbach'sα系數為0.84。

1.3調查方法

調查前,統一培訓10名調查員,根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷,以無記名方式,當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項,則當場要求補填。共調查4期,每期調查人數分別為49、51、53、53名,共發放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測,重測信度為0.86。

摘要：

中醫現代化需要復合型、創新型人才。而五年制中醫高等教育存在畢業生“中醫不精、西醫不通”、轉行率高、人才浪費等諸多缺陷，不能滿足中醫藥發展戰略的需求；應整合優質醫療資源、創辦八年制中醫高等教育，改革人才培養模式，以提高中醫高等教育的質量，為中醫現代化培養人才。

關鍵詞：

中醫藥；高等教育；現狀；對策

現代醫學在分子生物學、基因工程等新技術的帶動下發展迅猛，但中醫藥卻未能得益于現代科學方法與相關科技的巨大能量加速發展或創新，躑躅不前。面對現代醫學的挑戰，中醫藥事業迫切需要具有開放性思維、能夠高效地汲取現代科學力量、釋放原有方法學局限的復合型、創新型人才。中醫高等教育應秉持開放和包容的學術態度，借國家建立住院醫師規范化培訓制度的政策執行之機，走出舊的范式，開展八年制中醫高等教育教學改革，在傳承中國傳統醫藥的同時，為中醫藥逐步實現現代化奠定人才基礎。

一、我省中醫高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫本科，人才培養目標模糊、不確定

摘要：針對目前中醫臨床專業學位研究生臨床教學現狀，提出以階段性計劃培養為主導的臨床教學改革，制訂具有中醫特色的臨床教學方案，為中醫臨床專業學位研究生人才培養積累經驗。通過分析現階段教學背景，總結采用的臨床教學方法及存在的問題，提出以“夯實專業基礎知識，提升科研思維能力，全面長遠發展，臨床規培貫穿始終”為主的“三階段一體化”培養方案，制訂出以中醫自身為本，臨床實用性為重，獨具新時代中醫特色的培養方案。

關鍵詞：中醫臨床專業；專業學位研究生；“三階段一體化”培養方案

中醫因其自身的復雜性，導致中醫臨床專業學位研究生沒有符合自身的正確規劃，各個階段培養缺乏明確的目標，科研思維和科研能力在一定程度上弱化，不能實現臨床課程、規范化培訓和科研論文三者之間的平衡，因此實行臨床教學改革、制訂獨具特色的階段性計劃培養教學方案刻不容緩。對中醫專業學位類研究生來說，經典學習、師承教育、臨床實踐缺一不可。因此需要改變傳統臨床教學模式，制訂以“中醫為本，師承為主，創新為先”的指導原則，以臨床實用性為評判標準，以提升學生自身能力為根本目的的教育改革方案，推動未來中醫事業發展。故針對山東中醫藥大學附屬醫院中醫臨床專業學位研究生，嘗試聯合多種臨床教學方式，設定階段性計劃培養目標，對此進行改革并取得初步成效，現總結如下。

1中醫臨床教學背景

現代醫學教育標準化改革始于美國1910年的弗萊克斯納報告（FlexnerReport）[1-2]。在醫學學科高速發展和醫學生就業壓力逐年遞增的背景下，教學改革同樣是大勢所趨[3]。2015年教育部、衛生部聯合，在全國推行住院醫師規范化培訓和研究生學位教育并軌的“雙軌合一”模式，研究生學歷教育和畢業后教育同時進行，我國正式進入“雙軌合一”的新時代[4-5]。但目前存在部分高校重臨床而輕教學，忽視課程教材、師資隊伍和科研能力的建設；部分高校重教學而輕臨床，偏重于教學管理方面的發展，忽視醫學教育的本質屬性，因此改革現有的臨床教學模式刻不容緩。為了保證國家規培政策順利落實，中醫類臨床教學需要根據中醫自身特點，制訂出具體的適應于不同科別研究生的臨床階段性計劃培養方案。與此同時，隨著社會公共衛生事業、教育醫療事業的發展和創業壓力、就業壓力的增大，給每一位面臨就業的醫學生提出了新的要求和新的挑戰。

