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摘要：加強素質教育，培養創新能力已成為高校教育改革的重要內容和迫切任務，醫學專業實驗室是醫學檢驗學生獲取專業技術技能的重要組成部分，該環節的教學質量直接影響學生專業水平的提高，因此對實驗室的管理體制、運行模式和教學方式的探索和改革便成為實現現代化教學目標的關鍵環節，開放性實驗室旨在鞏固理論知識的基礎上，進一步拓展學生思維，充分培養學生自主實踐能力，引導和啟發學生創新和探索意識。長期的實踐證明，開放性實驗室的建設是培養21世紀高素質人才的有效方式。本文就如何進行醫學檢驗專業開放性實驗室建設和教學改革進行了有益的思考和探討。
關鍵詞：醫學檢驗；開放性實驗室；教學改革
高校教育改革的重要內容和迫切任務是加強素質教育和培養創新能力，醫學檢驗涵蓋多學科且實踐性強，進入實驗室進行專業技術技能的學習，是學生從理論邁向實踐的第一步，對學生全面掌握與建構實踐技能將發揮重要作用。但受傳統實驗室建設和教學模式的影響，本專業的實驗教學主要按教學計劃進行并以驗證性為主，一次實驗課的結束也代表一次教學的終止。顯然，這樣的教學模式無法充分調動學生的學習興趣，更不能培養學生對知識學習的積極性、主動性和創造性，制約著本專業人才的培養［1－2］。為此，實驗室的建設和教學的改革成為本專業教學方式轉換的重要環節。
1開放性實驗室是醫學檢驗實驗教學的重中之重
教育部《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中指出，要“堅持傳授知識、培養能力、提高素質協調發展，更加要注意能力培養，著力提高大學生的學習能力、實踐能力和創新能力，全面推行素質教育”。作為醫學生，擔負著將來治病救人的神圣責任。因此，對醫學院校來說，如何培養一批高素質的醫務人員，這對教學提出了更高的要求。醫學檢驗作為循證醫學的重要來源，與臨床有著緊密的聯系，內容多、涵蓋廣、綜合性強，更為重要的是動手操作是檢驗的基本技能和重要的技術手段，但對于這樣一門實驗操作如此重要的課程，在傳統的實驗教學教程下，老師只是按部就班的將實驗器材發給學生，將固定的實驗方法和實驗步驟介紹給學生，然后學生通過實驗得出一個早已預知的結果。這樣的教學時間短、無創新，學生積極性和主動性差，基本全程無深入思考和探討，已無法滿足醫學高等院校對人才培養的需要［3］。因此，開放性實驗室的建設勢在必行，這是實驗教學改革的重中之重。
2開放性實驗在醫學檢驗實驗教學中的作用
所謂開放性實驗室是基于學生主動合理的利用實驗室資源，進行自主的實驗設計、實驗操作練習和創新性實驗的平臺。開放性實驗室旨在鞏固理論知識的基礎上，進一步拓展學生思維，充分培養學生自主實踐能力，引導和啟發學生創新和探索意識，進而在學習過程中真正發揮學生主體作用，學生在老師的輔助下，在實踐中不斷思考、探索、創新，最終用于積極的發現和解決臨床實際問題。其作用具體表現在有利于提高學生對理論知識的深入理解；有利于學生加強理論與實踐的聯系；有利于培養學生主動性和獨立完成實驗能力；有利于培養學生創造力；有利于培養學生動手能力；有利于培養學生對新儀器、新技術的應用能力；有利于培養學生初步科研能力；有利于實驗室資源的合理分配；有利于實驗設備的有效利用，最終表現在提高整體實驗教學質量和臨床實踐能力［4－5］。
3開放性實驗室的建設
行之有效的管理體系和管理制度是開放性實驗室建設的基礎和重要保證，隨著開放性實驗的開展，一些隨之而來的問題也在產生，包括開放性實驗申請資格的管理，實驗所涉及器材、耗材的管理，學生開放實驗時間的安排與管理，所需經費的預算與管理，教師指導的安排與管理，考評體系的建立與實施都值得認真分析與解決［6］。為此，針對醫學檢驗專業的特點，制定并實施了以下措施。
3．1提前做好開放性實驗計劃與申報工作
在學期前認真思考并計劃本學期開放性實驗的總體安排與規劃，對所需材料與耗材進行認真核對并做好經費預算，合理的加大實驗器材的投入，并報學校教務處審批。
3．2做好學生開放性實驗的報名與項目規劃工作
