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摘要：
醫學檢驗繼續教育理論課教學相對于其他專業教學更具特色，當前醫學對檢驗醫學理論課教學的要求更高，美國圣路易斯華盛頓大學和圣路易斯大學醫學院的醫學教育水平世界領先，實地考察他們的課堂教學有很強的借鑒意義。本文結合筆者在美國兩所大學醫學院學習的情況，通過比較兩國醫學理論課教學模式，探討國內外課堂體系糅合互補策略，建立以教師引領、主動學習驅動、課內外聯動的立體化醫學檢驗繼續教育理論課教學模式。
關鍵詞：
醫學教育；檢驗醫學；繼續教育；理論課教學模式
在教育全球化大背景下，中國國內越來越多的高等院校積極開展中外合作辦學，相繼成立國際教育學院，這已成為引進境外先進高等教育理念、管理體制、課程教材體系，提升總體高等教育水平，促進境內外高?；パa共贏的重要途徑。為了加強專業課程建設，完善雙語教學體系，提升課堂教學質量，同時為了提高教師個人的教學科研能力，增加與國外同行的溝通和交流，我校每年組織選派教師赴美國、英國、加拿大和澳大利亞等國學習進修。筆者將總結2015年3月至5月期間對美國圣路易斯華盛頓大學和圣路易斯大學醫學院教學考察和學習情況，并提出自己的思考。
1美國大學醫學院課堂特色分析
圣路易斯華盛頓大學和圣路易斯大學醫學院的學制均為四年制：第一、二年為基礎醫學課，第三年為臨床醫學課和臨床輪轉，第四年為臨床選修課和臨床輪轉。筆者選擇旁聽了二年級基礎醫學課和三年級臨床公共課，概括其體系特點如下：①凝練授課時間。二年級《細胞分子生物學》這門課程，每周4次課，每次一堂課，一堂課一小時。在教師講解的一個小時中，學生的注意力高度集中，不會出現因上課時間過長而精神渙散或是疲勞的情形。②注重教材選擇?；A與臨床結合，理論與研究結合，學科與學科交叉，強調教材內容延展性。課堂上教師授課提綱挈領，學生課后閱讀量大，能充分調動學生學習的主動性。③突出教學展示。三年級臨床公共課以專題講座為主，采用PPT、短片、情景模擬等教學展示技巧，緊密聯系日常工作實際。④強調課堂交互。借助設備、儀器、計算機網絡等進行多元互動，在教師與學生間形成正向反饋機制。美國學生上課必備筆記本電腦和答題器。教師按照教學進度，提出選擇題讓學生使用答題器進行選擇，根據正確選項人數所占比例隨時掌握學生理解情況。學生依據教學內容，看課件、做筆記和查資料在電腦上同時進行，在大幅提升聽課效率的同時獲取信息的能力亦得到鍛煉。
2我國醫學檢驗繼續教育理論課教學現狀及思考
教育是高等學校的核心工作，理論課程是重中之重，它對學生綜合素質的培養以及創新能力的開發有著不可替代的作用。國內許多高校教師長期以來一直在改進教學方法以適應不斷變化的社會大環境，新穎的課堂形式層出不窮：PBL教學法、專題討論、社會實踐、口頭演示和現場答辯等。不論交互形式如何變化，其中心思想是一樣的，即知識的傳授不再僅僅是教師的責任，而是轉移至學生自身。教師指導學生獲得信息的途徑和方法，激發學生的創造性思維，使學生在有限的時間內得到大量有用的知識并且靈活運用。筆者目前承擔了一門醫學檢驗繼續教育課程的授課任務，在進行教學活動中發現課堂問題尤為典型突出。參加繼續教育課程的學生絕大多數是臨床工作人員，上課次數少，教學進度安排緊湊，講解內容多。存在以下特點：①課堂內容設置缺乏整體優化。授課教師照搬以專業書為藍本制作的教案，甚少介紹學科前沿進展，更忽視學科間的橫向聯系。