醫院護理范例

【摘要】

目的探討全科護理在醫院護理中的應用價值。方法選取2013年2月至2015年6月廣東省蕉岒縣人民醫院收治的112例患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為?？平M與全科組，每組56例。比較兩組護理質量及患者治療時間、治療費用、護理滿意度、并發癥發生情況、護理效果。結果全科組護理質量評分及患者的護理滿意度評分均明顯高于專科組，治療時間明顯短于專科組，治療費用明顯低于?？平M，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；全科組患者的并發癥發生率明顯低于專科組，差異有統計學意義（P＜0.05）；全科組患者護理的總有效率明顯高于?？平M，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將全科護理模式應用于住院患者護理中，可有效提升護理質量和護理效果，減少并發癥發生，縮短治療時間和減少治療費用，提升患者滿意度。

【關鍵詞】

全科護理；醫院護理；應用價值

全科護理以患者為護理中心，面向患者開展以預防、護理、保健和康復一體化的護理干預措施，有利于促進患者早日康復。目前，全科護理已廣泛應用于臨床，收效良好[1]。本研究就全科護理在醫院護理中的應用價值進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

摘要：目的探析全科護理在醫院護理中的應用效果。方法選取207年0月-208年2月在我院治療的患者共0例進行實驗研究，根據護理模式的差異分為對照組和研究組，各55例。對照組患者采取常規護理模式，研究組患者采取全科護理模式。比對兩組患者家屬滿意度、負性情緒評分、預后生活質量以及護理效果。結果對照組患者家屬滿意度及臨床護理效果均顯著低于研究組，且預后負性情緒評分顯著高于研究組（P<0.05）。結論采取全科護理模式可有效改善患者負性情緒，提升患者家屬的護理滿意度，促進患者康復進程，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：全科護理模式；傳統護理模式；醫院護理

護理工作是醫院服務的主要組成部分之一，指得是針對醫院范圍內，相關護理人員為患者提供專業性的健康宣教和健康指導的系統化護理方式[]。就當前階段而言，臨床上對患者主要采取常規護理方式，這種護理方式主要為針對患者的病情差異開展針對性護理工作，但這種護理方式的缺陷在于忽略了患者的個體差異和心理問題[2]。為提升醫院的護理質量，我院選取207年0月-208年2月間來我院進行治療患者開產全科服務護理方式，對比常規護理方式，探析二者的臨床療效，現有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取207年0月-208年2月來我院進行治療的共0例患者進行實驗研究，根據護理模式的差異分為對照組和研究組，各55例。對照組平均年齡（30.25±5.69）歲；研究組平均年齡（3.29±5.29）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規護理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結護理管理缺陷并采取相應的強化護理管理措施，并強調護理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組主要開展基礎護理，如病情觀察、并發癥對癥護理，遵醫囑給藥、健康指導及出院指導等。觀察組同時從制度及管理章程上強化醫院護理管理，主要包括以下措施。

1.2.1提高自身素質、加強自我管理

加強提高各科室護理人員在臨床中的操作技能，進行定期的繼續教育以及院內培訓，老護士幫助新護士等。同時進行護理技能考核，增強學習氛圍，對各科室護理流程進行合理規劃，省略不必要重復的護理操作環節，增加工作效率，護理技能的提高可以有效地促進護理質量。并對護理報告進行細致與規范，工作中發現不合理以及缺失的內容，及時補充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進行獨立管理，而成功科室經驗可互相推廣。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2014年2月至2015年2月收治的哮喘患者124例，其中男性68例，女性56例，年齡18~74歲，平均年齡（42.7±7.4）歲；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組62例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：

