醫學學位論文范例

摘要：重點剖析當前我國護理學碩士學位論文質量評價現狀和存在問題，并提供相應對策和建議，有助于相關管理部門不斷完善學位論文評價體系和質量保障體系，為護理學專業碩士學位論文的評價提供科學參考依據。

關鍵詞：護理學碩士；學位論文；質量評價體系；對策

護理學碩士學位是為順應高等護理教育發展，同時滿足社會對應用型、復合型、高層次護理人才的需要而設立的。護理學碩士分學術型和專業型，學術型碩士以學術研究為導向，偏重理論與研究，注重培養研究生探索科學知識和創新能力的培養；專業型碩士以專業技能和實踐發展為導向，注重臨床實踐和專業技能。近年來，隨著高等醫學教育的普及及護理學專業學位招生規模的擴大，護理學學位研究生的培養質量成為社會關注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結性成果，其質量高低不僅反映出學位申請者本人的學術水平和科研能力，也是學位與研究生教育質量的集中體現。目前，國內僅個別院校設立了醫學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構建全面、客觀、系統、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養和管理提供參考依據。

1護理碩士學位論文質量現狀

護理學碩士招生規模的不斷擴增為高端人才培養帶來越來越多的發展契機，同時高校及導師人才培養工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養質量的重要標志，學位論文的質量水平近些年呈現出不同程度的下滑趨勢。主要體現在以下方面：（1）論文選題缺乏創新點、選題與本專業無關等問題。（2）論文結構混亂模糊、設計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業、關鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據不充足等。（5）重復前人的實驗結果，或已經有前人發表過此類文章。以上情況令學術界和教育界對碩士生培養質量擔憂。

2護理碩士學位論文質量評價現狀

在中國知網上輸入關鍵詞“碩士論文評價”進行檢索，結果為相關期刊文獻共81篇。以“碩士論文質量評價”為關鍵詞進行檢索，搜索到相關的期刊文獻共37篇。其中，涉及醫學專業學位論文評價的研究文獻有8篇，查詢到與護理學專業相關的學位論文評價的研究文獻1篇。唐瑛等[1]指出，由于所有學科實行同一個評價指標和評價標準，對于不同學科的培養目標和方式、綜合素質和論文能力水平也存在不同，因此出現評審意見相悖的現象。而且現在學科分類比較復雜，研究方向廣泛，會出現評審專家對論文的研究內容知之甚少的現象。因此根據學位類型的不同，建立科學、合理的護理學碩士學位論文評價指標體系是提高與保證碩士學位論文質量的前提和基礎。劉金等[2]認為碩士論文盲審體系大致相同，但是各指標的評價標準和指標權重因學校的側重程度不同而異，就會產生論文評價差異，因此要進一步完善碩士論文盲審評價標準。而且要進一步完善論文送審工作，送審的全過程都由研究生管理部門直接操作，保證客觀、公正的空間和條件。曹利美等[3]發現由于評價標準簡單化、形式化，限制了評審專家做出定量的分析和評價意見，從而導致論文評審出現另一個不公正現象，例如“優秀”和“一般”沒有明顯的區別，難以區分不同等級的論文。這樣的評審只是滿足形式上的規定，其實質沒有達到科學可靠的評價論文質量的目標，沒有充分發揮評價的質量監督和導向功能。因此，評價指標要科學化、規范化、標準化，以促進論文質量的提升。

作者：李亞敏 陳俊國 單位：第三軍醫大學

一、國外研究生教育的學制

(一)6年一貫制的德式學制。其招生對象為高中畢業或專業學校的畢業生,學制6年,實現以大學為基礎,學科為中心,理論教學、實驗室訓練和臨床實踐的漸進式教學模式。學生通過國家考試和論文答辯,授予醫學博士學位。大多數歐洲國家實行這一學制[1],如芬蘭、荷蘭、葡萄牙、西班牙等。

(二)6年一貫制的俄式學制。其招生對象為高中畢業生,前3年為醫學前期教育,后3年進行專業教育,畢業授醫學博士學位。獨聯體國家如亞美尼亞、哈薩克斯婦、烏克蘭等實行這種學制[1-2]。

