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摘要：鄉鎮醫療衛生機構是服務于農村廣大居民們的醫療衛生機構，負責村居民們健康，是我國公共衛生體制中的基礎單位。做好鄉鎮醫療衛生工作，對于全民享有基本醫療衛生服務有著重要作用。本文就鄉鎮醫療衛生機構的經濟運行的現狀做了研究并提出了一點建議，希望對健全鄉鎮的醫療機構的經濟運行管理有所幫助。
關鍵詞：鄉鎮醫療衛生機構；經濟運行；管理
引言
2009年，國家對醫藥衛生體制進行了新一輪的改革，提出了“?；尽娀鶎?、強機制”的新的醫改措施，要求對鄉鎮的醫療衛生機構重視起來，確保鄉鎮的公共衛生建設和醫療服務系統。經過各地的努力，至今鄉鎮醫療衛生機構已基本建立起來并運行，且取得了很好效果，很好地解決了偏遠農村地區村民就醫難的狀況，但仍有不少問題存在。
1鄉鎮醫療衛生機構的功能
鄉鎮醫療衛生機構是在鄉鎮設立的衛生行政及醫療預防工作的綜合機構，其主要任務是鄉鎮居民的醫療防疫和保健，是農村三級醫療網點的重要部分，擔負著近十億農民們預防保健、基本醫療服務和鄉村的公共衛生管理，在保障農民健康，提高農村衛生服務條件及解決農村看病難及看病貴許多方面發揮重要的作用。因此，做好鄉鎮醫療衛生機構的管理工作，完善經濟運行體制，對于與其有緊密聯系的廣大村村民的醫療保障和防疫有著極其重大的意義[1]。
2鄉鎮醫療衛生機構經濟運行現狀及分析
隨著人們生活水平的提高，對于自身身體健康也越來越重視，醫療機構不斷增加，使醫療工作者對于醫療機構的經濟運行狀況也越來越重視，而鄉鎮醫療衛生機構在受到市場經濟的影響，經濟運行出現了或多或少的問題。鄉鎮政府大力發展經濟，對于招商引資，環境建設投資力度較大，對于其他方面預算相對減少，鄉鎮醫療衛生機構預算相對減少，財政補貼力度小，因此使原本資金并不充足的鄉鎮醫療機構的發展帶來了極大的困難，致使鄉鎮醫療機構進行降薪或裁減人員，阻礙了鄉鎮醫療機構的發展，妨礙了其經濟運行的質量。鄉鎮醫療機構本身管理存在著認識不足，對于其本身發展，過多依靠財政的撥款和補貼，自身建設和管理不到位，由于資金不足，許多鄉鎮醫療機構采取承包，或租賃形式，且監管不力，造成了亂收費現象發生，為鄉鎮醫療機構造成了很壞的影響，限制了其自己的發展。在用人制度上管理混亂，致使人浮于事，優秀的有水準的醫療人員不愿來，業務能力得不到及時的培訓，嚴重制約了其發展的未來和空間，影響了其經濟運行情況[2]。村民對于鄉鎮醫療機構缺乏信任感。在發展過程中與村民的實際需求出現“斷層”，未能以鄉鎮醫療機構的服務宗旨展開工作，致使村民對于鄉鎮醫療機構了解不多，影響了其經濟運行情況。在各鄉鎮，村民就醫基本上到各村的民營醫療診所或到較大的縣，市級醫療單位，很少到鄉鎮醫療機構就醫，對其印象基本處于服務態度不夠好，醫療設備較落后的現象，這是受市場經濟競爭因素影響，但同時也是鄉鎮醫療機構本身工作開展力度不夠而造成的，就醫人數的減少，影響了鄉鎮醫療機構的收入。鄉鎮醫療機構的發展速度跟不上時代的要求，本身硬件環境不夠好，薪酬低且工作任務重，致使優秀醫護人員不愿到鄉鎮醫療機構中來，使鄉鎮醫療機構的醫療水平很難得到提高，阻得了其本身的發展，影響了其經濟運行的質量。