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摘要：在政府和企業的績效管理中，預算績效管理都是必不可少的一部分。這種科學的管理方法集合了中西方的優勢，它既包含西方預算績效的理念，又包含中國預算管理的思想。該管理方法作為一種全新的預算管理模式，有著很強的實踐意義。該預算績效管理在醫院單位也有著很強的應用價值，尤其在醫療設備的采購方面更是如此。下面筆者結合自身對預算績效管理的理解，以醫療設備的采購為研究對象，對該評價體系的構建進行深入分析。
關鍵詞：醫療設備采購；預算績效；績效評價指標體系；構建
一、引言
在公立醫院中，醫院的主要資金收入主要依靠自身的財政收入和政府的補貼。但是，在現行的政策條件下，這種政府的調整補貼就顯得有點不值一提了。隨著醫療成本和人力等社會資源成本的不斷增加，醫院的財政狀況也出現了一些問題，如果不能夠進行科學的財務預算，醫院將很難繼續維持下去。因此，醫院財務預算改革，提高資金的利用率成為醫院發展不得不面對的一個問題。在醫院的眾多支出中，醫療設備的采購可謂是重中之重。所以，對醫院財務預算的改革實際上就是對現行醫療設備采購項目預算的改革，只有構建科學的預算績效評價體系，才能夠更加有效地促進醫院的健康發展。下面筆者以自身所在的醫院為例，對醫療設備采購項目預算績效評價體系的構建進行簡單分析，希望能夠對我院的發展提供幫助。
二、醫療設備采購項目預算績效評價體系的構建分析
目前我院已經結合國內外先進的經驗，對醫療設備采購部門制定了一套可行的預算績效考評管理體系，為了確保這一體系的正常運行，我院在構建這一預算績效管理時，嚴格的進行了市場調查，對各種醫療設備的采購情況進行了周密統計，對采購過程中出現的需要考評的各項指標在誤差可允許范圍內進行了詳細約束，同時這各項考核指標相互促進，相互補充，豐富了考核指標的多樣性，簡化了考核程序。下面筆者就具體構建的細節來進行詳細討論。
(一)預算績效目標及醫療采購部門預算績效目標設置
1.預算目標的制定原則
在醫院進行財務預算編制的過程中，基礎的起點就是以醫院的基本戰略布局為出發點，借助于平衡積分卡為考核的重要指標，將醫院的這種長期戰略布局細分為短期、中長期、長期目標。所以預算的請假體系構建首先要以醫院的長期目標保持一致。通常情況下，醫院的長期目標是穩步長期可持續發展，預算作為醫院部署的一種安排，使得實際行動和戰略部署得以有效溝通?？梢院敛豢鋸埖恼f，沒有戰略布局意識的預算只會讓醫院陷入被動的局面，讓資源喪失本該具有的競爭優勢，空洞而又沒有目標指引的預算也很難提升醫院的競爭力和自身價值。通常情況下醫院各部門的預算績效考評體系又各不相同，總而言之只需要遵守預算管理委員會既定的目標就可以了，在實際的指定過程中可以依據部門進行適當調整。
2.醫院整體預算績效目標的分析
一直以來，我院一直秉持“立足中原、服務大局、科學布局、協調發展”的基本理念，努力將醫院建設成具有地區影響力的國家級示范單位，力爭在醫學技術上能夠有所突破，在治療方案上能夠有所改進，在運營管理上能夠再上一個臺階，醫院人員的幸福指數能夠不斷提高等。
3.醫療設備采購部門預算績效目標的設定
依據預算目標的設定選擇，醫療設備采購部門的預算績效必須要以醫院整體的戰略布局為核心。依據實際情況，我院將財務目標、質量目標和患者滿意度目標這三個目標納入醫療設備采購項目預算績效考評的重要選項。
(1)財務目標
財務目標，顧名思義，就是在醫療設備的采購時，預算目標要立足于醫院財務基礎，比如醫院目前可流動資產只有1000萬，但是指定的醫療設備采購預算卻接近甚至超過這個數字，這是顯然不合理的。所以財務目標是醫療設備采購部門財務預算考評體系的必要環節。
(2)質量目標
醫療設備的采購不是兒戲，醫療設備是救治患者的必備工具，醫療設備的質量至關重要。所以在制定醫療設備采購預算績效時，醫療設備的質量狀況是醫療設備采購項目預算績效考評體系務必要考慮的，杜絕因盲目減少采購成本而采購質量不達標的行為。
(3)患者滿意度目標
醫療設備采購的最終目的是為了服務患者?；颊叩臐M意程度也是醫療設備采購必須要考慮的問題。一般情況下，醫療采購預算績效應該納入患者滿意度這一選項，這樣才能夠使醫療設備采購預算目標評價體系更加準確。
(二)秉持醫療設備采購項目預算績效的基本原則
醫療設備的采購是醫院一項重大任務；在醫療設備的采購時，除了需要滿足財務目標、質量目標和消費者滿意度等幾個目標之外，還應該具備以下幾個基本原則。
1.先進性與適應性原則
一般情況下，醫療設備的采購是原先的醫療設備損壞或者醫療設備已經不能滿足時展需要的時候，才會需要采購新的醫療設備。這里要注意的是，采購的新醫療設備務必須要具有一定的先進性，即要能夠與時代接軌，這樣才能有利于醫院的發展。同時，醫療設備的采購還應該適應醫院目前發展的需要，符合醫院本身的情況。
2.事前論證原則
所謂事前論證原則，就是在醫療設備采購之前，醫院需要對即將要采購的醫療設備進行資本預算和投資績效預算。醫院采購的醫療設備一般都是大型醫療設備，如果盲目購買，可能會導致投入和收入不成正比。雖說醫院是服務社會的行業，但是服務社會的前提是要保障醫院自身的運行。
3.滿足患者診治需求原則
醫院的醫療設備采購最終目的是為了服務患者，讓患者享受高質量的治療服務，所以在醫療設備的采購中，提供患者所需要的醫療設備也是必須要遵守的一個原則，如果采購的醫療設備在實際救治過程中根本用不到，這只會加大醫院醫療設備采購財政支出，增大醫院的財務負擔，不利于醫院的發展。
(三)構建醫療設備采購預算運行績效監控的管理
醫療配備采購項目的預算績效管理最重要的環節就是要構建一個科學完善的跟蹤監管體系。作為醫院的績效環節部門，要定期的對醫療設備采購的預算支出狀況、預算使用數據等進行數據收集和信息分析，通過收集的信息來建立適合醫療設備采購項目預算績效管理的考評方式，并嚴格執行。一旦發現問題，要能夠及時的將問題呈報給相關部門，以確保采購項目朝著既定目標的方向發展。我院在這方面就做的很好，我院建設有完善的信息化考評體系，在醫療設備的采購項目預算評價體系中，HIS系統、OA系統，財務會計核算、成本核算等各個系統之間數據相互協調、相互驗證，形成了完善的考評體系。
三、結語
綜上所述，醫療設備的采購是醫院的基礎活動。醫療設備采購項目的預算科學性是醫院得以穩步發展的基礎。因此，構建科學的醫療設備采購項目預算績效考評體系勢在必行。作為醫院相關方面，首先應該制定明確的醫療設備采購預算績效的目標，然后堅持采購項目預算績效的基本原則，最后構建完整預算績效的考評體系。只有這樣，才能確保醫院醫療設備采購的科學性，更好地鞏固與維持醫院的可持續發展。
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作者:張淑琴 單位:濟南市第二婦幼保健院