(三)4+4年制的美式學制。其招生對象為具有學士學位的文理科大學本科畢業生,前4年為醫學前期教育,后4年為醫學院教育,實行集中指導下的核心課程為主干的自由選課制度。學生完成課程,修完規定學分,通過論文答辯,授醫學博士學位。美國、加拿大、韓國和菲律賓等國實行這一學制[1-2]。

(四)5+3年制的英式學制。其招生對象為高中畢業生,前4年為理論教育,最后1年為臨床實習,畢業授醫學學士學位,英聯邦國家實行這一學制,如英國、新加坡、斯里蘭卡、巴基斯坦等。獲得學士學位以后經過考試和推薦就讀醫學碩士學位,時間是1-3年。在實行多學制的世界各國中,學制為6年制的國家或地區最多,為90個國家,占56.6%;居于第二位的是7年制,為53個國家,占33.3%;排在第三位的是8年制,為15個國家,各占9.4%;排在最后的是9年制,為1個國家,占0.7%。

二、國外研究生教育的模式[2](附表)

【摘要】近年來我國臨床醫學專業對研究生創新能力的培養逐漸被忽視，導致臨床醫學專業研究生的創新能力得不到提高，所以本文通過研究臨床醫學專業研究生創新能力培養的發展現狀，探討基于供給側改革理念的臨床醫學專業研究生創新能力評價體系。

【關鍵詞】供給側改革；臨床醫學研究生；創新能力評價體系

一、供給側改革的概述

在研究生教育中的供給側改革其實是指用改革的辦法有效調整培養研究生的模式，對培養要素的配置進行優化，在一定程度上滿足研究生的供給并提高其供給質量，從根本上提高研究生供給結構適應需求的變化，使培養出的研究生人才能夠滿足社會發展需要，以此促進社會經濟的可持續發展。因此根據供給側改革理念完善臨床醫學專業研究生的創新能力評價體系，能夠極大提高研究生創新能力，還能促進其臨床能力得到有效提高。

二、臨床醫學專業研究生創新能力培養的現狀

（一）學校缺少科學的課程教育體系。在我國的臨床醫學專業研究生的課程設置當中，課程教育模式的中心還是以學科為主，這種傳統的教學模式由于只注重對基礎知識、科學研究能力等進行掌握，缺少廣泛且多樣性的臨床醫學知識和臨床技能，學校對研究生的臨床思維和創新能力不夠重視。

（二）對臨床工作的訓練強度不夠。培養臨床醫學專業學位的研究生，主要要培養其臨床實際的應用能力和其工作能力，但是在我國實施培訓的過程中，由于導師缺少臨床訓練指導的責任心，以及監督和考核的措施沒有具體化，對研究生臨床訓練的管理不太嚴格，導致研究生在臨床訓練中沒有進取的動力，其臨床醫學的能力很難得到提升。

一、臨床醫學研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾

自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才?；謴透呖己螅畛醯呐R床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生,不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展。自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數量和質量的矛盾

研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1~2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質量的矛盾

最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰。我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。

一、明確選題標準，健全質量保障體系

目前，在學位論文選題上，專業學位論文有與科學學位論文相混淆的趨勢，有部分論文學術性有余，實踐性、應用性不足。按要求，專業學位論文是要重點培養研究生的臨床思維能力與分析能力。國務院學位委員會學位（1998）6號文件對臨床醫學碩士專業學位的論文要求是：學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述；學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主；學位論文應表明申請人已經掌握臨床科學研究的基本方法。但由于各學校研究生管理部門及導師對專業學位論文的選題認識不統一，甚至不清楚，導致了專業學位論文選題仍存在科學化傾向。臨床醫學專業學位研究生的培養是以臨床基礎知識為依據，要培養出從事醫學專業的應用型、復合型、高層次的臨床“專家”人才，從而體現“知行統一”的特點。因此，我校緊緊圍繞這一目標，明確了對專業學位論文的要求，并不斷探索、完善其質量保障體系。我校通過制定《臨床醫學專業學位論文的選題原則》，加強導師及研究生管理人員培訓；通過加強專業學位研究生開題、答辯過程管理等途徑，更好地引導研究生立足臨床實際工作需要，選擇恰當的臨床問題作為研究課題，避免為了盲目追求高、精、尖的科研項目而脫離臨床去從事單純的基礎性研究工作。事實上，臨床專業學位研究生選題要遵循創新與實用的原則，根據所在醫院的不同特點，結合所學專業及研究方向，選題可以包括調查研究、病例分析、臨床經驗總結、前瞻性臨床研究、臨床觀察研究及臨床新技術革新等方面。在整個課題設計及論文撰寫的過程中，導師應投入更多的精力，同時充分發揮導師組成員的作用，通過多渠道、聯合培養的模式，為研究生課題的完成及學位論文的撰寫提供最有力的指導和支持。明確選題標準的同時，我們從理順管理體制、加強導師隊伍建設、狠抓學位論文全程管理、創建各種激勵機制等環節入手，通過建章立制，將目標管理與過程管理相結合，不斷探索并完善專業學位論文質量保障體系。

