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摘要：針對醫學檢驗技術專業“五轉四”的戰略轉變，圍繞突出檢驗專業的技術屬性和服務地域經濟發展的辦學定位，吉林醫藥學院檢驗學院自2013年起經過近5年的系列教學改革，構建了“一核心、四平臺、三步走”的人才培養模式，“雙導向、雙突出”的課程設計體系，形成性評價為主的考核體系。同時，結合不同專業課程特點，采取知識關聯教學、思維導圖教學、案例教學等多元化教學方法，實現“課內課外、線上線下”的有機結合，取得了良好的教學效果。
關鍵詞：醫學檢驗；技能型人才；人才培養；教學改革；教學模式
2012年教育部第四次修訂的《普通高等學校本科教學目錄》頒布實施，醫學檢驗專業全部變更為四年制，授予理學學位，人才培養目標從檢驗醫師轉變為檢驗技師，強調技術、操作和動手能力的培養。自動化、現代化檢驗儀器設備及快速檢測技術的飛速發展，標志著醫學檢驗取得了革命性的進步。與此相伴，體外診斷（inVitroDiagnosis，IVD）產業領域異軍突起，各級各類獨立實驗室的井噴式發展和相伴而生的儀器、設備、試劑、方法研發部門和生產銷售部門等上游產業的發展壯大，使檢驗專業的就業方向呈現明顯多元化趨勢，就業靈活機動、社會需求廣泛、發展空間巨大。社會需求的寬泛性及就業形式的靈活性與傳統醫學檢驗人才培養模式之間矛盾日益凸顯。在此背景下，自2013年起檢驗學院圍繞應用技能型人才培養的核心理念進行了系列教學改革，旨在更好地為地域經濟發展提供人才保障、滿足市場經濟多元化發展的人才需求、提升學生個人的發展空間及潛力。
1構建一核心、四平臺、三步走的人才培養模式
圍繞應用技能型人才培養的核心理念，將各專業課程內容劃分為基礎、綜合、實踐和創新四平臺，遵循層次遞進的原則相應采取扶著走、看著走、自己走的三步走人才培養方針（圖1）。在循序漸進的學習過程中逐步獲得并完善獨立工作能力，提升就業競爭力?；A平臺主要夯實必要的理論基礎和基本的實驗技能，培養學生良好的學習習慣和嚴謹的工作作風，采取扶著走方針，以教師講解和演示、學生反復練習為主要教學手段。綜合平臺主要培養學生利用基本理論解決實際問題、利用基本實驗技能設計實驗方案的能力，是培養學生將碎片化的知識點系統化的知識平臺，考察學生知識的理解和運用能力。綜合平臺采取教師設計關鍵詞和框架結構、掌控全局，學生在教師指導下完成學習目標的看著走方針。實踐平臺是學生的崗位實訓，包括實習前的模擬訓練和實習階段的學習，屬于就業前的專業強化。實習階段基本脫離教師視線，是就業前的熱身階段，教師和學生主要通過電話、微信、QQ等方式交流，靠自己走在實踐中提升專業能力。創新平臺是實踐能力和科研能力的提升，組織學生參與創新創業大賽和教師的科研項目，以自己走為主要培養方針，在此基礎上實現學生的快步走，提升學生就業創業競爭力，實現知識服務社會、推動地方經濟發展的轉型戰略目標。
2設計雙導向、雙突出的課程體系
雙導向是指以學習結果和崗位任務為導向，雙突出指突出實踐能力和創新能力。學習結果是以考證（檢驗資格證）、考研為主線設計教學內容，采取考證、考研、考試三同步的理論教學設計；實驗部分以就業的崗位任務和項目為驅動設計實驗項目（圖2）。本著知識系統性和實用性原則，打破傳統專業課和專業基礎課界限，采取刪減－合并－增設等方式優化重組課程設置。經兩次修訂教學大綱，專業基礎課和專業課由32門減至23門，學時由2154減少至1544。