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摘要:目的：研究優質護理在小兒肺結核患者護理中的應用效果。方法：2016年7月-2018年11月收治肺結核患兒50例，隨機分為兩組，各25例。對照組給予常規護理；觀察組實施常規護理+優質護理。比較兩組患兒并發癥發生率、護理質量和家屬滿意度。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，護理質量評分及家屬滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對肺結核患兒實施優質護理，更有利于降低并發癥的發生風險，同時也獲得患兒家屬的認知與支持，從而提升總體護理質量。
關鍵詞:優質護理；小兒肺結核；護理質量；家屬滿意度
小兒肺結核是兒科臨床上的常見病、多發病，主要是因患兒吸入帶有結核病菌的飛沫或塵埃后引發感染，進而產生肺部原發病灶。小兒肺結核在患病早期無典型癥狀，家屬多誤以為是普通感冒，但隨著病程的進展和病癥的加重，患兒逐漸出現咳嗽、長期低熱、呼吸困難、哮喘、全身乏力等癥狀，嚴重情況下會并發咯血、窒息等嚴重并發癥，危及患兒的身體健康和生存質量[1-2]。目前臨床上主要采用抗結核藥物進行治療，但除治療外還需要加強對患兒的護理干預。優質護理是一種綜合性、科學性且具備人性化特征的護理模式，在治療的同時運用優質護理不僅可以加速患兒病情的康復，同時也可以緩解患兒和家屬的負面情緒?，F共選取肺結核患兒50例，旨在進一步研究優質護理的臨床應用價值，現報告如下。
1.資料與方法
2016年7月-2018年11月收治肺結核患兒50例，隨機分為兩組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡2～15歲，平均(8.56±1.27)歲；病程1～3個月，平均(1.54±0.41)月。觀察組男13例，女12例；年齡2～14歲，平均(8.42±1.24)歲；病程1～4個月，平均(1.78±0.59)月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.1方法：⑴對照組給予常規護理：遵醫囑給予患兒肺結核專項常規護理，并根據疾病進程對患兒進行常規健康宣教，向患兒家屬說明相關注意事項。⑵觀察組在常規護理基礎上實施優質護理：①基礎性護理：入院后根據患兒年齡特征做好基礎性護理，保持患兒病房的干凈和整潔，定時通風，保持病房內溫度和濕度適宜，每日對病房進行滅菌消毒。在條件允許情況下，在病房內播放兒歌、動畫片、故事等，以轉移患兒的注意力，減輕其哭鬧情緒。在護理過程中，護理人員要保持親切、和藹的態度，多與患兒溝通交流，與其建立親密關系，贏得患兒信任。②心理護理干預：由于患兒年齡偏小，加上患兒的病程較長，需要長期用藥、輸液，患兒在心理層面上會產生抵觸、焦慮和恐懼等情緒，家屬也會伴隨相應的不良情緒。因此，護理人員要加強對患兒和家屬心理層面的干預。通過與患兒做游戲、講故事等形式與患兒建立起友誼，并在每次治療操作后在言語上、行動上鼓勵患兒，例如夸獎患兒“你真棒”，或給患兒一顆糖作為獎勵。同時，護理人員要鼓勵家屬保持積極的樂觀的心態，消除家屬的顧慮，并讓家屬全身心的照顧患兒。③治療期間護理：護理人員在患兒入院后要對其生命體征和病情的波動情況進行持續密切的監測，并對病情變化進行記錄。用藥后觀察患兒的不良反應發生情況，提前向家屬說明情況，獲得家屬的理解與配合。④飲食指導：由于肺結核屬于慢性消耗性疾病，尤其是患兒的年齡小，治療周期長，患兒在治療過程中會出現食量減少、食欲減退等情況。因此，護理人員要與家屬一起負責患兒的飲食，讓患兒多食用一些高熱量、高蛋白、新鮮的蔬菜和水果，多食用蛋類和肉類以補充蛋白質，多食用粗糧以保持大便通暢，為提升機體免疫力提供必要的營養供給。⑤預防并發癥護理：護理人員要密切監測患兒治療過程中和治療后的并發癥發生情況，監測病情變化，及時發現異常及時予以干預，以降低并發癥發生率。
1.2觀察指標：比較兩組患兒并發癥發生率、護理質量和家屬滿意度。①并發癥主要包括咯血、自發性氣胸、繼發肺部感染等。②護理質量使用我院自制的護理質量調查問卷[3]，問卷評分范圍為0～100分，得分越高，說明護理質量越佳。③評估滿意度的工具是滿意度調查問卷[4]，問卷總得分為50分，0～20分表示家屬對護理工作的態度非常滿意，21～35分表示滿意，36～50分表示不滿意；前兩項均納入滿意范疇。
1.3統計學處理：數據應用SPSS17.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患兒并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組患兒護理質量評分比較：觀察組護理質量評分為(93.26±2.51)分，顯著高于對照組的(85.57±2.62)分，差異有統計學意義(t=14.986，P=0.000)。
2.3兩組患兒家屬護理滿意度比較：觀察組家屬護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
3.討論
小兒肺結核多為原發性肺結核，是指結核菌初次侵入人體后發生的原發性感染，多數患兒表現為慢性發病的過程，僅有少數患兒為急性發病，但無論是急性發病還是慢性發病，均影響患兒的身心健康，也加重了家庭的經濟負擔[5-6]。因此，在對肺結核患兒開展治療的同時，還需要加強對患兒和家屬的護理干預。本研究顯示，在護理過程中運用優質護理的肺結核患兒并發癥發生率更低，護理質量評分更高，患兒家屬對護理工作的滿意度更高，充分體現了優質護理的優勢與價值。優質護理是一種全面的、系統的護理模式，建立在常規護理的基礎之上，優質護理更能夠滿足患兒和家屬對于治療、護理工作的需求。通過對患兒進行基礎性護理，可以保障醫院的基礎設施能夠滿足患兒的治療需求；通過對患兒和家屬進行心理護理，可以緩解甚至是消除患兒和家屬的負面情緒，提高其治療依從性；通過對患兒進行飲食干預，可以確保機體的營養供應充足，提高機體免疫力和抵抗力；通過實施治療期間護理和預防并發癥護理，可保障治療效果，降低并發癥的發生風險[7]。綜上所述，將優質護理應用在小兒肺結核的臨床護理上有積極意義，不僅可以降低并發癥發生率，同時還可以提高患兒家屬滿意度和護理質量，故具備應用與推廣價值。
作者:毛燕萍 單位:廣東省中山市第二人民醫院呼吸感染科