二、加強制度建設，推行逐級管理

截止2013年6月，我校統招研究生已達1234人。為切實保證研究生培養質量，我校大力推行“三級四導”管理體制，即實行“研究生處—院部—學科”三級管理體制；具體培養過程中，以導師為主導，學科為輔導，院部為指導，研究生處為向導。通過這種逐級管理體制，充分發揮導師的主導作用，保證了研究生管理工作的順利開展，也保障了學位論文質量穩中有升。我校近八年來，先后制定學位相關管理制度近20項，并應用于日常管理中，經過反復實踐再行修訂，逐步形成了一套行之有效的質量保障體系，進一步規范了學位管理，促進了學位論文及學位授予質量的提高。如我校實行了年度院部考核制度，更好地推進逐級管理體制。從修訂導師遴選條件、定期進行導師培訓、制定導師考核制度、制定兼職導師管理辦法及優秀導師評選等辦法入手，制約與激勵制度相輔相成，從而加強了導師隊伍建設，突出了導師在研究生培養中的主導地位。落實學位論文期中檢查，跟蹤檢查學位論文撰寫情況。實行學位論文科研原始資料審核及學位論文雙盲評審制度，嚴把論文評審關。建立優秀論文評選激勵機制，積極開展校級優秀碩士學位論文評選及省級優秀碩士學位論文推薦工作，很大程度上激發了廣大師生的創新與創優熱情。修訂學位論文答辯相關規定，舉行觀摩答辯，嚴格規范整個學位論文答辯程序。實行制度，對研究生科研成果和學位論文質量實現了公開檢驗。制定學位論文學術不端行為檢測辦法，加強了學術道德規范，很大程度上遏制了學術不端行為。實施研究生教育創新計劃，鼓勵研究生申報創新基金項目，提高我校研究生的科研創新能力和綜合素質。同時支持研究生管理隊伍、導師深入開展相關研究，推進研究生培養制度創新，保證研究生教育質量。加強臨床培養單位管理與合作，有利于專業學位研究生培養質量的提高。我校通過以上舉措，全方位健全管理制度，進行多環節、綜合管理，有效保障了研究生學位論文的整體質量和研究生的培養質量。

三、提倡研究生“自我教育”，發揮主觀能動性

研究生是我國高等教育中的高層次人才，其培養目標和作為學習者的身份特征決定他的學習特點在于自我教育。但是，由于我國長期應試教育的影響，研究生自我教育意識和能力有所欠缺，尤其在科研學習方面更顯不足，限制了研究生學習成長和培養質量的提高。研究生自我教育是研究生為完善、發展自己而自覺進行的一系列活動。我們認為研究生自我審視、自我教育的能力增強，科研學習、論文寫作等各種能力也隨之得到提高。學位論文的撰寫，不應是最后一年才提上日程的任務，而應該是在導師的悉心指導下，自入學伊始，一個循序漸進籌備的過程。經過三年的自主學習，不斷積累，最終將所見、所學、所想、所做匯總，提煉成一篇高質量的學位論文。此外，我們把學術道德規范的“養成教育”滲透到研究生培養的各階段，通過新生入學教育、思想政治教育、課堂教學、臨床教學等過程對研究生進行引導、管理。通過各類培訓，告知研究生、導師、各院部及學科管理人員相關管理辦法，不斷強化學術道德規范，逐級管理，努力引導研究生樹立科研誠信意識，防止少數研究生和導師不求質量，以求蒙混過關的僥幸心理，從根本上杜絕了學位論文造假現象。

