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肌肉康復訓練范文1
二、20世紀初Hough發現人體在進行負重臂屈伸運動后出現骨骼肌酸痛癥狀，他認為這種酸痛癥狀主要是由于“肌肉組織結構破壞”所致。進入20世紀60年代后，人們對延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)現象進行了深入研究，發現運動延遲性肌肉酸痛和運動性肌肉結構損傷有密切關系，進一步提出延遲性肌肉酸痛是運動肌纖維損傷所致的假設。特別是近十年來，運動醫學工作者在此領域進行了大量的研究，使DOMS的研究有了新的進展。運動延遲性肌肉酸痛是指人體從事不習慣運動后所出現的肌肉疼痛或不舒適的感覺。由于這種疼痛并不是發生在運動后的即刻，而是在發生運動后24－48小時發生，所以成為延遲性肌肉酸痛。幾乎每個有訓練經歷的人，甚至從事不習慣體力活動的人都有延遲性肌肉酸痛的體驗。延遲性肌肉酸痛的出現與運動強度、運動形式和習慣程度有關。有訓練基礎的人從事不習慣的運動，即使強度不大，也會出現DOMS，高水平運動員在訓練過程中，增加訓練強度而使身體不適應(或不習慣時)，延遲性肌肉酸痛同樣會出現。延遲性肌肉酸痛除了具有一般的疼痛癥狀外，往往伴有身體疲勞、肌肉僵硬、酸脹，肌肉收縮力量和放松能力下降，影響運動能力。
三、根據力量訓練的生理規律和原則，在力量訓練的過程中不可避免地會出現運動延遲性肌肉酸痛癥狀。因此盡快地消除或減輕酸痛癥狀，保證日常訓練計劃順利地實施成為廣大教練員和運動員關注的焦點。目前延遲性肌肉酸痛損傷的確切機制尚不十分清楚。幾種比較有說服力的學說是：產生DOMS的生理機制原因，多是因為肌肉高強度的收縮運動，造成過度牽拉使肌細胞膜損傷；再加上運動過程中本身氧自由基的產生增多和體內抗氧化物質的消耗減少，使細胞膜的滲透性增加、Ca2＋轉運能力下降、線粒體功能異常，引起肌肉超微結構的變化。伴隨肌肉工作能力的降低，對運動訓練產生不利影響。
針對DOMS的生理產生機制，為了減輕DOMS癥狀，縮短恢復時間，近年來，一些維生素作為非酶類抗氧化劑成為研究的熱點。它們是維生素E，維生素C類胡蘿卜素。它們的主要作用是，清除體內因過氧化而產生的自由基，維持細胞膜的完整，保持正常的免疫功能，以減輕DOMS癥狀，縮短恢復時間。
維生素E可以阻斷自由基在生物膜上發生的脂質過氧化鏈反應；特異地保護生物膜磷脂和血漿脂蛋白中的多不飽和脂肪酸(Burton et al．1983)，使其不被氧化成為脂褐素，可以維持細胞膜的完整，維持功能正常。補充VE后可減少氧自由基損傷。當VE缺乏時，運動能力降低。有研究資料表明，每天給運動員1200－2000IU的VE以增加其抗過氧化能力。
維生素C作為抗氧化劑，它可以直接清除過氧化物、羥化物和脂質過氧化氫自由基，還可以再生維生素E－自由基為還原狀態。
β－胡蘿卜素的抗氧化活性源于它的結構中有結合雙鍵的長鏈。β－胡蘿卜素除能直接與自由基作用，還能非特異性的保護蛋白質等大分子、膜結構以及器官等免受氧化損傷。此外，它也與其他抗氧化劑(如VA、VC和VE等)協同作用。對運動員來講，從食物中大量補充β－胡蘿卜素對提高機體抗氧化能力會起到積極作用。
肌肉康復訓練范文2
【關鍵詞】 綜合康復訓練；腦卒中伴肢體偏癱；針灸；音樂
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.198
腦卒中是臨床常見病和多發病， 病死病殘率極高。因此， 積極有效的干預措施對促進患者康復顯得格外重要。本研究對45例腦卒中伴肢體偏癱患者采用綜合康復訓練， 取得了良好的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年9月在本院康復科治療的90例腦卒中伴肢體偏癱患者， 均為首發腦卒中患者， 符合腦卒中的診斷標準[1]， 并經顱腦CT、核磁共振成像（MRI）檢查明確診斷。其中男57例， 女33例；年齡37～82歲， 平均年齡（65.8±10.5 ）歲；病程1～15 d， 平均病程（5.3±1.2） d；腦梗死54例， 腦出血36例；左偏癱36例、右偏癱54例。納入標準：腦卒中并伴有偏癱患者；格拉斯哥昏迷評分>8分；簽署知情同意書。排除標準：格拉斯哥昏迷評分≤7分、NIHSS評分
1. 2 治療方法 常規組采用常規康復訓練方法治療， 綜合干預組在常規組基礎上實施綜合康復訓練， 具體措施如下。
1. 2. 1 早期康復訓練 患者在發病后15 d內， 病情穩定后即進行早期康復訓練， 連續治療1個月。①音樂療法：音樂對康復具有促進作用， 播放患者喜愛且舒緩的音樂[2]。播放音樂同時進行Brunnstrom 1～2 期的康復訓練， 如每2小時轉換1次；關節活動2次/d， 20～30 min/次， 活動度由小到大， 以不痛為宜；進行四肢被動或主動運動操， 2次/d， 15～30 min/次， 以不疲勞為宜。第2周開始， 鼓勵患者進行床上肢體活動及輔助主動運動， 健、患側翻身練習， 逐漸下床行平衡運動訓練、進行自主運動訓練。②生活能力訓練：根據ADL 中的訓練項目進行訓練。③心理治療：與患者交流≥30 min/d， 了解其心理存在的問題， 并針對性進行心理安慰。