鄉鎮醫療機構在財務管理制度上也存在一定問題，其內部的財務管理多數比較簡單，對于收入和支出只是簡單的操作。對于資金的利用率不高，造成有效資金的浪費閑置，嚴重影響了鄉鎮醫療機構的經濟運行。許多鄉鎮醫療機構在運營中，因受各種因素影響，走上了日常售藥的模式，而又由于采購及銷售的不透明，造成價格上的不合理，嚴重影響了其信譽。同時，鄉鎮有許多醫藥零售個體，其只是找個臨時藥師辦理相關手續就進行藥品的售賣，其進貨渠道多且雜，造成農村醫藥市場的混亂且給鄉鎮的醫療機構造成一定的沖擊，對鄉鎮醫療機構經濟運行造成一定的影響。
3提高鄉鎮醫療機構經濟運行質量的有效策略
3.1加強意識的提高，確保對鄉鎮醫療機構經濟補給。鄉鎮政府管理人員應加強對于鄉鎮醫療機構的認知，認識到鄉鎮醫療機構對于鄉鎮建設中的重要地位和作用。特別是近二年來，鄉鎮醫務工作者在農村的抗擊疫情工作中做出的努力，對于穩定村民民心，鄉鎮的穩定起到了極其重要的作用。因此提高對鄉鎮醫療機構的財政補貼，并按照相關的規定，按照鄉鎮醫療機構現有的配置及補助等標準，確實并全額發放到位，以保證鄉鎮醫療機構能夠正常運轉，使鄉鎮醫療機構的經濟運行狀態可以正常開展，對于鄉鎮各方面的發展是起到良好促進作用的[3]。所以，政府部門不得對鄉鎮醫療機構的資金減少或挪用，同時對資金進行系統化規范化管理，并建立完善的有關于鄉鎮醫療機構的財務管理和監督管理，以確保每一分資金都確實到位并發揮其作用，確保鄉鎮醫療機構工作開展和持續性發展。
3.2優化內部財務管理，確保經濟運行。鄉鎮醫療機構的管理者基本上屬于醫療業務骨干，對于財務管理認知不夠，重視程度較差，造成內部財務管理工作相對薄弱，為了確保鄉鎮醫療機構經濟運行質量，應提高認識，加強內部財務管理，有針對性的優化和完善管理制度，確保每一分錢都用到刀刃上，避免資金的浪費和閑置。鄉鎮醫療機構應加強會計的管理工作，定期對財務工作人員進行培訓與指導，提高財務人員的工作能力，確保整個機構的預算合理化，收入和支出條理化，避免資產的流失和浪費[3]。
3.3加強鄉鎮醫療機構硬件設施投入。隨著人們生活水平提高，各種交通的便利，使農村就醫選擇發生變化，許多村民寧愿多花點錢和時間也要到縣、市醫療設備較先進的大醫院就診，而鄉鎮醫療機構硬件設施落后，內部所設科室較少，造成了資源的流失。老舊、落后的醫療設備無法完成正常的醫療工作，無人問津，造成資產閑置。因此，鄉鎮醫療機構根據自身的實際情況，對其進行更新，引進一些先進的醫療設備，增強對疾病的診察，同時，加強醫院的環境改善，確保鄉鎮醫療機構就醫環境的整潔，以拉近和較大醫院的差異，吸引村民更多的選擇到鄉鎮醫療機構就醫。同時優化原有服務項目，根據當地實際情況，增設服務項目，解決在這一方面村民就醫難的情況，保證資源的利用。
3.4優化人才管理，提高醫療水平。民營醫療機構近年增多，較大較好的縣、市級醫療機構都對鄉鎮醫療機構造成了很大的沖擊。“打鐵還需自身硬”，鄉鎮醫療機構要從自身上下功夫，引入人才管理機制并根據自身特點進行優化，加強對醫療水平高的人才引進，內部醫務人員進行優化組合并展開定期培訓，打破同薪同酬，采取績效考核，真正做到能者上，劣者汱。同時，在引入人才時一定要從實際出發，保持原有的優勢，在弱勢的科室方面下功夫，這樣既引入了人才，又增添了新的醫療服務項目，使鄉鎮醫療機構的整體醫療水平提高，醫療水平的提高和診治手段的增強，可以讓村民不必再舍近求遠，吸引了更多的患者就醫，這樣，既可以改善農村就醫難的問題，又可以增加鄉鎮醫療機構的收入，提高其經濟運行狀況[4]。
