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【摘要】在中藥教學中，中藥處方用名規范化是教學基礎部分，為后續中醫藥學的學習儲備基礎知識。目前，《中華人民共和國藥典》《中藥學》等教材在中藥處方用名形成一定的規范與標準，但由于多種因素臨床醫生對于處方用名并不能完全統一，影響后續處方用藥。文章基于闡述中藥處方用名現狀以及臨床應用價值，探討處方用名的教學方法以及教學要點，以期引起中藥教學對中藥處方用名的重視。
目前，中藥學教學以適應臨床應用為教學目標，教學內容主要涉及中藥藥物的生長來源、習性、產地、炮制、功效、用法用量等，對于處方用名的教學雖有涉及但并不著重強調。然而，中藥處方用名不規范統一將影響臨床醫生的處方用藥、劑量、療效以及中藥飲片的使用流通。因此，中藥學教學應重視對中藥處方用名的講授。中藥處方用名的學習對醫學院、醫學經濟管理學院以及藥學院的學生都具有重要意義。
1中藥處方用名概述及其現狀
中藥處方用名，指處方包含的具體飲片的專屬名稱。我國中藥學發展由來已久，藥學典籍《神農本草經》中已經記載365味中藥，隨著中藥學的不斷發展，同一種中藥可能存在多種處方用名，呈現較為混亂的、不規范的處方用名現象?！吨腥A人民共和國藥典》（以下簡稱《藥典》）對于中藥用名制定具有法律效力的標準，但是由于醫師知識背景、中藥學資歷以及臨床用名習慣等都存在差異，導致中藥處方用名在臨床醫學仍舊不規范，存在混亂。事實上，《藥典》記載的2136味藥均未使用臨床常用用名。中藥處方用名出現混亂主要表現在以下幾個方面。（1）同名不同物，同物不同名。中藥處方命為“南五加”的中藥是一種五加皮，取自細柱五加（屬五加科植物）的干燥根皮，“北五加”取自杠柳（屬蘿摩科植物）的干燥根皮，兩者用名出現混用。石菖蒲以石菖蒲（屬天南星科植物）的干燥根莖為藥引，古書記載“一寸九節者良”，因而得名“九節菖蒲”。而另一種具有毒性的阿爾泰銀蓮花（屬毛茛科植物）亦被稱為“九節菖蒲”，然而這兩種植物的混用將帶來用藥隱患。（2）隨意改造處方用名。臨床中藥用名常出現使用同音字來代替中藥正名，如半夏取半下，牛膝取牛夕；或者采用諧音，如續斷取六旦；部分是將繁體字拆解，只取半邊字或者偏旁部首作為中藥用名，如地骨皮取土皮，麝香取寸香。（3）將炮制方法添加于處方用名。臨床中醫藥師開處方時常常注明中藥炮制方法，導致一味中藥可能因為炮制方法的不同產生歧義，出現混亂，如白術包括生白術、土炒白術、焦白術；黃芪又有生黃芪、炙黃芪；大黃包括大黃炭、酒炒大黃、生大黃、酒蒸大黃；石膏又有生石膏、煅石膏等。（4）中藥處方用名習慣不同。臨床中藥處方用名出現混亂還可能是由于醫師的用名習慣不同導致的，如，將肉蓯蓉稱為“大云”，“棗皮”即山茱萸，骨碎補又稱“申姜”，“雙花”指金銀花等；部分醫師還會利用生僻詞，如將當歸稱為“山蘄”，“芎䓖”即指川芎，“薯蕷”則是山藥等。
2中藥處方用名的教學意義
當前，高校醫學院、藥學院以及經濟管理學院等均會開設臨床中藥學這一門課，當然，每個學院的教學重點各有不同，合力形成完整的中藥學體系。醫學院以及針灸推拿學院主要講授臨床中藥的應用，如何針對不同患者開出合適的處方藥單；藥學院的教學重點則是講授中藥的調劑、炮制以及制劑等相關知識；經濟管理學院主要是針對中藥市場營銷以及中藥企業單位的管理等內容展開教學。無論何種層次的中藥學專業，在實際工作中都必須接觸復雜多樣的中藥處方名，而一劑科學有療效的中藥藥劑的制作過程將涉及較多層次，如果每一層次都有不同的中藥處方用名方法，必然導致用藥混亂，可見中藥教學工作必須從源頭規范中藥處方用名，形成規范統一的標準，避免用名出現混亂，影響藥物療效，規范中藥處方用名對于保證臨床中藥應用質量以及醫生的工作能力都具有十分重要的意義。
3中藥處方用名的教學意見
我國幾千年的中藥學歷史，燦爛輝煌，對于醫學發展以及臨床治療來說都是極其珍貴的財富，而中藥藥材的繁多，發展久遠，使得古書文獻對于同一種中藥的命名可能存在差異，再加上代代相傳，醫師的中藥用名習慣不同，導致如今中藥處方用名出現一定混亂。為了規范中藥處方用名，中藥教學中教師必須充分備課，查閱足夠多的文獻資料，選取最為符合藥物特點、有理可依的、與正名最相符的、臨床普遍使用的中藥處方用名，詳細講授于學生。中藥教學要嚴格以《藥典》為教學標準，將其記載的藥物名稱以正名講解給學生，并且規范其今后用名以此為標準，同時，應講解《藥典》所具有的法律效力，以此對學生處方用名形成約束力。
4結束語
中藥學發展至今，歷史悠久，中藥品種之繁多，其處方用名也呈現復雜多樣，給實際臨床醫學工作者尤其是中醫藥工作者的工作產生一定困擾，導致諸多不便。人們應意識到消除中藥處方用名混亂現象需要一定的時間以及不懈的努力。因此，中醫教學應重視對中藥處方用名的講授教學，把握重點，以《藥典》為標準，有的放矢地講解處方用名的規范，并注意拓展學生的知識面，達到更好的教學效果。
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作者:程光明 單位:襄陽職業技術學院