1. 2. 2 中期康復訓練 待病情穩定1個月后， 進行為期4周的康復訓練， 包括：①音樂治療：播放音樂同時進行Brunnstrom 3～5 期的康復訓練。包括平衡運動訓練 、促通技術選擇訓練 、橋式練習 、腕關節背伸等， 適當增加本體感覺神經肌肉促進訓練、步行前的重心移動訓練， 關節活動進行3次/d， 15～30 min/次， 以不疲勞為宜。②坐位訓練：患者取坐位， 床頭搖高 30°， 若承受時間> 30 min， 則將床頭搖高 10°再訓練；直至床頭搖高90°。隨后逐漸進行訓練床邊健側與患側起坐練習、床邊坐位平衡訓練等。肌肉弛緩期強調正確姿位， 主要進行主動和被動的健、患側翻身及側臥起坐訓練；痙攣期采用抗痙攣手法及非痙攣肌肌力練習。③心理治療：與早期康復訓練相同。
1. 3 觀察指標 對比兩組患者的NIHSS、ADL （BI指數）及SAS和SDS評分變化情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
兩組干預前NIHSS、ADL（BI指數）、SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后綜合干預組NIHSS評分、ADL （BI指數）、SAS、SDS評分均優于常規組， 差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中是臨床上的常見病， 其病死率和致殘率極高。近期， 雖然由于臨床診治水平的提高， 其病死率有所降低， 但仍有許多患者伴有不同程度的后遺癥， 降低了患者的生存質量。故提高患者的生活自理能力， 減輕其不良心理反應， 改善其生存質量， 是腦卒中患者康復的主要目標。
腦卒中發生早期即進行康復訓練， 可增強正常腦細胞代償功能， 促進損傷腦細胞重構或再生， 保護神經細胞。且早期肢體活動， 可增加相應皮層腦血流灌注量， 改善梗死灶周圍血氧供應， 利于神經功能的恢復[3]。另外肢體肌肉等訓練可有效減輕或防止肌肉萎縮[4]。中期康復訓練可進一步促進患者的肢體功能恢復。腦卒中康復治療的目的減輕或矯正各類功能障礙， 提高患者的生活自理能力。本研究結果顯示， 干預后綜合干預組NIHSS評分、ADL （BI指數）、SAS、SDS評分均優于常規組， 差異有統計學意義（P
由于多數腦卒中患者伴有焦慮、憂郁、煩躁情緒， 特別是老年患者， 害怕病后因失去工作和生活自理能力而被親人遺棄， 情緒極不穩定， 非常希望得到家人陪伴和關心。本研究綜合干預組患者在康復訓練中配以舒緩的音樂和心理治療， 舒緩了患者的焦慮、緊張的情緒， 減輕或消除了肌肉痙攣；同時使患者愿意接受長期的康復訓練治療。
綜上所述， 綜合康復訓練治療腦卒中肢體偏癱， 能有效減輕患者肢體功能障礙， 提高患者生活自理能力， 緩解其焦慮、抑郁情緒， 故能較好的改善患者的生存質量， 達到康復治療的目的。
參考文獻
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肌肉康復訓練范文3
【關鍵詞】 盆底康復； 產后； 壓力性尿失禁
中圖分類號 R694 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0081-03
The Effect Observation of Pelvic Floor Muscle Training and Nursing Care in the Treatment of Postpartum Stress Urinary Incontinence/LENG Xiu-lan，DONG Yu-nan，RUAN Li-ni.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：81-83
【Abstract】 Objective：To explore the effect of pelvic floor muscle training and nursing care in the treatment of postpartum stress urinary incontinence（SUI）.Method：124 women diagnosed for stress urinary incontinence from author’s hospital were divided into three groups，mild group had 48 cases，moderate group had 44 cases and severe group had 32 cases.All women were performed pelvic floor muscle training for 8 pared the ICI-Q-SF score of before and