2現階段中醫臨床教學方案

第一階段通科輪轉，研究生的必選輪轉科室包括中醫內科（心、肝、脾、肺、腎等五臟相關疾病和腫瘤、內分泌、血液、神經、風濕等）、中醫外科（肛腸、皮膚、瘡瘍等）、中醫婦科、中醫兒科、針灸推拿科、康復科、中醫骨傷科、中醫五官科、輔助科室（心電圖、影像、中藥房等），輪轉時間為24個月。第二階段?？婆嘤枺饕堑诙I方向相關科室，輪轉時間為9個月。研究生入科前，醫院規培辦提前組織研究生及以導師為代表的指導小組共同制訂33個月的輪轉計劃，學術導師、規培導師、規培基地、學院、研究生處依次審批。為保證臨床培養的合理性和獨特性，前3個月為“導師制”培養，重點是跟師學習，通過病案討論、專題講座等，以言傳身教的方式進行個體化培養，再從內、外、婦、兒各科室整體出發，合理規劃輪轉順序。關聯度較高的科室安排在一起輪轉，有利于學生對此類疾病的整體把握；病房的輪轉安排在門診之前，了解基礎用藥后才會隨證加減化裁；急危重癥科室安排在后期輪轉，學生基本掌握臨床常見疾病的診治后，在面對各種多發疑難危重病情時，才能迅速正確地采取緊急處理措施。輪轉結束后主要以試卷考核和現場技能操作方式來檢驗研究生臨床培養是否合格，同時參考每一輪轉科室日常病案書寫和臨床技能水平及出科考試評分，主客觀考核相輔，決定最后是否同意出科。

作者：李雁 單位：北京中醫藥大學第一臨床醫院

我國教育傳統重視理論知識的傳授，學生實踐能力的培養相對較弱，導致學生解決臨床實際問題能力不強，臨床醫學教學的模式和方法亟待改進[1]。為進一步探討如何改進中醫急診學臨床技能的培訓，以提高學生臨床綜合能力，我們進行了中醫急診學臨床技能規范化培訓及考核的研究與實踐，研究過程及結果如下。

1對象與方法

1.1教學對象

北京中醫藥大學2005、2006級五年制中醫臨床專業本科班分為實驗組（45人）和對照組（30人）；北京中醫藥大學中醫臨床專業2005、2006級本科階段七年制班分為實驗組（85人）和對照組（94人）。北京中醫藥大學歷年招收的學生水平無明顯波動，調查對照組和實驗組學生入學條件無明顯差異；教學環境、教學設備無明顯差異；七年制中醫臨床專業學生參加實驗均處于本科階段。

1.2教學方法

①理論及實踐技能的培訓：實驗組和對照組均通過教師進行理論知識的講解及規范化示教，掌握急診急救技能應掌握的內容，學會正確操作的方法及實施技術要點，然后學生進行分組練習，教師進行訂正。②實踐技能訓練。實驗組，第一步：利用急診模擬教學平臺，模擬臨床病例進行培訓。第二步：進行實景模擬搶救訓練。教師設計各種搶救現場對學生進行訓練，學生分組，學生分別扮演不同的角色，進行實地搶救模擬訓練。對照組，采用傳統中醫急診學培訓模式，即利用中醫急診模擬示教室，在教師指導下反復進行心肺復蘇、氣管插管等技能的訓練。

摘要：

如今各種信息化技術不斷滲透到社會的各個角落，尤其是高校院校教育的不斷改革和發展，探索新的教學模式對教師教育教學能力提升的作用具有現實意義。本文旨在通過文獻收集的分析和整理，結合我院微格教學模式的開展和運行，探討具有信息化與數字化特征的微格教學模式對中醫院校教師教學能力提升的優勢和作用。

關鍵詞：

信息化；數字化；微格教學；教師教學能力

隨著中醫藥事業的跨越式發展，中醫藥走向現代化的進程，中醫教育越來越受到社會各界的關注。中醫院校走上講臺的教師，除了外語、體育等公共課程的老師是師范院校畢業，經過了專業的教師教育能力培養外，大多數專業基礎課程、臨床課程的老師，在醫學院校畢業后，僅經過了短時間的崗前培訓，便走上了講臺，那么，對于醫學院校老師來講，職后教育教學能力訓練和提升就顯得尤為重要。如今各種信息化技術不斷滲透到社會的各個角落，尤其是高校院校教育的不斷改革和發展，探索新的教學模式對教師教育教學能力提升的作用具有現實意義。基于此，我院在各級領導、部門的通力合作下，在教改質量工程建設項目中，提出了信息化與數字化特征的微格教學模式，以期促進我院教師能力的不斷提升和發展。