3.5加強思想教育，樹立以人為本理念。鄉鎮醫療機構經濟運行狀況不好，很大一部分原因取決于鄉鎮醫療機構從業醫務人員的服務思想，對待患者服務態度不好，是鄉鎮醫療機構普遍存在的現象?；颊呋疾。瑹o論生理上和心理上都對醫務人員產生依賴，不端正的態度會對醫院造成不好的聲譽、會使患者失去對醫務人員的信任，而不愿到鄉鎮的醫療機構就醫，造成了鄉鎮醫療機構患者較少，造成發展困難的狀況。因此，鄉鎮的醫療機構要加強思想上的教育工作，讓每一個醫務人員做到“以人為本”的理念，這樣才能更好地服務于患者，吸引更多的患者來就醫，增加鄉鎮醫療機構的收入，使其更好的發展并保證經濟運行的質量的提高。
3.6城鄉居民醫療保險制度的完善。城鄉居民醫療保險制度的實施，為鄉鎮醫療機構帶來了一定的經濟收入。鄉鎮醫療機構應該在醫療保險上制定相應的機制，制定出完善的管理制度并實施，申報要合理并及時，切忌出現亂收費現象，使村民愿意到鄉鎮醫療機構就醫并使用醫療保險的福利，為農村的居民醫療保險推行助力，并可以為鄉鎮醫療機構帶來效益，使經濟運行狀況得到改善。3.7建立透明的藥品采購、銷售制度藥品的采購和銷售對于鄉鎮醫療機構的經濟運行有很大的影響，因此一套合理并陽光的采購計劃及透明的銷售制度，可以避免暗箱操作給藥品的價位造成虛開，同時也保證了藥品的質量。而藥品價格公開，可以避免亂加價的現象發生，保證村民放心的就醫，拿藥，同時又避免了貪腐發生，增加村民對鄉鎮醫療機構的信心，便于鄉鎮醫療機構的順暢發展。
3.8加強一體化管理。對鎮村的醫療機構加強管理，深化鄉鎮醫療機構一體化管理，整頓農村的醫療機構，加大對游醫小販的打擊力度，加強農村醫藥零售店的管理工作。同時，一體化的管理與人事分配制度相結合，這也是鄉鎮醫療機構經濟運行的有效途徑。
4結語
鄉鎮的醫療衛生機構體系相對比較薄弱，而鄉鎮醫療衛生機構肩負的責任又相當的重要，鄉鎮醫療衛生體系為農村的經濟建設和城鄉一體化建設提供著健康的保障，關系到農村幾億人的衛生防疫宣傳和預防，解決村民就醫問題，可謂任重而道遠，而鄉鎮醫療衛生機構的經濟運行狀況，直接關系到其發展和工作的開展，因此，鄉鎮醫療衛生機構的醫務人員一定要切合實際，遵從“以人為本”的服務理念，加強管理，提高個人業務水平，提高鄉鎮醫療衛生機構的信譽度，從而增加鄉鎮醫療衛生機構的經濟效益，使其能夠持續、穩定、健康的發展。
參考文獻
[1]馬桂花,馬生軍,賀湘焱.新型農牧區合作醫療制度實施現狀及問題分析——以新疆烏魯木齊縣調查研究為例[J].新疆農墾經濟,2014(09):69-74.
[2]李伯陽.農村基本醫療服務網絡中的縱向連續性醫療服務質量鏈研究[D].華中科技大學,2012.
[3]龐國華.新農合制度下縣級綜合醫院門診病人的就診意向分析[D].山東大學,2010.
[4]王俊蘭.鄉鎮中心衛生院內部衛生服務質量變化趨勢的研究[D].山西醫科大學,2008.
作者:宋翠芹 單位:濟南市萊蕪區寨里中心衛生院