after treatments by means of ICI-Q-SF tables and the treatment effect.Result：The total effective rate of mild group was 83.33%，the total effective rate of moderate was 72.73%，and the total effective rate of severe group was 43.75%.The therapy effect of mild group was significantly better than moderate group and severe group（P
【Key words】 Pelvic floor muscle training； Postpartum； Stress urinary incontinence
First-author’s address：Shenzhen Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518000，China
壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹壓突然增加（如咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物或上樓梯等）時，尿液不自主的從尿道口流出。25～65歲的女性，壓力性尿失禁的發生率從24%增加到46%[1]。妊娠和分娩是年輕婦女發生壓力性尿失禁的最常見原因[2]。盆底肌康復鍛煉是治療壓力性尿失禁的首選方法，本文對產后壓力性尿失禁的患者進行盆底肌康復訓練，療效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年8月1日-2012年1月31日來筆者所在醫院常規產檢的初孕婦，足月、單胎順產，胎兒體重2500～4000 g，陰道分娩后確診為壓力性尿失禁的患者124例，年齡20～41歲，平均（28.3±4.5）歲。納入及排除標準：所有入選者均為陰道分娩后確診的壓力性尿失禁患者（符合2007中國女性壓力性尿失禁診斷治療指南中的壓力性尿失禁診斷標準[3]），均經本人同意愿意配合本次研究，堅持進行盆底肌鍛煉；同時排除膀胱陰道瘺患者、非壓力性尿失禁患者及影響膀胱功能的疾病患者。分度標準，輕度：患者尿失禁發生頻率為1次/周，且每次尿漏量為幾滴；中度：發生頻率為2～6次/min，或每次尿漏量足以打濕底褲；重度：發生頻率≥7次/周，或每次尿漏量足以打濕外褲。根據分度標準將124例患者分為輕度組48例，中度組44例，重度組32例。
1.2 方法
護理人員對患者進行一般健康知識教育并發放資料，集中講解分娩對盆底肌功能的影響，常規會陰護理。指導患者做盆底肌康復鍛煉，患者可根據身體情況選擇臥位、站位及坐位進行鍛煉，20 min/次，3次/d，每次縮緊不少于3 s，然后放松，避免腿部及臀部肌肉的參與?；颊呙刻靵碓阂淮谓邮芘璧族憻捴笇?，直到完全掌握即可在家中堅持鍛煉。同時每次排尿時減緩或停頓尿流，鍛煉間斷排尿，在有尿失禁誘發動作前包括彎腰、咳嗽等收縮盆底肌，抑制不穩定的膀胱收縮。同時，訓練模式堅持個體化的原則。鍛煉時間為8周。每周最后一天來院復查。
1.3 觀察指標
采用國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表（ICI-Q-SF），對治療前后ICI-Q-SF評分結果及治療效果進行比較。
1.4 療效判定標準
治愈：尿失禁癥狀消失，尿墊試驗陰性；有效：尿失禁次數明顯減少，尿墊試驗連續3次以上陰性；無效：所有癥狀無改善或加重?？傆行?治愈+有效。
1.5 統計學處理
所得數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 治療效果
經過8周的鍛煉后，輕度組、中度組、重度組總有效率分別為83.33%、72.73%、43.75%，輕度組治療效果明顯好于中度組與重度組，治療效果與尿失禁嚴重程度呈負相關，組間比較差異有統計學意義（P
表1 不同程度尿失禁患者治療3個月后治療效果比較 例（%）
組別 治愈 有效 無效 總有效
輕度組（n=48） 23（47.91） 17（35.42） 8（16.67） 40（83.33）*
中度組（n=44） 18（40.91） 14（31.82） 12（27.27） 32（72.73）
重度組（n=32） 4（12.50） 10（31.25） 18（56.25） 14（43.75）
*與中度組、重度組比較，P
2.2 治療前后ICI-Q-SF評分
輕度組、中度組和中度組治療后ICI-Q-SF評分較治療前明顯降低，治療后與治療前比較差異有統計學意義（P
表2 治療前后ICI-Q-SF評分結果比較 分
組別 治療前 治療后
輕度組（n=48） 13.37±2.23 5.41±2.11*
中度組（n=44） 16.87±2.84 12.01±2.76*
