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[摘要]目的研究醫學研究生同理心的影響因素，提出并分析相關的干預措施。方法采用醫學生同理心量表及工作投入量表對昆明醫科大學300名研究生進行問卷調查，分析其同理心的影響因素，并提出干預措施。結果醫學生同理心整體得分72～127分，平均（104.74±15.62）分。醫學研究生年齡23～27歲，平均（24.62±2.05）歲。年齡與同理心得分無相關性（r=-0.053，P＞0.05）。研一學生對工作投入得分高于研二、研三（P＜0.05）；研一醫學生同理心得分高于研二、研三（P＜0.05）。對醫師職業的滿意度、性別、是否學習過同理心相關課程等因素與醫學生的同理心相關（P＜0.05）。結論醫學研究生的同理心水平處于中等以上水平，且年級、性別、對醫師職業的滿意度、學習過同理心相關課程是同理心水平的影響因素。
[關鍵詞]醫學研究生；同理心；影響因素；干預措施
同理心（Empathy）又稱“共情”或“共感”，指站在對方立場上去理解他人情緒感受，并將其感受與他人進行溝通交流的能力，也指設身處地站在對方立場去體會對方心境的心路歷程。20世紀80年代，同理心作為心理學概念被納入醫學領域。同理心即關注并感受和進入患者的世界，包括對患者世界的精準體察和理解，向患者傳達自己的理解及患者對醫務工作者對自己理解的覺察和感知。如果醫務人員具有同理能力，可按患者的需要做出適當反應，有可能使患者獲得較高的就醫滿意度。Hojat等[1]研究發現，同理心水平與臨床能力呈正相關，醫學生的臨床能力隨著同理心水平的提高而提高，同時其也能提高醫學生的職業精神和自我管理能力。同理心是人文精神教育的重要內容，是增強學生人文關懷的重要途徑。醫學生專業特殊，強化其同理心是塑造醫學生職業品德的內在需求[2]。本研究以昆明醫科大學研究生作為研究對象，以調查問卷的方式對醫學生同理心的影響因素進行研究，并提出相關干預措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年9月～2020年3月昆明醫科大學研究生的3個年級的醫學研究生作為調查對象，采用隨機抽樣法，展開問卷調查。本次調查對象共300名，調查對象均自愿參與本研究。
1.2方法
采用同理心量表（TheJeffersonscaleofempathy-healthprofessionals,JSE-HP）及工作投入量表對醫學研究生的資料進行調查，一般資料調查主要涉及學生的年齡、性別、是否為獨生子女、與雙親關系、是否自愿報考、是否學習同理心相關課程、對醫師職業的滿意度等。
1.3觀察指標
分析醫學研究生的同理心情況。JSE-HP包括20個條目，采用李克特7點評分制，評分越高表明同理心水平越高，該量表信度Cronbach’α系數為0.797，折半信度0.788，內容效度和結構效度均較良好，適合進行本項研究調查。此次調查共發放問卷300份，有效回收283份，回收率94.33%。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以±標準差（x±s）表示，且組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示具有統計學差異。
2結果
2.1醫學生同理心與年齡的關系
醫學生同理心整體得分72～127分，平均（104.74±15.62）分。醫學研究生年齡23～27歲，平均（24.62±2.05）歲。分析可知年齡與同理心得分無相關性（r=-0.053，P＞0.05）。
2.2不同年級醫學研究生工作投入量情況
研一醫學生對以后工作投入得分高于研二、研三（P＜0.05）。見表1。
2.3醫學生同理心與是否自愿白考醫學專業、對醫師職業滿意度、性別、生源地、與父母關系、是否學習同理心先關課程及是否為獨生子女的關系
經秩和檢驗分析，醫學生是否愿意報考、生源地、與父母關系及是否為獨生子女等因素與醫學生的同理心無相關性（P＞0.05）。對醫師職業的滿意度、性別、是否學習過同理心相關課程等因素與醫學生的同理心相關（P＜0.05）。
3討論
同理心是人文精神的重要組成部分，對醫學生實施同理心教育，能夠增強醫學生的人文關懷，是塑造職業品德的重要途徑。本研究通過對醫學生同理心的現狀調查，為人文關懷等教育實施提供科學的理論依據。研究表明，醫學生的同理心均得分（105.17±16.02）分，明顯高于其他專業學生的（96.28±16.24）分（P＜0.05）[2]。分析其原因，主要是醫學生的專業特殊性，對醫師職業充滿期待，且救死扶傷的職業道德品質培育，能夠更好地提高學生的同理心，表明同理心與專業有著較大關系。本研究結果顯示，進入研究生學習后，隨著年級增長，醫學生對醫師職業的認知不斷提高，職業的情感態度決定了其同理心得分高低。為此，研一醫學生對以后工作投入得分高于研三和研二（P＜0.05）；研一醫學生同理心得分高于研二（P＜0.05）。表明研三年級醫學生在思想認知的發展中，共情成熟發展使學生能夠正確的認識醫師職業，面對疾病對人類生命健康的威脅。醫學生在研三進入臨床實習階段后，隨著對患者及職業的認識，其對以后工作投入量的同理心得分下降[3]。剛步入研一，在專業學習、職業認知及對同理心的理解方面尚處于不斷加深階段，處于激情飽滿的求知過程，在調查中得分更高。醫學生同理心的影響因素不僅包括年級，對醫師職業的滿意度、性別、是否學習過同理心相關課程等因素都是影響醫學生同理心的重要因素。本研究結果顯示，性別對醫學生同理心有顯著影響，這是因為女性情感更加細致，同理心得分比男生高；對職業的滿意度也會在思想與行為上對醫學生形成直接影響，對職業滿意度越高，共情的思想行為導入越明顯，進而提高了同理心得分。是否學習過同理心相關課程也是影響醫學生同理心得分的重要因素。學習過同理心相關課程的醫學生，同理心得分相對較高，這主要是學生對同理心認知與理解能力的提高，在認知、情感與行為方面，能夠更好地與專業發展相匹配。生源地、是否獨生子女、與父母關系對醫學生同理心的影響不顯著。隨著社會發展，無論是農村還是城市學生，在思想情感與行為等方面無明顯差異[4]。隨著生活環境的改變，無論是否為獨生子女，在教育資源、家庭關懷及生活條件等方面均無明顯差異，對同理心的影響不顯著[5-6]。綜上所述，醫學生的同理心水平處于中等以上水平，且年級、性別、對醫師職業的滿意度、性別、是否學習過同理心相關課程是同理心的影響因素。在對醫學生人文精神教育中，要針對不同年級實施差異性同理心教育，增強學生對職業的認同感，落實同理心教學，實現高素質醫學人才培養。
作者:陳軍 左頻 袁其俊 劉錄護 范耀東 劉向華 單位:昆明醫科大學第三附屬醫院神經外科 廣東華南師范大學教育科學學院 云南省富源縣人民醫院