四、結語

【摘要】隨著醫學教育的不斷改革，目前我國醫學本科教育之后的研究生培養模式主要分為兩種：醫學專業型和學術型研究生，前者以臨床實踐培訓為主，后者以科研能力訓練為重。作為一種全新的醫學培養模式，如何充分發揮其各自的教學優勢，成為了醫學教育學者們關注的熱點問題。筆者根據多年指導學術型研究生進行科研的經驗，探討搭建連通臨床和基礎研究的實驗平臺、組建專職科研人員團隊、創新科研管理制度、優化考評制度等一系列舉措讓醫學生在研究生階段培養扎實的科研思維和實驗操作能力，為優化醫學學術型研究生培養模式提供參考。

【關鍵詞】研究生培養；醫學學術型研究生；臨床科研隊伍；創新型人才；醫學教育；人才培養

隨著現代醫學的不斷發展，我國也在不斷探索和優化醫學教育培養模式。發展至今，我國現階段的醫學研究生教育新型模式將研究生劃分為兩類，分別為專業型研究生（專碩）和學術型研究生（學碩），在一定程度上實現了醫學人才的分流[1]。前者主要接受臨床思維與技能的訓練，而后者則專注于科研思維與技能的培養。然而，由于大多數醫學生在本科階段較少接觸到科研，在進行方向選擇時，專業型研究生成為了大多數醫學生的首選。這在一定程度上導致了人才流動的不平衡，因此，進一步優化學術型研究生培養模式，逐步提升科研對醫學生的吸引力，將有利于充分發揮當前醫學教育模式的優勢。

1我國醫學學術型研究生培養現狀與問題

1.1我國醫學研究生培養現狀

目前我國主要的醫學教育模式是“5+3”醫學教育模式，即5年的醫學本科教育，3年的碩士研究生教育[2]。在我國有部分醫學生是七年制的本碩連讀或八年制的本碩博連讀，畢業后分別可獲得醫學碩士學位或博士學位[3]。部分國內高校還開創了特色醫學培養模式，比如上海交通大學醫學院推出的“4+4”學制，前4年學生主要接受非醫學本科教育，后4年為醫學專業教育，畢業獲醫學博士學位。我國醫學生學習階段大體可分為三個階段，其中改革力度較大的就是碩士研究生階段。當前碩士研究生主要分為醫學專業型和學術型。前者要求完成33個月的臨床輪轉實習[2]，同時做少量以臨床為主的科研工作，并撰寫以臨床內容為主的畢業論文，臨床考試和答辯合格后即可獲得醫學專業型碩士學位。2013年教育部聯合國家衛生和計劃生育委員會對臨床醫學專業型學位研究生培養模式進行了改革，將專業型研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合，以盡快培養一批臨床技能合格的醫學生。專業型研究生在通過相關考核后可獲《執業醫師資格證》、《住院醫師規范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》，俗稱“四證合一”[4]。對于大多數醫學生來說，“四證合一”的誘惑讓專業型研究生成為當之無愧的首選。學術型研究生，對臨床輪轉實習無硬性要求，主要任務是發表以科學研究為主的研究論文。國內多數高校都有具體量化考核指標，一般來說要求發表SCI論文，并有具體的影響因子指標，達到相應指標才能申請學位論文答辯，通過后方可獲得醫學碩士學位。畢業后仍需參加住院醫師規范化培訓。由于科學研究的特殊性，相比于專業型研究生，學術型研究生的畢業條件似乎更嚴苛，因此成為了醫學生們的“退而求其次”的選擇[5]。

1.2我國醫學學術型研究生培養問題

【摘要】臨床醫學專業型研究生是我國研究生教育的一部分，自施行以來，為我國醫療衛生行業培養了眾多高層次醫療人才，但臨床醫學專業學位現與住院醫師規范化培訓聯系在一起，臨床醫學專業學位的研究生面臨三年輪科，臨床醫學專業學位研究生教育仍存在很多問題，就現階段研究生教育及臨床醫學專業學位研究生在規培制度下導師的作用進行探討。