對照組采取?？谱o理，觀察組實施全科護理；①心理護理干預：由于哮喘病的臨床治療時間比較長，患者往往出現焦慮、抑郁及不安等不良心理，嚴重影響臨床治療效果；所以，護理人員應主動、熱情與患者交流，針對患者出現的不同心理狀況實施心理疏導，幫助其排解情感及生理上出現的不良情況，請治療成功的患者現身說法，幫助患者樹立治療成功的信心；②健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量；③環境護理：病房內保持整潔安靜，有利于患者休息，室內通風良好，不宜擺放花草，盡量避免塵埃，禁止使用羽毛枕頭；④檢測病情：密切監測患者的病情，血壓、脈搏定時測量，對患者呼吸的順暢性進行嚴密觀察，注意其是否清醒；⑤預防護理：避免哮喘復發的有效方法是預防護理，囑患者一旦哮喘發作，立即來院就診，并與患者及其家屬對該次發作的原因進行分析，判斷是否由于接觸塵螨、花粉、或動物皮毛等原因引起；⑥健康教育：運用通俗的語言向患者講解疾病產生的原因、治療方法、注意事項，幫助患者樹立自我保健意識，提高其抵抗力，使氣道狀況得到優化，從而提升病毒感染的防御能力；鼓勵病情好轉的患者進行功能鍛煉，如：慢跑、打太極拳等，不但對患者的不良情緒起到緩解作用，而且可以顯著提高患者的身體素質；囑患者作息有規律，對辛辣、油膩等易引起過敏的食物禁食，多食用新鮮蔬菜和水果以補充維生素。

1.3觀察指標：

觀察比較兩組治療效果及護理滿意度。

一、醫院護理管理存在的主要安全隱患患者自身原因

不可控事件的發生：在醫療護理期間，患者可能發生摔倒、輸液不良反應、自殺等情況，也容易出現治療過程中發生感染、病例遺失等情況，這樣也對醫院護理管理工作的開展起到了負面的影響。因此，降低不可控事件發生的頻率對控制護理安全有著重要意義。

1、護理人員因素

（1）　規章制度掌握不夠：規章制度是對護理人員日常工作流程的約束與規范，但目前來說，護理人員對于護理相關的規章制度了解不夠全面，在實際護理過程中也存在工作流程不規范的情況。對于部分護理環節需要征得患者及其家屬的同意才能開展，護理人員也沒有履行告知義務，導致患者及其家屬在毫不知情的情況下便接受了護理操作導致患者及家屬不滿。

（2）　職業道德素養低下：醫院護理是需要護理人員投入極大的熱情與責任心的工作。但是目前護理人員在護理過程中，存在較大的問題，主要體現在對患者進行護理的時候，過于冷漠，忽視了患者的情感因素；在上班期間，沒有認真履行定時巡查病房的工作，在辦公室隨意與他人聊天、吃東西等?；颊咭坏┏霈F了病情的變化，護理人員也無法及時得知，便無法采取及時有效的護理治療措施，不利于患者的身心健康發展，嚴重的甚至會釀成醫療護理安全事故。

（3）專業能力不足：目前醫院護理人員多數存在著專業能力不足的問題。醫院護理人員一般工作時間較短，也沒有足夠的臨床護理經驗，而且護理人員的學歷普遍不高，無法預見甚至是及時發現護理工作中存在的問題。在對病患進行常規護理的時候，由于專業能力不足，導致護理流程不規范、儀器操作失誤等情況，對病患的護理工作造成了負面的影響。

2、醫院因素

1影響醫院護理安全隱患因素

1.1護理人員

1.1.1法律意識意識淡薄

一些護理人員對法律知之甚少，在工作中會無意識地違反法律規定；同時也經常會忽視護理人員的知情權，在對患者進行護理的過程中不重視告知義務。

1.1.2專業水平低下

醫院的護理人員很多都學歷較為低下，其文化水平及專業水準都較為低下，在平時也不注意學習提高自己，使得自身的整體素質不高。專業知識不夠，再加上護理經驗不足，導致在具體的工作中不能正確熟練地操作，常發生儀器不會用、操作步驟不正確的現象，從而給患者帶來不可預見性的安全問題。

