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摘要：
近年來，隨著中國老齡化程度加深，各地對醫療和養老的需求都開始增大，很多地方開始興建大型醫療建筑和大面積的養老公寓類型設施，同時，吸引了越來越多的房地產商加入。很多醫療建筑工期較長，喜歡短平快的開發商本不喜歡這種耗費時間的項目，但是很多政府以土地為誘餌，要求開發商進行配套建設。甚至很多地區政府要求房地產商進行前期投資和建設，建成后政府在付款購買或直接給房地產公司分紅每月醫院的部分利潤，所以低成本醫院建筑成了這種項目最主要需求，甚至比綠色醫院的需求更大。
關鍵詞：
0引言現在的醫院工程項目，尤其是新建項目和新址遷建項目，項目體量均較大，動輒均超過十萬平方米，上千的床位數。從供電方案來講，大型醫院由于接診人流較大，服務范圍較廣，對供電可靠性要求較高，所以多采用雙路市電供電并配置柴油發電機組作為備用電源的方案。
1供電方案分析
圖中兩路10kV市電由上級開閉站引來，這兩路電源要求是不同源的電源，及由兩個開閉站引來或由一個開閉站的兩個電源引來的，專線供電。兩路電源同時使用、互為備用。當其中一路10kV電源供電中斷后，另一路電源應能承擔起醫院內全部二級負荷以上的用電。當兩路10kV同時斷電后，柴油發電機延時啟動投入運行，應能負擔起一級負荷中特別重要負荷的用電，這部分的負荷均為斷電后危及生命的場所，這些場所包括急診、產房、燒傷病房、重癥監護室、早產兒室、血透、手術室、心血管DSA等。但是，此方案經常受當地供電條件的限制，在很多欠發達地區，項目所在地經常只有一個變電所，僅能提供一路10kV專用電源。所以供電方案就變成了以下形式：本方案由一路10kV專線電源供電，10kV電源供電中斷后，柴油發電機延時啟動投入運行。由于常用電源只有一路，所以柴油發電機應能負擔起全部二級負荷以上的用電。如果按照這樣的供電方案，作為備用電源的發電機，容量就需相應增大以同時保證二級負荷和一級負荷的用電量。柴油發電機容量變大，直接影響發電機機房的影響和儲油箱油量的多少，當油量大于1m3時，還需要在室外做地埋油罐。
2兩種方案的比較
方案1和方案2兩種比較，雖然只是相差一臺變壓器，對于配電系統來講，變化是巨大的，甚至可能會引起建筑方案的調整。而很多項目中，院方和施工方對申報供電局不在意，總是把申報供電局留在最后準備供電以前，結果由于當地條件制約，不能提供圖紙中需要的條件，造成供電方案調整，設計院需要重新修改方案，耽誤施工，且由于這時往往土建已經完成，土建格局影響了現場施工，使得施工隊減緩施工速度，甚至有些地方長度不夠，造成局部操作距離減少，使得后期院方使用過程出現各種各樣的麻煩，給運維增加負擔。
3設計與施工中應注意的問題
按照正規程序，應該先由供電局根據設計方案出供電協議，然后再做施工圖設計，但由于院方或代建方對此類工程沒有經驗，往往在施工圖設計開始前拿不到供電協議。這是我們希望甲方至少在施工圖紙審圖通過后就應將供電部分的圖紙報當地供電局進行審查，在土建施工前確定當地供電系統能否滿足醫院用電需求，如不能滿足，還需要設計院進行調整。有些時候院方覺得設計院在方案階段就和當地供電局進行溝通就好了。除了配電系統的審查外，消防審查也是在施工必須要進行的。近幾年，國家對消防安全的審查越來越嚴，從規范更新就可看出。國家近兩年來，集中出臺了各種規范和標準，人社部在2015年年底進行了第一屆的注冊消防工程師的考試，足以看出國家對消防愈來愈高的重視。醫院工程作為公共建筑，對消防的要求也很高，不是由于醫院為宜著火的建筑，而是因為醫院內有一定量的患者屬于行動不便群體，如果醫院發生了火災，逃生比普通人要難很多，后果是極其嚴重的。所以在消防設計中，醫院應對火災前期報警、人員疏散方面提高設計標準，同時裝修材料、設備材料應使用阻燃材質，減少火災時煙霧的產生。所以JGJ16-2008《民用建筑電氣設計規范》規定“對一類高層建筑以及重要的公共場所等防火要求高的建筑物，應采用阻燃低煙無鹵交聯聚乙烯絕緣電力電纜、電線或無煙無鹵電力電纜、電線。”醫院屬于重要的公共場所，所有電纜電線的最低防火要求為低煙無鹵，甚至使用無煙無鹵型電纜。在最新的建筑防火設計規范規定，消防類設備供電電纜如果與普通電纜在同一豎井內敷設，應采用礦物絕緣電纜?，F在國內的礦物絕緣電纜分為BTTZ系列和柔性礦物絕緣電纜系列。BTTZ系列的電纜有國家統一標準，但由于它是在電纜外層套上一層銅管作為金屬護套使用，成本高，安裝難度大，所以現在一般的民用建筑多采用柔性礦物絕緣電纜。柔性礦物絕緣電纜內也分為兩種工藝，分為以上海高橋的GA-YJY為代表的鋁合金金屬護套柔性礦物絕緣電纜和YTTW型的采用螺旋形銅護套的無機礦物絕緣電纜兩種。這兩種電纜均通過了國家消防部門的檢測，是可以代替BTTZ型的礦物絕緣電纜的。從價格上分析，YTTW型電纜是和BTTZ型電纜相同的采用銅護套作為PE使用的電纜，而GA-YJY型電纜的鋁合金金屬護套無法作為PE線使用，因此電纜內還需比YTTW多加一根銅導線作為PE線使用。故YTTW從成本上更省一些。電纜的彎曲半徑，參考了兩個廠家的樣本數據，從下表中可以看出，YTTW在安裝上彎曲半徑小一些。但是YTTW電纜像BTTZ一樣可以使用外護套銅質保護外皮作為PE線使用的，如果在火災時收到強烈的外力撞擊容易裂開，內部的無極礦物絕緣帶有失效的危險。所以，在重點防火項目中，使用金屬護套柔性礦物絕緣電纜比較保險，價格雖貴一些，但電氣可靠性更能保障。不過不管用哪種電纜，在現階段還都是符合國家要求的。礦物絕緣電纜在國外已使用了很長時間，都是以BTTZ型為主，但國內的很多工程隊不愿使用這種電纜，就是因為其外層為銅管，現場安裝不便，耽誤工期。所以對于超大工程和重點防火工程，還是使用BTTZ型電纜更合適。
4結語
現在醫療建筑工程主要分為兩種投資方式，有政府全額撥款方式，也有政府投資部分，剩余部分院方自籌的方式，隨著醫改的推進，我國的醫院工程很有可能發展為總承包-融資-設計-施工-驗收的BT模式。所以今后的醫療工程需要由有經驗的專業開發商進行總承包，那么那時，如何通過有效率的管理方式降低工程費用，將是各個施工企業必須考慮的問題。
作者：趙毅 單位：北京中外建建筑設計有限公司
參考文獻
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