前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的肌肉骨骼醫院護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1對象與方法
1.1對象
唐山市某三甲醫院784名臨床護士。納入標準:在三級甲等綜合醫院護理崗位工作3年以上的在崗護士。排除標準:2年內接受過硬脊膜外麻醉和腰椎麻醉者;1年內曾懷孕、正在休產假和哺乳者;已知患有婦科疾病、腫瘤、先天性疾病，或非工作原因的外傷史者;既往或目前精神疾病史者。
1.2方法
1.2.1調查工具
采用ORMDs自評量表，包括3部分:人口學信息、工作情況、近1年內肌肉骨骼疼痛或不適情況，共9個條目，包括頸、肩、背、肘、腰、腕/手、臀/髖、膝、踝/足等9個部位在過去1年和近1周內的疼痛情況，每個條目均設“有”、“無”2個選項，分別賦值0分、1分，該部分還配有9個疼痛部位的示意圖，方便護士直觀作答，同時詳細描述疼痛或不適特征及治療。
1.2.2調查方法
對受試對象進行動員及問卷填寫要求的講解，并進行現場答疑。發放問卷，被調查者自行填寫問卷，對問卷中漏填或多填項目補充糾正。共發放調查表834份，其中有效問卷784份，有效率為94.0%。
1.2.3統計學方法
采用Epidata3．0軟件進行數據錄入，SPSS16．0統計軟件進行描述性分析、χ2檢驗和多元非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
784名護理人員均為女性，平均年齡(31.4±6.5)歲(20～58歲)，以20～29歲年齡組所占比例最多，占50.0%;本科以上學歷者占51.7%。
2.2護理人員肌肉骨骼疾患情況
702名調查對象患有肌肉骨骼疾患，患病率89.5%，肌肉骨骼疾患患病部位前四位為頸、肩、腰及背部，分別為75.0%、65.6%、60.7%和45.7%。
2.3肌肉骨骼疾患影響因素單因素分析
2.3.1不同工作背景護理人員肌肉骨骼疾患分析
職稱、就業狀況、經常加班三個因素對護理人員的肌肉骨骼疾患患病情況有影響(P＜0.05)。護師和主管護師較其他職稱護士的肌肉骨骼疾患患病率高;在編護士肌肉骨骼疾患患病高于聘用護士;經常加班的護理工作人員肌肉骨骼疾患患病高于不經常加班者。未發現工作科室、職務、工作崗位、輪班制、經常替班、人員短缺等因素對肌肉骨骼疾患患病情況有影響。
2.3.2工作時長對護理人員肌肉骨骼疾患的影響
肌肉骨骼疾患組護理人員工齡、輪班天數、日工作時間、周工作天數、日照顧病人數及每小時重復同一動作次數均高于非疾患組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。
2.3.3工作負荷對肌肉骨骼疾患的影響
工作時搬運或上舉重物、工作時轉身或彎腰的幅度對護理人員肌肉骨骼疾患的發生有影響，推拉或搬運重物的護理人員肌肉骨骼疾患患病率高于搬舉重物或未搬運重物者，工作中頻繁大幅度彎腰的護理人員其肌肉骨骼疾患患病率高。
2.3.4工作感受對肌肉骨骼疾患的影響
工作緊張度高、工作中疲勞感強、工作后體力勞累感強、休息不充足、工作滿意度低的護理人員，其肌肉骨骼疾患患病率高，說明工作感受與肌肉骨骼疾患的發生有關。
2.4護理人員肌肉骨骼疾患影響因素的Logistic分析
以是否患有肌肉骨骼疾患為因變量，以單因素分析有意義因素為自變量，進行多元非條件Logistic回歸分析。結果發現，工作疲勞感強、工齡長、日工作時間長、每天照顧病人數多是護理人員發生肌肉骨骼疾患的危險因素。
3討論
3.1護理人員ORMDs流行現狀
一般人群ORMDs的年發生率為15.0%～20.0%，本研究結果顯示護士ORMDs的年患病率為89.5%，與劉長俊的研究結果相近。本研究調查顯示:護理人員ORMDs各部位按患病率由高到低依次為頸(75.0%)、肩(65.6%)、腰(60.7%)、背(45.7%)、踝/足(32.4%)、膝(29.6%)、手腕(21.0%)、肘(19.4%)、髖臀(18.9%)，按患病部位排序，居于前四位的好發部位主要為頸、肩、腰、背。但各文獻報道排序不盡一致，莫文娟等的研究發現護士ORMDs的好發部位依次為腰、頸、肩，年發病率分別為56.62%、44.73%、38.11%;余秋月研究發現，護士人群職業性下背痛患病率為56.9%;孫靜等對ICU病房護理工作人員進行調查發現，下背痛現患率高達87.0%;崔敬愛等發現臨床護士頸部的肌肉患病人數最多，為98.7%;其余為肩部疾患(69.3%)、下背(58.9%);ORMDs的好發部位不同，可能與不同工作崗位的工作特點、人員編制、工作量大小及個體健康狀況有關。內科、兒科、急診科的護理工作人員頻繁彎腰為病人靜脈注射、鋪床，為臥床病人更換體位，搬運病人，重復而持續的單方向活動，都會造成肢體受力不均而產生肌肉骨胳損傷;此外，肌肉處于靜態緊張狀態時，血液循環出現不同程度障礙，不利代謝產物的清除，易導致肌肉疲勞損傷，因此，持續的強迫體位或不正確的操作方式，極易促進累積性肌肉骨骼損傷的發生。人員短缺無形間增加了護理工作人員的工作量，超負荷的工作是導致疾患發生的直接影響因素之一。個體的體質差異及鍛煉的頻率與ORMDs的發生亦有一定的關系。
3.2ORMDs的影響因素
本次研究發現，疾患組的日工作時數、周工作天數和輪班天數均高于非疾患組，而疾患組的月休息天數低于非疾患組，差異均具有統計學意義。另外，多因素分析發現，日工作時間較長的護理人員的ORMDs患病的風險高于工作時間短的人群，這可能與較長的工作時間給護理人員帶來的疲勞感增加，身體承受過多的勞動負荷而使肌肉疲勞與緊張得不到緩解，以使工作能力下降有關。消極情緒嚴重，一方面會誘發不良的工作姿勢，增加ORMDs患病風險;另一方面會增加對“疼痛”等主觀感覺的敏感性。研究表明，70%的護士有中度到高度的心理疲勞。唐麗梅等研究發現，護士心理緊張反應與腰背痛發生顯著相關。本研究經過Logistic回歸分析發現，工作疲勞感強的人群患病的可能性高(OR=1.609，95%CI:1.085～2.386)?？梢姡睦韷毫σ彩亲o士易發生ORMDs不可忽視的原因。護理工作人員是ORMDs的高發人群之一，ORMDs的發生發展受多種因素影響，既危害護理工作人員的身心健康，又影響護理工作質量和效率。根據本研究結果，應加強護士的個體保護意識，減輕勞動負荷，根據護理人員的護齡和心理特點安排適宜的崗位及工作量;糾正不良工作姿勢，加強對護理人員ORMDs防護的培訓，以減少ORMDs的發生。
作者：劉英宇 龐淑蘭 安美靜 崔立華 關維俊 賈艷春 薛玲 單位：唐山市工人醫院呼吸內科 河北聯合大學公共衛生學院 河北省煤礦衛生與安全實驗室