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【摘要】目的研究傳染病醫院護理人員職業暴露的調查分析和防護策略。方法選取2018年1月至2019年3月我院30名護理人員作為研究對象進行職業暴露情況調查，主要包括職業暴露方式和暴露項目等進行分析。結果護理人員針刺傷的概率明顯高于黏膜污染和玻璃割傷等，損傷程度少量出血高于大量出血和有出血；暴露部位手部53.3%高于眼睛；暴露地點病房73.3%高于治療室，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論傳染病醫院護理人員必須參加崗前培訓教育，增強護理人員的預防職業暴露的意識。
【關鍵詞】傳染??；職業暴露；防護策略
職業暴露是指護理人員在和患者接觸過程中，無意識接觸到有害物質[1]等，職業暴露影響護理人員的身心健康?，F今，由于護理人員對職業暴露的會出現的危害性認識較淺，進而導致防護意識不到位，增加了職業暴露的危險性。因此，護理人員增強職業防護是十分重要的，做好防護工作，才能在最大程度上護理好患者。本文對我院護理人員進行職業暴露調查分析和防護策略研究，現有關情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月至2019年3月我院30名護理人員作為研究對象進行職業暴露情況調查，本次研究經醫院倫理委員會批準和經護理人員知情同意。其中主管護師4名，護師9名，護士14名，護理員3名。年齡18至50歲,平均（33.5±2.3）歲，工作年限1至30年，平均（12.3±3.5）年。
1.2方法
依據自制的調查表，調查護理人員暴露的方式和項目為主要內容。主要從玻璃刺傷、血液體液污染和黏膜污染以及針刺傷來進行調查暴露的方式；損傷程度、暴露部位和暴露地點是調查暴露的主要項目。依照損傷程度分為大量出血、有出血情況和少量出血三種情況，來分析職業暴露后造成的傷害；把暴露的部位主要分為手掌和眼部，地點主要是患者所處的病房和治療室，對調查的內容進行一一分析，研究在護理中應怎樣減少職業暴露。對于職業暴露的所有護理人員，均立刻采用緊急措施進行處理。假如被針頭刺傷，協助護理人員將殘留在皮膚里面的血液擠出，擠干凈后使用醫用消毒水進行清洗，后使用碘酒并且進行包扎。
1.3統計學分析
利用SPSS20.0分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。
2結果
2.1分析護理人員職業暴露方式的情況
護理人員黏膜污染暴露次數3.33%（1/30）、血液體液污染10%（3/30）、玻璃割傷30%（9/30）和針刺傷56.6%（17/30）差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2分析護理人員職業暴露項目分布情況
損傷程度少量出血60%（18/30）高于大量出血0%和有出血20%（6/30）；暴露部位手部53.3%（16/30）明顯高于眼睛10%（3/30）；暴露地點病房73.3%（22/30）高于治療室30%（6/30），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
護理人員發生職業暴露因素與護齡和違反操作的相關規章制度[2]等有關，在醫院中，護理人員是長時間和患者進行接觸的主要人群，但是護理人員在使用醫療器械的過程中，常出現不規范使用和錯誤等現象，與患者接觸時，用手摸患者的傷口，但是沒有及時進行洗手消毒等，職業暴露的防范意識比較薄弱，常使用醫療器械后置放沒有按照相關的規定，病房和治療室是護理暴露的主要地點。在本次研究中，護理人員針刺傷的概率明顯高于黏膜污染、血液體液污染和玻璃割傷，損傷程度少量出血或者沒有出血60%高于大量出血和有出血；暴露部位手部53.3%高于眼睛；暴露地點病房73.3%高于治療室，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對護理人員在護理過程中會出現的職業暴露危險因素，醫院和護理人員需要制定相關的措施進行預防，主要預防措施有：（1）護理人員在進行正式工作前，醫院要對護理人員進行崗前培訓教育，在崗前培訓教育中，注意講解的內容要與醫院實際存在的情況相符合，反復進行強調職業暴露的危害，并且提出如何有效地預防職業暴露相關方法，護理人員在進行協助患者進行輸液、采血和拔針等，依照各項操作進行；（2）對各個科室的護理人員進行職業暴露的宜講[3]，加強維護護理人員職業安全，最大程度上減少不必要的職業暴露，宜講的對象可以包括護理人員、醫生和工勤人員等，宜講的內容包括傳染病醫院職業暴露的現狀和防護方法，對于醫院和科室職業暴露存在的潛在因素進行講解，進而減少職業暴露；（3）醫院制定相關的職業暴露預防措施，要求護理人員必須嚴格進行執行，將護理人員的執行力和職業暴露預防的行為掛鉤，發生職業暴露的患者，可以通過減少績效等措施進行處罰。護理人員在接觸患者的血液、體液和分泌物等，注意進行清潔和消毒，不管血跡是否明顯和接觸部位有沒有出現損傷等，都立刻采取預防措施。在發生職業暴露的4個小時內，使用預防的藥物，職業暴露最遲預防不超過發生后24小時，即便預防時間超過了24小時，也要進行藥物預防。綜上所述，傳染病醫院護理人員必須參加崗前培訓教育，增強護理人員的預防職業暴露的意識，為護理人員提供一個安全性好的工作環境。
參考文獻
[1]陳碧貞,蟻少華,陳慧,etal.某三級甲等中醫院實習生職業暴露及防護認知調查[J].中醫藥管理雜志,2018,26(19):21-23.
[2]趙鮮麗,李小龍,任偉,etal.護理人員HIV職業暴露風險分析與防范對策[J].河南醫學研究,2016,25(2):359-360.
[3]丁紅美,周曉平,黃繼崢.某三級傳染病醫院護理人員職業暴露調查分析及防護對策[J].中華勞動衛生職業病雜志,2018,36(2):134-136.
作者:王玲 單位:江蘇省南京市第二醫院