一、應用微格教學提升中醫院校教師教學能力的必要性和可行性

大多數中醫院校新近教師在上崗前，一般會進行崗前培訓。這種崗前培訓一般都是集中式培訓，時間在1個月左右，多是一些講座形式的聽課安排，新老師教育教學能力的實戰演練并不多，很難達到理想的培訓結果。可想而知，新手教師在經過泛泛的崗前培訓后，在教育教學理論不太深入，而臨床經驗又相對缺乏的情況下上崗后的教學情況，頻繁發生照本宣科，課堂氣氛不活躍等現象則不足為奇。尤其在醫學院校，專業技術往往被提到較高的位置，老師們入職后更注重的是專業知識的提升，幾乎沒有專門的教育教學能力提升的相關培訓，故這點是醫學院校，尤其是中醫院校教育的弱點所在。由此可見，提升中醫院校教師教學能力是勢在必行的，但各種現實的原因又阻礙了針對性的教學培訓合理的實現，故可以考慮利用微格教學這種實踐性、可操作性強的教學模式加強青年教師的教育教學能力。教學能力是指教師為達到教學目標，順利從事教學活動所表現的一種心理特征[1]。現代微格教學作為在職教師的補充性教學、反思性教學、提高性教學的一種有利方式，緣于1963年美國斯坦福大學在培養教師過程中的基本技能訓練。我院組織各級專家經過充分的論證后，經過兩年多的時間，建成了現代化的微格教室，目前已全面投入使用，微格教學全程真實記錄教師的教學過程，管理部門將錄制視頻反饋給教師反復觀看。通過這種方式，教師能夠充分實現教師自主地反復練習，自我客觀評價，自我反思教學效果[2]。信息化和數字化特征的微格教學模式，使教師能不斷地進行教學反思和恰當的技能訓練，顯著提升了教師教學能力。

1發展戰略

1.1以國家中醫藥政策為導向

高校中醫藥繼續教育要沿著正確的方向發展，必須堅持以國家中醫藥政策為導向，培養政策敏感度，力爭為中醫藥發展戰略服務，為培養國家所需中醫藥人才服務。近年來，國家相繼出臺了一系列中醫藥發展政策，《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》、《中醫藥事業發展“十二五”規劃》等都對中醫藥人才的培養提出了具體的要求，所以高校發展繼續教育必須加強與政府、行業的合作，保持溝通與聯系，做到優勢互補、互惠互利。

1.2以市場需求為導向

企事業用人單位是中醫藥繼續教育的主要市場，高校應該加強與中醫藥行業企事業單位的合作，深入用人單位進行需求調研，了解其組織需求與中醫藥從業人員的自身培訓需求，并定期調整培訓內容，積極吸收中醫藥領域新知識、新技能、新理論、新方法、新信息，真正做到以市場需求為導向，使培訓具有針對性、時效性、實用性，以迎接“消費教育”時代的挑戰。

2發展定位

目前，在很多高等中醫藥院校中，由于繼續教育未被納入高校整體規劃中，致使其處于被邊緣化的地位。然而，隨著國家對繼續教育的重視，加之繼續教育對中醫藥人才隊伍建設的重要作用，高等中醫藥院校必須對繼續教育進行重新定位。第一，繼續教育是高等中醫藥院校教育體系的重要組成部分，學校必須將其提高到戰略的層面進行規劃；第二，繼續教育是終身學習體系的重要組成部分，學校必須堅持以從業人員為主的非學歷大學后繼續教育的辦學方向；第三，繼續教育是高等中醫藥院校與社會聯系的窗口，是擴大學校在社會、經濟、政治、文化等方面影響力的重要方式，是學校為社會發展、經濟發展服務的重要形式，高校必須堅持行使繼續教育的社會服務職能。這在國外開展繼續教育的高校有很好的體現，比如美國麻省理工學院(MIT)，它堅稱的首要使命是教學和科研，同時有一條指導原則，即教學和科研要與現實世界緊密相連。MIT面向社會的繼續教育培訓項目正是遵循了教學與科研要與現實社會緊密相連的原則，也就是在行使其服務社會的第三大職能。