1.1.3責任心不強

1資料與方法

1.1一般資料。

我院為基層醫院，本次研究以我院骨科為基本對象，從我院骨科科室在2010年5月至2011年5月之間收治的骨骼創傷患者中隨機挑選30例作為研究主體，其中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在17~65歲之間，平均年齡（44.3±3.7）歲。30例患者中包括上肢創傷患者12例，下肢創傷患者10例，上下肢皆有創傷患者8例，對所有患者進行相應的手術治療后轉入普通病房。

1.2護理方法。

針對30例不同骨骼創傷患者實施全科護理，全科護理工作首先應遵循一定的原則，應以提高患者的治療效果和康復質量為前提，在患者接受相應的骨骼創傷手術后，及時為患者提供有效的服務，除了對疾病的基礎護理外，還要加強對患者的健康宣教，指導患者進行適當的有效的功能訓練，并從心理、社會等多個方面對患者進行護理，并根據患者的病情變化，適當調整護理方法，以保證能夠為患者提供專業的、科學合理的全科護理。具體如下：

1.2.1對患者的健康狀況、病情、心理進行準確評估。

首先護理人員應針對患者的病情進行評估，全面掌握患者骨骼創傷的具體位置、傷情嚴重程度以及接受手術治療后骨骼的牢固程度等，隨時將相關情況及時上報給主治醫生，并根據患者情況制定科學的護理計劃，必要時應進行合理調整。其次應全面了解患者身體其他部位的健康狀況，檢測患者腎臟功能是否正常，基本活動是否受限，并仔細觀察患者生命體征，將上述情況做好詳細的記錄，異常情況及時報告。最后，考慮到患者心理、情緒可能會受到病情的影響，在日常的護理過程中應對患者的心理狀態進行準確評估，以便及時給予患者具有針對性的護理。

一、崗位分析的概述

1、崗位分析方法

常用的傳統分析方法主要包括職位問卷分析法、工作日寫實法、測時法、工作抽樣法、面談法以及關鍵事件分析法等。近年來，社會環境和組織環境的迅速變化促進了工作性質的不斷改變，給傳統的分析方法帶來了重大挑戰，許多學者提出了新的崗位分析方法。Landis等提出未來導向的崗位分析法，是采用自上而下的方法，由管理層進行商討，確定現有工作可能發生的變化、未來工作可能的需要，提出知識、技能、能力（KSAs）要求，再由管理層和主域專家一起將KSAs具體化，得出分類問卷并測試，驗證得到初步結果，找出有爭議的問題，然后進行工作分析問卷測試。Schneider和Konz提出戰略性的崗位分析法，是采用自下而上收集資料的方法，同時更注重對員工KSAs的要求，以能適應迅速變化的組織和環境。Sanchez提出的崗位分析法，首先采取自下而上收集資料，再通過自上而下傳統收集資料的方法對前一步驟收集的信息進行補充，設計“如果－那么”的假設情景并通過對主域專家進行訪談，確定未來工作對KSAs和其他特征的需求；另外，對于組織的特定需求，首先要求崗位分析應該結合組織的文化和戰略特點，對任職者的素質提出特殊要求，再對現有員工的素質有了清楚了解之后，進行焦點訪談，以明確組織的特殊要求和員工素質之間的差距，這樣既可以了解組織的人力資源需求情況，又可以對組織進行長期的人力資源規劃，同時還能對員工進行效用分析，確定最有價值的員工。針對管理實踐中勝任力模型的大量應用，國內某些學者提出了基于勝任力的崗位分析法，通過這種方法確定的職務要求既能夠滿足組織當前對崗位的要求，又適應了組織發展的需要。

2、崗位分析系統

（1）PAQ

（PositionAnalysisQuestionnaire）工作分析系統PAQ工作分析系統是為分析一系列廣泛的職位而開發的崗位分析系統，包括6個方面共196個要素，為廣泛收集職位信息提供了一種標準化的量化工具，可靠性高，操作性強，但是此量表項目繁多，用于一般性職位不能精確區分不同的工作，不涉及具體任務，不能進行工作描述，對高級人員的有效性不足。

（2）O＊NET