重度組（n=32） 19.45±1.24 15.22±1.98*
*與治療前比較，P
3 討論
上世紀40年代美國婦產科醫生Kegel為解決產婦產后盆腔器官脫垂和盆底肌肉松弛等問題，創造了盆底肌肉康復鍛煉方法，即凱格爾法。經過多年的臨床探索和完善，目前已經成為女性盆底功能障礙性疾病常用的康復鍛煉方法。本研究將此訓練方法運用于產后壓力性尿失禁的婦女，取得了良好的成效。
3.1 產后發生壓力性尿失禁的機制
妊娠期孕婦發生一系列生理改變，泌尿生殖系統和盆底肌肉神經解剖學及生理學在胎兒生長、子宮增大和內分泌激素影響下發生很大變化，這些變化多在產后7～8周恢復至孕前狀態。如產后不能及時修復，日后就可能發生壓力性尿失禁。妊娠期及產后發生壓力性尿失禁的機制如下：（1）妊娠期因松弛素及重力作用使女性盆底組織松弛、正常解剖移位，導致膀胱頸及尿道下移[4]；（2）妊娠期機體免疫力下降，易患泌尿系感染，損傷尿道；（3）分娩期第二產程延長損傷盆底組織，進一步使其松弛甚至部分斷裂；（4）陰道分娩時會陰神經損傷也與壓力性尿失禁的發病相關[5]；（5）一些助產技術的使用，常人為損傷盆底組織。
3.2 產后壓力性尿失禁婦女盆底肌康復訓練的個體化原則
由于受教育程度、社會及家庭關系、情緒等多方面因素的影響[6]，每個產婦對盆底康復訓練的接受、理解能力不盡相同；并且每個孕婦的盆底損傷程度不同，每個人初始的肌肉收縮能力是有差異的，部分孕婦Ⅰ類纖維收縮能力較好，部分產婦Ⅱ類纖維收縮能力較好，有小部分甚至無法識別盆底肌肉收縮。因此，妊娠期及產后盆底肌康復訓練無法統一治療標準和固定化的訓練模式，必須遵循個體化的治療原則，必須根據每個患者的自身情況及在康復訓練過程中的效果做及時地調整，制定個體化的訓練模式和方案。
本項研究中，三組病例均取得較好的治療效果，與產婦積極配合、隨時將訓練中遇到的問題及時向醫務人員反應，醫務人員及時調整適合每個人的訓練方案有關。
3.3 盆底肌康復訓練用于壓力性尿失禁治療的意義
盆底肌康復訓練不僅能夠加固盆底肌肉，還能提高尿道周圍肌肉的括約功效，是壓力性尿失禁的首選的治療方法。盆底肌康復鍛煉的目的是通過對骨盆底橫紋肌進行有意識地反復收縮鍛煉，提升小骨盆內膀肌頸部和近端尿道，使之與腹壓一同作用于膀肌頸部和近端尿道，達到壓迫尿道內腔，防止尿失禁的效果。
國外眾多研究中，妊娠期婦女進行盆底肌康復訓練，對于預防產后壓力性尿失禁的發生有較顯著的效果。Sampselle等[7]1998年研究了妊娠期和產后，盆底康復訓練對壓力性尿失禁的治療效果，證實盆底康復訓練通過增加盆底肌的強度減少壓力性尿失禁在孕35周及產后6周和6個月的發生率。Morkved等[8]的研究，通過用盆底康復訓練對20周以后的初產婦的壓力性尿失禁的治療，認為PFME對增加妊娠期和分娩時盆底肌的強度有效，能阻止SUI的發生。Reilly的研究中，對膀胱頸運動過度、孕齡>20周的初產婦進行PFME能夠產后SUI的發生[9]。
本研究對妊娠期壓力性尿失禁的婦女，進行盆底肌康復訓練，效果顯著；且輕度組治療效果明顯好于中度組與重度組，尿失禁嚴重程度越輕，治療效果越好。國內的研究對于產后壓力性尿失禁的患者對患病程度無選擇性[10]，本研究中將輕重中度患者分組進行對比研究，顯示盆底康復訓練對產后壓力性尿失禁的治療效果，與病情嚴重程度密切相關。
3.4 心理指導和生活行為方式干預在盆底肌康復訓練中的重要意義
進行康復鍛煉前，首先應對患者做好解釋工作，以信任、鼓勵、尊重的語言與患者交談，耐心向每個產婦解釋盆底的基本解剖知識和盆底肌康復收縮方法，并運用文字、圖表等進一步說明，讓每個孕婦充分了解盆底肌訓練的機制、方法和意義，使其保持情緒穩定，增強信心與毅力，發揮患者自己的主觀能動性，自覺地配合康復鍛煉。本研究進行康復鍛煉前均根據每個患者的文化程度和分娩情況給予個體化的解釋工作，讓她們能完全理解盆底肌康復的意義和效果。
良好的生活行為方式的干預在盆底肌康復訓練中亦具有不可忽視的重要意義。指導患者養成良好的排尿習慣，保持呼吸道通暢，及時治療咳嗽，避免劇烈運動，飲食多含纖維素的食物，保持大便通暢。此外，還可以進行場景反射訓練，就是在咳嗽、噴嚏等腹內壓突然增大時能主動有力的收縮盆底肌肉。
對于產后壓力性尿失禁的婦女，應特別從以下幾個方面進行指導和護理。（1）注意會護理：有會陰側切者做好切口護理，達到一期愈合；（2）加強基礎護理：縮短留置導尿時間，避免泌尿系感染，出現咳嗽、便秘等情況及時采取措施控制癥狀；（3）盆底肌康復訓練：產后盡早開始訓練，以減少泌尿生殖系統組織損傷，減輕盆底組織負擔，恢復盆底肌肉強度；（4）避免不良生活習慣：禁煙酒及含咖啡因的食物、飲料，因其可改變盆底支持組織強度，且不利于小孩健康[11]。
盆底康復治療中，盆底肌訓練是最常用的手段，有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力，從而緩解尿失禁癥。至少有1/3的婦女以為自己學會了縮肛運動，實際上進行了錯誤的收縮，應指導患者將食指和中指放置于陰道內，收縮時，手指周圍感覺到有壓力包繞，即為正確的肌群收縮；也可在排尿時收縮盆底，如尿流在收縮時終止，而放松時繼續排出亦表示為正確的肌群收縮。在收縮盆底肌群的同時要盡量避免其他肌肉，如大腿。背部和腹部肌肉的收縮才能達到最好的訓練效果。