【關鍵詞】臨床；專業型研究生；規培制度；導師；因材施教；溝通

研究生教育是教育體系中最高層次的教育，既往的研究生培養主要是像“師傅帶徒弟式”的跟隨導師學習、研究，研究生導師是研究生培養的主要責任人[1]，與研究生的人格培養、專業知識的拓展及科研引導方面有著及其重要的作用。1998年，為進一步完善我國醫學學位制度，加速培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的素質和臨床醫療水平，促進衛生事業的發展，以適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會辦公室頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》及《臨床醫學專業學位試行辦法》兩個文件[2]，開始試行臨床醫學專業學位制度，于是我國的臨床醫學研究生就此分為了專業型和科學型兩類。臨床醫學專業型學位側重于臨床實踐和操作能力的培養，培養了一批批適應臨床工作需要的高層次應用型人才，但目前仍存在很多有待完善和提高的問題，尤其在當前正在實施運行的專業學位研究生在規范化培養的情況下，如何適應完善和最大限度發揮這個制度的優越性，有很多措施需要配套，一些原本相對固化的觀念需要改變，其中的關鍵是提高加強研究生導師的指導作用尤為重要[3]。本文就臨床醫學專業學位研究生現狀及現階段研究生教育及臨床醫學專業學位研究生在規培制度下導師的作用進行探討。

1臨床醫學專業學位研究生現狀

1.1“四證合一”專碩并軌

為與國際接軌，完善畢業后醫學教育，1995年原衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓》試行辦法[4]，其后住院醫師規范化培訓推廣開來，并進行得如火如荼。為完善醫學人才培養體系，建立適應醫學人才的培養制度，2013年我國批準首批64所高校開展臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點，2015年又正式出臺《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》，這一系列的改革與方案是我國醫學教育領域的重大舉措[5]，全面實施“四證合一”，即2015年起實施臨床醫學碩士專業學位研究生規范化培養制度，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也參加住院醫師規范化培訓。確保合格畢業生可獲得《執業醫師資格證》《碩士研究生畢業證》《住院醫師規范化培訓合格證書》和《碩士學位證》4證以來，臨床醫學專業學位研究生（以下簡稱“專碩”）從研究生入學開始即步入33個月的臨床輪轉當中，大部分院校包括筆者所在的臨床學院的臨床專碩都是利用下班后及周末時間進行統一的理論課程學習。

1.2臨床和科研兩座大山

1主要問題

1998年2月，為完善我國醫學學位制度，提高臨床醫療隊伍素質，適應社會對于高層次臨床醫師的需求，國務院學位委員會正式頒布《臨床醫學專業學位試行辦法》，明確規定臨床醫學專業學位教育是以培養高級臨床醫師為目標，突出應用和解決實際問題的能力，強化臨床能力培養和考核的內涵式學術性職業教育。然而，長期以來，原有培養模式未能將學術學位和專業學位研究生教育進行嚴格區分，存在明顯專業學位學術化培養的傾向。

1．1課程設置缺乏特異性

2015年之前，由于國家缺乏統一標準的培養方案，各院?；景凑铡杜R床醫學專業學位試行辦法》(學位［1998］6號)自行設定學位課程。截至2014年9月，本校并未對臨床醫學專業學位碩士研究生單獨設課，仍與學術學位研究生共用一套課程體系，僅在專業課程和學分要求方面有所區分。近年來的課程改革方案也僅是對課程設置進行“小修小補”，沒有從根本上根據培養目標，將“提高崗位勝任力”作為課程設置的指導原則，缺少與住院醫師規范化培訓理論課程的有機融合，研究生課程的特異性和應用性顯現度不夠。

1．2導師認識水平有待提高

本校相當數量的臨床醫學專業學位研究生導師由學術學位導師兼任，受學術型研究生培養模式的定式思維影響，部分導師對于專業學位的認識不足。主要原因是由于研究生教育普遍存在“重科研、輕臨床”的現象，導師資格評審、職稱晉升等受科研論文和申請課題的影響較大，迫于自身科研壓力的考慮，部分導師為了增加科研產出，而將專業學位研究生按照學術學位類型進行培養。

1．3學位授予標準急需改革