為避免不必要的重復，打造連貫性、系統性的知識體系，更好的引導學生學習，將原來獨立開設的生物化學、醫學微生物學、醫學免疫學等基礎課與臨床生物化學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床免疫學檢驗等專業課程合并。從基礎到專業、從理論到應用，一條完整的知識鏈展現在學生面前，極大改變了學生不重視基礎課、知識碎片化的學習弊端。在刪減課程門數和學時的同時，增設1門專業課（檢驗綜合實驗）和7門專業選修課，一方面是對課堂教學的必要補充和拓展，另一方面提升學生的學習意識和學習能力，有利于自主學習能力的培養。為突出實踐能力和創新能力的培養，增加專業課實驗學時，改革后專業課理論學時與實驗學時比例達到1∶1．1。在實驗課教學中開設情景模擬、設計創新型實驗；利用假期時間組織學生社會實踐6周，課間集中見習1周，并將畢業實習時間由原來的40周增加到48周。
3采取多元化教學方法
由于不同課程各有其固有特點及不同層次學校學生群體的差異，沒有哪一種教學形式能滿足所有課程需要或被所有人群接受。在5年的教學實踐中不同專業課程采取了多元化教學方式，如知識關聯式、病例導入式、啟發式、討論式、學導式、結果引導、任務導向等，旨在提升教學有效性。核心思想是讓學生建立完整的知識體系，學會學習、學會思考，學會用理論分析、解決實驗中的問題，改進實驗的缺陷或不足，并在實驗中加深對理論知識的理解和應用，真正做到學有所用、學以致用。
3．1知識關聯教學
知識關聯是指知識單元（包括文獻、人腦等知識載體和概念、詞語等知識內容）之間存在的各種聯系的總體［5］。知識關聯教學（knowledgeorganizationteach－ing）就是借助各知識點間的關系，引導學生把概念、程序或其他重要要素有機聯系起來，將零散的知識碎片形成自己的知識關聯與知識構架，提高學生解決復雜問題的綜合能力與素質［6］。在專業課教學中通過關鍵詞引導將檢驗的專業知識進行橫向和縱向整合，使學生從最初的一棵樹到一排樹，再到一片樹，最終聚木成林。提升學生應用知識和有效學習的能力，為創新人才培養奠定理論基礎。思維導圖是知識關聯教學中不可或缺的重要工具，反映大腦的思考過程，是內在思維的外化形式。在教學實施中可以選擇手繪或使用免費電子軟件繪制，教師列出關鍵詞或主線，學生制作或補充細節，最后教師總結。先做課程內各單元和單元間的縱向關聯，再做不同課程間的橫向關聯（教師根據課程內容設計）。例如，在臨床微生物學檢驗中，以細菌學檢驗技術為中心詞可進行課程內和課程間的知識關聯。通過細菌學檢驗中應用到的技術手段，再到原理的探究，可關聯到臨床檢驗學基礎和臨床血液學檢驗中的制片、染色液和染色方法等知識點；關聯到生物化學檢驗中的物質代謝；關聯到分子生物學檢驗中的核酸檢測技術和芯片技術；關聯到免疫學檢驗中的抗原、抗體等基本理論知識和實驗方法。知識關聯像一張無形的網，將無數的知識碎片系統化、網絡化，使學生在不知不覺中將相關的專業知識融會貫通，專業能力有效加強。
3．2病例導入式教學
病例導入式教學也稱為案例式教學，是教師根據教學目標選擇合適的真實病例，模擬臨床實境引導學生在病例的分析、討論中提出問題，圍繞問題展開教學，本質上是一種集啟發式、討論式于一體的教學方式。教師掌控課堂節奏，強調與學生間的互動，重視對學生課堂表現和心理的把握［8］。學生在好奇心和求知欲的雙重刺激下能夠充分調動參與的積極性，提升課堂教學效果。需要注意的是篩選的病例必須貼近生活，是大多數人一知半解，但又想一探究竟的案例。應以常見病、多發病或嚴重危害健康的疾病為主，如肝炎、結核、艾滋病、白血病、惡性腫瘤等。如將學生分組（每組5－8人），依病情進展分階段發放、討論病例，課后查閱資料就成為PBL形式教學。由于場地和人數限制，本輪教學改革中PBL主要在生物化學檢驗課程中開展，并圍繞案例開展設計性和綜合性實驗，將理論與實際工作有效銜接。編寫的PBL教學案例已出版發行。