綜上所述，產后盆底肌康復訓練是一種無損傷、簡便、安全、有效的療法。女性壓力性尿治療，還有生物反饋和電刺激療法，但最終都離不開盆底肌康復訓練。但是，盆底肌康復訓練應根據每個產婦的不同情況，采取不同的訓練方案，才能達到理想的效果。
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肌肉康復訓練范文4
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0052-02
外傷性截癱是一種常見的嚴重創傷，預后較差，而指導其康復訓練是獲得滿意療效的重要組成部分。我科自2005年5月至2007年5月對65例外傷性截癱患者進行了系統的康復訓練，有效地減少了并發癥的發生，從而提高了患者的生活質量。
1 資料與方法
1.1一般資料：
65例患者中男45例，女20例，年齡15~66歲。骨折部位：頸椎骨折15例，胸椎骨折28例，腰椎22例。
1.2康復訓練方法：
將患者的康復訓練護理大致分為早期、中期或輪椅階段、后期或步行階段，制定康復訓練計劃，并將康復訓練步驟及內容制成圖片及圖像讓患者觀看。在康復訓練的同時做好患者及家屬的心理疏導，以加強對治療的信心積極性。
2 早期的康復訓練護理
2.1 采用變壓充氣床墊，定時翻身以預防褥瘡，指導患者進行呼吸訓練（吹蠟燭、吹氣球等）、咳嗽訓練。進行咳嗽訓練時結合運用扣擊振動法以保持肺部通氣良好。
2.2 尿路康復可采用間歇導尿法，手壓逼尿法或套儲尿，并適當給患者增加飲水量，以防尿路感染或結石。
2.3 患者飲食要定時定量，經常更換花樣品種，以促進患者食欲，同時食物應營養豐富，易消化、吸收，富含維生素，蛋白質和粗纖維等。順著結腸走向自上而下在患者腹壁上按摩，按摩時由輕到重，由慢到快逐漸加大壓力和頻率，壓力大小以患者能耐受為宜，每日按摩2次，每次5～10min，保持大便通暢。
2.4 對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩及被動活動，以促進血液循環，防止攣縮和畸形?；顒忧昂蟀茨﹃P節周圍的肌肉，在無痛范圍內從近端到遠端做全身關節的滿幅度活動，每個肢體活動5min，操作要輕柔、緩慢而有節奏。被動運動訓練，應每天進行1~2次，直至患者能夠靠自己的力量保證充分的關節活動范圍為至?；顒忧白鲆恍┍匾獪蕚?，如用溫水浸泡和擦洗關節及肢體，促進關節和肢體血液循環，使肌腱和軟組織軟化，便于活動?；颊唛_始坐起時，可指導患者自行用雙手活動雙下肢，還可在雙腳拴上系帶，患者可自己拉著系帶活動關節，而進行一些主動鍛煉。
3 中期或輪椅階段的康復訓練
3.1 翻身、起坐及坐位平衡、轉移訓練：先用斜板或搖床逐日增加角度，然后靠坐、扶坐、逐漸主動地手扶床欄自立，其程序為臥位、靠坐、扶坐、自坐，4次／d，5～10min／次，按病情逐漸增加次數和時間?；颊咦鸷笠皇种?，另一手抬起保持平衡，然后改為雙手抬起保持平衡?？膳c患者做接、投球練習，訓練坐位動態平衡。坐位平衡滿意后可利用滑板或上方吊環進行床與輪椅、輪椅與坐便器之間的轉換訓練。
3.2 增加肌力的訓練：在保持脊柱穩定的原則下，所有能主動運動的肌肉都應當運動，使患者不發生肌肉萎縮或肌力下降。采用助力運動、主動運動及抗阻訓練，根據不同的情況和條件運用啞鈴、彈簧拉力器等簡單器械，也可在床上坐位徒手或利用小型倒立架作撐起上身的練習。
3.3 中后期或步行聯階段：
對于可能恢復步行能力的患者開始進行以站立和步行為重點的訓練，對于不能步行的患者進一步訓練其輪椅上生活的技巧，加強殘存的肌力和全身的耐力。當患者能自己控制上胸部，學會借助背闊肌使骨盆傾斜時，可行站立訓練，讓患者借助雙腋杖下床站立或扶床欄站立，進而穿戴支架圍腰、護膝練習站立，平衡邁步，其程序為扶床邊站立、扶雙杠站、扶人站、扶雙拐站、自站，一般練習2～3個月。行走訓練：以健康部位的肌肉帶動肢體，站穩后輔以支具或在他人的幫助下進行行走訓練。其程序為扶雙杠、扶雙拐、扶單拐、自行走，4～5次/d，5～10min/次。在站立，步行練習未達到熟練程度時必須有人保護，護者位于患者后方，在患者失去平衡時及時糾正。
3.4 針炙治療：針刺對脊髓損傷病人的運動感覺功能的恢復有明顯效果[1]，取穴時應取頭部穴位和四肢陽徑的穴位及一些強壯的要穴，使神徑細胞的各種酶類活性增加，軸突運輸加強，代謝旺盛，加速神徑營養因子的轉運，利于神徑再生和神徑功能的恢復或促進脊髓神經再生。
3.5 物理治療：作為運動療法的輔助治療手段，如磁刺激[2] 、中低頻脈沖電療等。
4 結果
65例外傷性截癱患者，出院后給予家庭康復訓練、指導，經1～2年隨訪，有3例發生I度褥瘡，1例發生輕度尿路感染，4例癱疾肌體輕度肌肉萎縮，余患者無并發癥發生。