在開放性實驗實施前統計報名人數，并進行分組，對每組分別安排思考實驗課題范圍，并安排指導老師輔助學生進行實驗設計和評審。
3．3做好指導教師培訓工作
指導教師的態度、能力與責任心在開放性實驗中起著重要作用，積極有效的指導將加大開放性實驗的效果。因此，在實驗前做好教師在實驗中有所作為的培訓工作在提高教師積極性方面將起到重要作用。
3．4嚴抓實驗過程的監管
制定相關管理規范，嚴格管理開放性實驗過程，要求認真、嚴謹、求實，珍惜實驗室資源和開放性實驗時間，按要求完成實驗。
3．5建立有效的考評體系
考評是分對象、分責任的，分別建立對學生和教師的考評細則，考評學生在實驗過程中的自主性、思考性、創造性、積極性，查找不足，不斷完善；考評教師在指導過程中的目標性、責任性、總結性，促進教與學相長。
4開放性實驗教學模式的探討
4．1建立與PBL相結合的開放性實驗教學模式，探索實驗教學的新路徑
PBL所倡導的理念也是學生在教學中占主體地位，而醫學檢驗專業也正是一門以實驗為基礎知識和基礎技能的學科，將其與開放性實驗教學相結合更顯得相得益彰。將教學以研究性實驗的形式展開，借助開放性實驗室平臺，在此過程中鍛煉學生提出問題、思考問題、解決問題的能力，培養學生主動獲取知識，自主創新的科研能力，使學生的積極性、主動性得到充分發揮，同時也鍛煉了學生的實驗操作技能［7］。
4．2以醫學檢驗專業課臨床血液檢驗“血小板減少”為例進行
開放性實驗室教學實例分析探討
4．2．1開放性實驗項目的選擇
血小板減少是臨床常見疾病，但單從計數結果上講，可能出現真性和假性兩種情況，特別是假性結果又可能有若干種情況，而平時在封閉式實驗中由于時間的限制，學生只學習了正常血小板的計數和形態，而缺少了異常檢驗的環節。因此，根據異常血小板減少來設置開放性實驗是可選擇的實驗項目，既能鍛煉學生的手工計數和識別血小板技術，又加強了學生對臨床異常血小板減少情況的了解和與臨床疾病的相關聯系。
4．2．2開放性實驗的實施與評估
選擇實驗項目后，學生要在老師的指導下對實驗的操作路線和時間進行合理安排，并在實驗過程中首先加強對理論知識的學習，以解釋實驗中可能遇到的各種問題，如EDTA引起的血小板聚集造成的血小板假性減少的原因分析，大血小板引起的儀器計數線性范圍問題等。而后通過嚴謹的實驗過程來實施相關技術路線，并在此過程中加強在光鏡下和瑞氏染色下對血小板的辨識能力。在開放性實驗完成后，要對每組同學完成情況進行系統評價，考察項目選擇的創新性，資料收集的完整性，實驗設計的合理性，實驗過程的嚴謹性和實驗結果的科學性。在評價和討論中發現優點，找出不足，獲得最大收獲。
4．2．3與專業基礎知識融會貫通
開放性實驗通過項目研究的形式來啟發學生發散思維，引導學生對未知臨床問題的探索熱情，促進學生對知識的深入理解。但在學生完成一項實驗項目后，學習并未結束，思維能夠發散，也要能聚集，開放性實驗的最終目的是融會貫通，使學生達到對知識的全面掌握和對能力的全面提高［8］。因此，學習者要通過在此過程中獲得的寶貴經驗，進行全面總結和提升，具體來說，就是將血小板減少相關專業基礎知識、相關操作技術和血液學科研研究策略三者相結合，做到專業知識扎實，操作技術過硬，創新思維活躍，不斷查漏補缺，拓展有關患者血小板狀況理解的廣度和深度。當然，對于開放性實驗的開展方式和方法都要進行充分的論證和研究，根據本校本專業的具體情況來進行設置，并制定切實可行的開放方案。通過加強開放性實驗室的資源配置和管理，明確教師和學生在此過程中的任務和角色，營造良好實驗氛圍，使學生能實實在在獲得提高。綜上所述，全面提高醫學檢驗專業的實驗教學質量，需要不斷完善開放性實驗工作，以人為本，始終把學生放在該項工作的中心位置，進一步以科學嚴謹的態度開展實驗教學改革，這必將對醫學檢驗專業課的教學質量工程產生深遠影響，為醫學檢驗專業培養更優秀的高素質人才［9］。
參考文獻
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作者:郭斌 謝寧 劉文 李君安 邢艷 唐中 單位:川北醫學院醫學檢驗系 川北醫學院附屬醫院檢驗科 川北醫學院轉化醫學研究中心