②老套灌輸式教學方式。重理論輕實踐，教師在課堂內外與學生無交流。③沿用本科生教材，難以適應高等繼續教育要求。近些年在對本科生教材大力改革的努力下，培養本科生動手操作能力的內容比例得到大幅提高，而這點恰恰是繼續教育學生所不缺的，導致學生課上聽重點，課后不閱讀，為了考試而背書，課程結束后仍然不清楚臨床檢測反應背后的機制及項目意義。從某種程度上說，臨床工作人員具有多年積累下來的豐富實用的專業知識，對專業發展方向的把握強于在校學生，所以教材的正確選擇與否、課堂教學技巧選擇和師生交互方式優化在繼續教育教學過程中將起到非常關鍵的啟發與推動作用。
3醫學檢驗繼續教育理論課教學模式的探討
醫學檢驗學是在臨床病情分析、診斷、治療和預后判斷中必不可少的實用性學科，涉及血液形態學、臨床生物化學、臨床免疫學、臨床微生物學和臨床分子生物學等多個專業。近年來，我們在日常臨床檢驗工作中愈發認識到專業間互通的重要性，例如疑似結核病人的體液標本可送至臨床微生物室確證培養，也可送至臨床分子室進行PCR檢測，兩種方法在時間上相互補充，兩種結果可互相對照參考。醫學檢驗學還是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁性學科，根據臨床標本來源和特性采用適當的物理化學方法、手段進行檢測，滿足臨床需求。21世紀以來細胞生物學發展迅猛，最新的技術方法已實現單個細胞水平研究。一方面，以細胞生物活動為根基的臨床生物化學檢驗，若不能在疾病新靶標發現的同時研發出相應的檢測技術方法，長遠來看勢必阻礙臨床整體診治水平的提高和發展。另一方面，在愈發強調“檢驗醫師”在臨床工作角色的當下，檢驗醫師不僅要讓醫生了解檢驗項目容易出差錯的環節并加以控制，而且更重要的是要靈活運用檢驗專業知識，結合疾病發生機制，幫助醫生根據患者病情合理地選擇檢驗項目。那么，作為具有基礎研究背景的臨床檢驗任課教師的紐帶作用就顯得非常關鍵。任課教師的知識面不能僅局限于臨床檢驗專業課本，還需具備不斷向其他領域或專業拓展的職業精神。將基礎學科與臨床學科相關章節融會貫通，自成一體，對教師自身來說是一項挑戰。筆者將在醫學檢驗繼續教育課程中借鑒這兩所大學的課堂教學方法，在專題講座方式中穿插章節式講法，即以一種疾病為大背景，加入詳細的基礎知識點，向學生展示出全新的概念和完備的信息，充分發揮課堂教師引導的作用，將學生的臨床經驗與基礎研究自然聯接。同時，每次課程安排問答和答疑師生互動環節以及布置課后作業，通過郵件、微信通訊平臺建立班級群，以便及時得到學生反饋信息、意見和建議。學生聽課的興趣被有效調動，了解了臨床檢測指標背后更深層次的基礎知識，從被動接受到主動尋找，自然提高了學習效率。其中積極進取的學生也可通過搜索拓展教材和文獻自學生命科學前沿動態，結合自身臨床經驗培養專業創新意識，提升自我競爭力，成為理論基礎扎實，實踐能力強，具備創新思維的檢驗醫師。通過新課堂體系的探索與實踐，總結出適合國內醫學檢驗繼續教育理論課的教學大綱，摸索出一套合理的臨床與基礎學科交叉式教學模式，建立起由教師引領啟發、學生主動參與、以課內外緊密聯動為特色的立體化醫學檢驗繼續教育模式。
作者：張潔心 黃珮珺 潘世揚 單位：南京醫科大學 江蘇省醫學檢驗學基礎實驗教學示范中心
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