本結果提示：外傷性截癱患者有很大的康復潛力，如果能得到及時、合理、正確而系統的康復治療，可以最大限度地恢復患者殘存功能，提高患者的生存質量，使其不同程度地達到生活自理，減輕家庭和社會的負擔，縮短康復時間，使患者早日回歸家庭與社會。
參考文獻
肌肉康復訓練范文5
【關鍵詞】 腦卒中；護理；康復
腦卒中是多種原因所致伴隨著一系列神經系統癥狀腦血管受損的疾病，為中老年常見病和多發病，患者多存留肢體偏癱、記憶力障礙、失語等后遺癥。其后遺癥給家庭、個人、社會帶來了沉重的負擔。早期功能鍛煉，合理的實施康復護理，是提高患者預后生存質量的關鍵［1］?，F將體會總結如下。
1 資料
選擇2009年6月至2010年10月因腦卒中在本科住院的患者共125例，其中男85例，女40例，年齡40~92歲。所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準，并經顱腦CT或MRI確診，患者均為初次發病，排除既往有精神病及失語病史，所有病例均在起病3 d內入院。其中腦梗死72例，腦出血53例，經治療除1例因急性期腦疝搶救無效死亡外，其余患者病情穩定，但均留有不同程度的后遺癥。
2 護理
2.1 心理護理 發病初期大多患者均有自卑心理及焦慮心理，對康復的欲望極強烈，臨床表現情緒極不穩定，護理人員應多和患者交流，生活上給予患者關心體貼，增進護患感情，增加其康復訓練的興趣，以積極配合訓練［2］。隨著病情的延長，肢體功能仍未得到完全的恢復，患者會感到悲觀失望，對預后缺乏信心，甚至不愿再進行訓練，護士應了解患者生活習慣及性格特征，建立相互信任，指導患者理解康復與鍛煉的意義，對患者的進步應及時給予鼓勵，認真評價訓練效果，根據情況及時調整訓練計劃，以獲得最佳康復治療［3,4］。
2.2 康復護理
2.2.1 急性期康復護理 保持良姿位和臥位，定時變換和正確的擺放，左右兩側輪流側臥，每2 h/次。仰臥位時上肢采取肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，整個上肢可放在枕頭上。下肢采取骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊稍內，必要時墊枕以保持正確姿態。臥位時多臥向健側，適時更換，并注意保持良好的肢置，適當地放置軟枕、沙墊以免肢體受壓和褥瘡發生。為預防髖屈曲性攣縮，應保持患髖伸直，為站立和步行訓練創造條件。生命體征穩定后，按摩活動患側肢體以避免肌肉萎縮，關節脫位，關節攣縮畸形，按摩關節順序由遠心端向近心端。
2.2.2 恢復期康復護理 在床上做主動和被動肢體活動，活動時做到肢體放松，由大關節到小關節，做肩外展、外旋，前臂旋后，踝關節背屈及指關節伸展活動，在被動運動的基礎上鼓勵患者逐步增加主動運動，并循序漸進地進行，逐步進行日常生活活動的訓練，活動時間可逐漸延長，但應以患者不勞累為前提，可指導家屬協助患者進行訓練，在床上進行翻身、移動及橋式運動訓練；練習坐起，床尾系一寬布條由患者拉起，以后扶著床欄坐起或獨立坐起；患者可獨立坐穩后，推輪椅到康復訓練中心練習上肢功能鍛煉；鍛煉站立與步行，由兩人扶著站立，患者站穩后鼓勵患者邁步，以后鼓勵其扶著拐杖步行［5］。
2.2.3 穩定期康復護理 重點訓練移動、站立、行走、認知功能訓練、言語功能等。醫護人員應重點教患者運動鍛煉的方法及步驟和及注意事項，可讓患者借助輔助器的方法訓練。注意上下臺階健腿先上、病腿先下的原則。在訓練時注意上肢和手的訓練，注意其手的靈活性和協調性的訓練，如穿衣、洗漱、進食、寫字的訓練。訓練中應注意患者的身體狀況，給予電療、針刺、藥物、理療及高壓氧艙等治療［6］。
2.2.4 肌肉的鍛煉 腦卒中患者所致語言功能障礙多為運動性失語，與發音有關的肌肉有不同程度的廢用性萎縮有關，表現為語言含糊不清，護理人員應訓練患者的口腔、舌和其他肌肉協調運動是康復訓練的關鍵。如反復練習舌各個方位的運動、用小毛刷刷臉部、冰塊刺激面部、理療、針刺等，促進肌肉收縮。
2.2.5 生活能力的康復護理 對長期臥床者加強生活護理，保持房間清潔衛生，光線充足，室溫適宜，每天通風1~2次。保持皮膚及口腔的清潔衛生，注意翻身拍背，預防肺炎及褥瘡和泌尿系統感染。食用易消化、富含維生素和優質蛋白的低膽固醇的清淡食物，多食蔬菜和水果，高血壓患者限制鈉的攝入量，積極控制原發病，保持血壓穩定，控制血糖和血脂在正常范圍。出院后進行相關康復訓練，定期隨訪。
3 小結
腦卒中后常見的表現為運動功能障礙的偏癱,不少腦卒中患者運功能障礙并不都是癱瘓所致,而是沒有早期進行康復訓練，導致產生性痙攣、關節畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾?？茖W有效的早期康復訓練能明顯減少運動功能障礙的發生或減輕運動功能障礙的程度。詳細的康復護理計劃、合理地康復護理是預防并發癥，是促進患者早日康復的關鍵。
參 考 文 獻
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［4］ 張玉紅,傅曉紅.腦卒中病人的心理護理.全科護理,2009,7(133):325.
