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摘要：醫學影像臨床診斷方法是判斷人體內部器官組織發生病變、損傷的有效方法，同時用于相關疾病的鑒別。X射線作為常用的醫學影像臨床診斷方法，可以利用穿透性、熒光效應等功能，比較健康組織和病變組織的影像特征，發現細微的病變，為臨床診斷提供參考。本研究探討了X射線成像的工作原理，分析X射線在醫學影像臨床診斷中的優勢作用，具體結合多種檢查方法進行研究，并從臨床實際應用出發，評價X射線檢查的應用價值。
關鍵詞：X射線；醫學影像；臨床診斷；應用價值
0引言
在臨床疾病的診療過程中，醫學影像技術得到了廣泛的應用，能夠利用各種成像技術，在影像中呈現出人體內部解剖結構，觀察器官組織的病變、損傷發生情況，進而做出準確的診斷。X射線檢查是具有代表性的醫學影像手段，利用X射線的穿透性和攝影效應，對疑似病變、損傷的組織部位進行檢查[1]。在X線片中，可以根據影像中的明暗、層次，反映出器官組織結構的密度和厚度，作為判斷病灶形成的重要依據，判斷病情的發生和進展情況[2]。本研究結合X射線在醫學影像臨床診斷中的應用情況，分析其應用價值。
1X射線成像的工作原理
X射線成像是一種放射診斷方法，通過透視、平片等檢查途徑，觀察人體內部結構[3]。X射線是一種穿透性強的電磁波，利用其熒光效應，進行透視檢查。而利用其感光效應，進行X線平片的拍攝，經過X線照射的部位，能在膠片（涂有溴化銀）顯影、定影，清晰的呈現出受檢部位的組織結構、器官形態，影像中存在著明暗、層次上的差異，可作為健康、病變或損傷的判斷依據[4]。疾病的發生過程中，患者的局部組織和器官發生病變和損傷，其組織結構會出現密度和形態的改變，可在X線影像中呈現出來。由于人體組織結構在密度、厚度上存在差異性，不同組織結構對于X線照射的吸收量也會形成明顯的差異，在影像中的黑白（明暗）即可體現出來。人體組織結構的密度越高、厚度越厚，其累計的X射線吸收量也就越高。因此，可以根據X射線成像特點，對健康組織和病灶進行鑒別[5]。
2X射線在醫學影像臨床診斷中應用
2.1X射線檢查的主要方法
在X射線檢查中，可采用熒光透視、X線攝影及其他特殊檢查方法，根據臨床診療的實際需求，合理進行選擇[6]。①熒光透視：在熒光透視檢查中，經過多方向的掃查，從中觀察臟器組織的動態變化。該過程中，需要轉動和調整患者的體位姿勢，根據影像中器官組織密度、厚度的差異性，對疾病做出診斷，一般應用于心血管、胃腸的檢查，但是熒光透視存在著十分顯著的缺點，主要表現為影像對比度差，難以清晰的鑒別密度和厚度差異，增加確診難度，容易出現誤診的情況，尤其是在頭顱、脊柱部位病變、損傷的診斷中。②X線攝影：在醫學影像診斷中，X線攝影是常用的X射線檢查方法[7]。在改變曝光條件的基礎上，拍攝相互垂直兩個方位的X線平片，其影像對比度和清晰度高，能夠準確鑒別較為細微的組織結構密度和厚度差異。該方法的局限性在于對于器官組織功能的觀察和判斷。③特殊檢查方法：為了提高X線檢查的準確性，需要在熒光透視、X線平片拍攝的基礎上，使用特殊檢查方法作為輔助，如軟線攝影和高電壓攝影。而隨著X線檢查技術不斷革新和升級，計算機X線攝影（CR）和直接數字化X射線攝影系統（DR）等技術逐漸發展成熟，極大地提升了X射線檢查的質量和效率。CR集合了計算機、電子學、數學等多項技術，經X線照射、激光束掃描后，將積存的熱量釋放，并以光的形式呈現。經過探測器捕捉后，將光信號轉換為數字信號，并予以定位、記錄，獲得數字數據，進行數字處理，獲取X線影像，進而應用于臨床診斷。與CR技術相比，DR的空間分辨率、時間分辨率更高，能夠對器官形態的動態變化進行觀察。在DR系統的應用過程中，在降低X線照射量的基礎上，獲得層次更加豐富的圖像，將X線直接再轉換為電信號，直接成像。
2.2X射線在臨床疾病診斷中的實際應用
在胸部病變、消化系統疾病、泌尿系統疾病以及骨關節疾病的臨床診療中，均需要應用到X射線檢查[8]。①胸部病變：支氣管炎癥、胸腔積液、氣胸以及肺結核等胸部病變的臨床診斷中，行胸部X線檢查。支氣管炎癥患者的X線胸片中，可見肺部紋理增多，表現為扭曲、走形紊亂，結合患者的咳嗽、咳痰和胸痛癥狀，能夠對疾病做出準確的診斷。胸腔積液患者的胸部X線片，可見弧形致密影，表現為外高內低。第4前肋、第4-第2前肋以及第2前肋等部位可見積液。如果X線片中顯示為肋膈角變鈍，說明胸腔積液量較低。在氣胸患者的胸部X線片中，呈外凸線條影，有明顯的氣胸線。胸線外為透光區，可見縱隔移位、氣液面。肺結核患者的X線胸片，可見肺內片狀陰影，表現為滲出、纖維、鈣化以及空洞。另外，在心臟病變的X射線診斷中，可見心影增大、肺血改變等表現。②消化系統、泌尿系統疾病：發生于消化系統、泌尿系統疾病的病變，需要采取腹部X線檢查方法。腸梗阻患者的腹部X線片中，可見腸管擴張、積液，氣液平面異常。在胃腸潰瘍的X線診斷中，管腔輪廓之外存在橢圓形龕影。與此同時，在胃腸疾病的腹部X線檢查中，可以根據粘膜異常、管腔大小異常、移位、異位以及功能性異常（張力、蠕動、動力以及分泌功能增加或降低），進而對不同類型的胃腸疾病進行診斷和鑒別。而在泌尿結石患者的腹部X線片檢查中，可以清晰的觀察結石的形態、體積大小，為臨床治療提供了有價值的參考。③骨、關節疾病：骨折、骨質破壞、關節強直、關節脫位以及關節退行性病變是常見的骨、關節疾病，均可在X射線影像中清晰的予以呈現[9]。
3小結
綜上所述，在醫學影像臨床診斷中，X射線的應用效果十分顯著。根據臨床疾病診斷的實際需求，選擇熒光透視、X線攝影或其他特殊檢查方法，能夠在X射線影像中，清晰的呈現出病變、損傷情況，準確檢出胸部病變、腹腔病變以及骨關節疾病等多種類型的疾病，為臨床治療提供有價值的參考，具有重要的臨床意義[10]。
參考文獻
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作者:王進祥 單位:內蒙古烏蘭察布市中心醫院放射科