3．3任務驅動式教學
參照2013年國家衛生計生委印發的《醫療機構臨床檢驗項目目錄》，調研國內三甲醫院、獨立實驗室開展的檢驗項目，設計實驗課教學模塊，依據《全國臨床檢驗操作規程》第4版制定操作標準。遵循循序漸進原則將實驗項目劃分為基礎、綜合、設計3大模塊，三者的比例為2∶2∶1，其中生物化學及分子生物學檢驗在設計模塊中加入了創新實驗。另外，臨床檢驗診斷學和臨床免疫學檢驗利用微信平臺和在線課堂建立了線上和線下混合式教學，尤其微信平臺的簡便性、靈活性及普及性，使評價反饋更為及時便利［9］。臨床生物化學檢驗和臨床微生物學檢驗以吉林省大學生生物技能大賽為契機開展學科競賽，強化職業技能訓練。對部分學有余力的同學采取自愿原則強化科研、創新能力培訓，多次組織學生參加校級、省級和國家級創新創業大賽，學生的實踐能力和創新能力得到極大提升。
4改革評價體系
本著“以評促學、以評促改”的原則，在教學中逐步完善形成性評價體系，加強學生學習過程的監控和結果反饋。目前已建立了形成性評價和表現性評價相結合的實驗評價體系［3］，形成性評價和終結性評價相結合的理論評價體系。實驗教學中每次課當堂記錄成績，獨立完成的項目以個人計成績，協作完成的項目以小組為單位計成績，并當堂反饋本次課中的問題、點評個人表現，最后以50％比例計入總成績。理論部分的形成性評價在課堂考勤、提問、小組討論的基礎上增加抽簽式（隨機性原則）階段性測驗，以10％比例計入期末總成績。
5改革成效
5年的教學改革實踐，已經探索出一條適應應用技能型檢驗人才培養的轉型發展之路。檢驗學院2015年獲批吉林省首批轉型發展試點單位，目前已成為吉林省普通高等學校實驗教學示范中心和吉林省大學生校外實踐教育基地。畢業生初次就業率達97．8％，就業對口率100％。2016年、2017年考研率較前3年明顯上升，5年的考研率分別是14％、10．7％、14．1％、16．2％和17．2％。多名學生在吉林省大學生生物技能大賽、創新創業大賽、科研創新大賽中獲得多種獎項，其中在吉林省第二屆“互聯網＋”大學生創新創業大賽榮獲金獎，成功晉級總決賽；在首屆全國大學生生命科學創新大賽中榮獲三等獎；在第三屆吉林省大學生生命科技創新大賽中獲特等獎；在吉林省大學生生物技能大賽獲一等獎4項。在各類大賽的準備、訓練過程中及在教師科研項目的實踐過程中，學生的科研思維及創新意識和能力得到極大提升，至今已發表各類科研論文20余篇。調研用人單位對實習生和畢業生的反饋信息，滿意率達到95％以上，得到用人單位的充分肯定。與兄弟院校同行交流中受到廣泛好評，并應邀到部分學校做關于專業教學改革的專題講座?？傮w來看，本校5年的教學改革實踐雖然在應用型人才培養方面取得了一定實效，制定了科學合理的人才培養體系、完善了教學方法和評價體系改革，強化了實踐能力和自主學習能力的培養、提升了檢驗專業的人才培養質量。但尚未形成與企業緊密對接的產業鏈，產教融合、校企合作的協同發展機制尚未健全。準確把握人才市場需求，尋求校企合作辦學，實現產、學、研一體化教學模式是未來進一步努力的方向。
參考文獻
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作者:鞠曉紅 王月華 孫艷美 李艷 單位:吉林醫藥學院檢驗學院病原技術教研室