肌肉康復訓練范文6
關鍵詞 拳擊 肘關節 康復中圖分類號：R687.4 文獻標識碼：A
拳擊是反映運動員綜合技術和全面能力的對抗性項目，是體能、技能和智能的較量，拳擊運動隸屬技能主導類同場格斗類項目。對抗激烈，觀賞性強，節奏快?，F代拳擊運動制勝因素中，“以快制勝”，“以快為主”、“擊打有力”，在場上搶奪先機，隨機應變，節奏控制，力量突出是拳擊的發展趨勢。戰術是靈魂，技術是基礎，良好的技戰術能力是獲得勝利的關鍵。但是在這么激烈的對抗中，往往會產生疲勞。尤其是當注意力不集中，或者對方產生極具威脅的動作產生反應慢時，往往造成損傷的出現。
本研究是通過對一例優秀拳擊運動員左肘關節外側撕脫性骨折、內側副韌帶斷裂關節鏡手術后的康復過程的實施、觀察與分析，使運動員及時恢復比賽中需要的功能及身體素質，從而盡快回到賽場，并通過有效的功能訓練降低其再次發生損傷的幾率，為運動員和運動防護師傷后恢復訓練提供一些幫助和參考。
1研究對象與方法
1.1 研究對象
本文以我國優秀女子拳擊運動員李孜芯慷韻螅浠咀柿先綾？所示：
1.1.1損傷情況
左肘關節外側撕脫性骨折、內側副韌帶斷裂。2012年8月進行關節重建手術，外側關節鏡取小骨片，內側用釘固定。
1.1.2癥狀和體征
（1）左側肘關節有明顯的腫脹。
（2）肌肉明顯萎縮，尤其是肱三頭肌、前臂屈肌。
（3）肘關節活動范圍受限。屈曲90埃煺？45??？
（4）肘關節內側壓痛。
1.2 研究方法
于術后第4周進行詳細的評估以及康復訓練。
1.2.1研究步驟
首先根據肘關節關節鏡手術后康復的進程，針對運動員的項目特點，采用一對一的功能性康復訓練，康復師對其康復訓練制定方案和計劃。其次記錄康復過程中的可觀察數據，如，肌肉圍度、關節活動度、疼痛程度、踝關節力量等。最后對于整個康復訓練結束后，對其結果進行分析和總結。
1.2.2測量方法
（1）圍度的測量方法：肘關節圍度：將軟尺下緣緊貼鷹嘴，量出肘關節圍度，讀數。量三次取平均值。上臂圍度：找出肱三頭肌肌腹，將軟尺下緣緊貼住標記線，量出上臂圍度，讀數。量三次取平均值。
（2）疼痛的測量方法：使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對疼痛進行評分。0分為無痛，10分為最劇烈的疼痛，患者可根據自己所感受的疼痛程度取分值，并給予記錄。
（3）關節活動度測量方法：用關節角度尺測量肘關節主動，被動狀態下屈曲和伸展的角度，測量三次取平均值，記錄。
（4）肌力測量方法：徒手肌力測試，左右兩邊對比。
2康復治療及訓練
根據肘關節鏡手術后康復的進程，針對運動員的項目特點，采用一對一的康復訓練，并對其康復效果進行適時的評價以改進計劃。
2.1第一階段：術后第4-5周
訓練目標：消除關節腫脹，減少關節內粘連；改善主動被動關節活動度，達到75%的正?；顒佣?；減輕疼痛；逐漸恢復上肢肌肉力量。
訓練計劃：主要康復治療包括物理治療和運動療法。其中對于肘關節進行的物理治療有超聲波和超短波。第二：運動療法。首先逐步增加關節活動度，方法：CPM持續被動運動，關節松動術，被動運動和牽拉。其次肌力練習，包括對于肱三頭肌等長抗阻，手腕力量，屈伸側屈的力量練習，前臂的旋轉力量練習。
2.2第二階段：術后第6-8周
訓練目標：繼續控制腫脹直至消失，改善活動度，盡量在全范圍內沒有疼痛。繼續恢復上肢力量，恢復心肺耐力。無傷病部位的維持性體能訓練及提高核心能力。
訓練計劃：物理治療：沖擊波，解除局部的肌肉緊張。超聲波，減輕疼痛。熱磁，增加血液循環。運動療法：繼續加強關節活動度，方法：長時間的牽拉，PNF牽拉，肘關節的關節松動。其次肌力練習，包括肱三頭肌主動運動，肱二頭肌主動運動，肩部肌肉力量練習，啞鈴肩上推舉，小負荷臥推，PNF上肢肌群協調發力練習。有氧耐力訓練。
2.3第三階段：術后第9-12周
訓練目標：恢復全范圍的關節活動度，并且無疼痛感?；顒雍蟛怀霈F水腫。肌力訓練，恢復肌力。進行功能性訓練，嘗試進行出拳等專項動作
訓練計劃：關節活動度：沖擊波，按摩肱二頭肌緊張的部位，關節松動術，PNF。肌力練習：肩袖肌群練習，臥推逐漸增加負荷，嘗試引體向上練習，肱三頭肌力量練習?？兆龀鋈瓌幼?，逐漸增加負荷的出拳動作。
2.4康復結果
上肢圍度基本相同，肱二頭肌肌力明顯增加，肱三頭肌肌力增加不明顯。疼痛減輕，vas：2分。關節活動度：伸展完全恢復，末端會有彈響。屈曲活動度少于健側5度。被動活動完全正常。日?；净顒诱?，功能活動：上肢靈活性差，控制能力不足，出拳后不能快速收回。
3分析與討論
由于手術后經歷了3周左右的制動，因此上肢前臂肌肉都有不同程度的萎縮，左右下肢的肌肉的圍度相差在2cm以上會增加損傷風險。通過前面階段肌肉力量訓練效果的累積和經過一系列針對性的肌力練習，肌肉的圍度能夠有效恢復，說明康復訓練中肌肉的力量訓練起到了一定的效果，兩側肌肉圍度得到了一定的平衡發展。
對于拳擊運動員來講，上肢的關節活動度非常重要。如何能夠盡快地恢復上肢的關節活動度，是在術后康復階段的關鍵。術后的關節制動會導致細胞基質和細胞外基質的喪失，尤其是軟骨和韌帶之間的摩擦和粘連，甚至會發生組織粘連、關節囊攣縮。在拳擊比賽中，前手直拳的出拳次數是最高的。前手直拳也可以在比賽中作為試探、干擾、迷惑、防守和引導其他拳法進攻。前手直拳能快速的反擊和起到自我保護等特點。前手直拳也可以作為測量與對手距離最好的工具。肘關節活動度不足，不僅僅影響拳擊隊員的日常生活質量，甚至影響比賽和訓練。
出拳的爆發力，需要上肢肌肉的協調發力產生的。合理的肌肉激活順序也可以減少運動損傷的發生。鄒志明等研究表明關節的加速、減速和制動，需各關節原動肌群和拮抗肌群的協調快速用力。但是如果某一個上肢肌肉鏈破壞，會影響整個上肢肌肉的發力動作。在出拳中，三角肌前束、胸大肌帶動肱三頭肌，最后將力傳遞到手腕手掌。如果肱三頭肌肌肉無力，就會對于肘關節的伸展造成很大的影響，整個上肢的出拳速度和力量會大打折扣?？祻偷哪繕艘彩鞘够颊叱霈F功能恢復，對于隊員來說不僅僅是日常的功能活動，還有能夠達到訓練的強度。因此，關節活動度的練習、肌力的練習、上肢協調性的練習，都是在減少傷病對于訓練的影響，促進上肢的穩定性以及增加本體感覺的輸入，神經對于肌肉的控制。
4結論與建議
4.1結論
經過為期12周的康復治療及訓練，患者肘關節腫脹消失，疼痛減輕或消失，肘關節關節活動度基本恢復，雙側上肢肌肉萎縮消失，肘關節周圍肌肉力量加強?？梢赃M行一些拳擊出拳的一些基本練習。
4.2建議
康復訓練要盡早進行，患者由于在手術后4周才開始進行康復訓練，導致踝關節關節活動度康復方面耽誤了較長時間，且其康復效果不是很理想?？祻陀柧氁裱瓱o痛的原則，但是所謂“無痛”并不是說完全感覺不到疼痛。由于初期康復師過于重視患者的疼痛問題，導致在康復訓練進度開展的較慢。若康復初期康復師將患者的疼痛量表級別再提高1至2個，整體康復過程可能會更加有效率。
參考文獻
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