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【摘要】本文闡述我院對通用醫療設備應急調配租賃，實現資源共享提高了通用醫療設備的使用效率，降低醫院的運行成本，提高醫院的經濟效益。加強對現有人才管理和技術培訓，為臨床提供專業化的技術支持，避免醫療事故的發生，提高醫院的社會效益。
【關鍵詞】醫療設備應急調配；技術支持；專業化
現在各級綜合醫院中，各醫療臨床科室相對獨立且小而全，都實行成本核算和經濟考核，造成大量的通用設備重復購置，而醫院采用按不同價值不同用途的折舊法。應急設備是使用率低但臨床又離不開的設備，不但沒創造效益，反而要科室的收入來填補折舊費用。在科室內，當存在的病人比較多的時候，應急設備供應不足；當患者少時，設備又比較閑置。所以，為了在設備應用期間滿足科室需求，可以給予專管共用的方式，達到資源的共享化，增強設備的應用效率，降低醫院的運行成本，達到全院范圍內醫療設備供給與科室需求的動態平衡[1-3]。充分利用通用設備資源，鼓勵科室開展新技術新業務，提高臨床科室業務能力。我院于2011年成立由醫學工程處統一管理的“醫療設備租賃調配中心”。
1資料與方法
1.1選擇適宜的設備
經過前期深入臨床科室進行調研，結合醫院的實際情況，確立進入中心是設備為臨床科室通用的價值較高的、使用率低、用于急救的，并且是小型和可移動的設備?，F有有創呼吸機、無創呼吸機、心電監護儀、注射泵、輸液泵、除顫儀、亞低溫治療儀和球囊反搏泵等設備。
1.2設備的運行和保障
將中心工作場所劃分為檢查區、待修區和待用區三個部分。從臨床科室取回來的設備進入檢查區，對設備的工作狀態和附件情況進行檢查，工作狀態正常和附件情況良好的設備放入待用區；有故障的設備放入待修區，通知維修工程師進行維修，修好后，中心工作人員和維修工程師對設備進行質量控制檢測，設備工作正常放入待用區；需要消毒設備，消毒后進行檢查，設備工作正常放入待用區；在待用區放置相關的附件和耗材，如呼吸機的一次性管路和傳感器等耗材。保證設備處于待用狀態。制定設備的保養計劃，按計劃對設備進行保養，定期更換相應的配件。定期對設備進行質量控制檢測，避免出現問題，延誤患者的搶救。每年進行有相關部門進行計量監測，確保應急醫療設備在臨床科室使用準確性、可靠性和合法性。
1.3設備的使用
對價值較高的、使用率低、用于急救的設備由專人負責操作使用。如球囊反搏泵的使用。由手術科室通知中心，中心工作人員準備設備和附件進入手術室，跟蹤手術進程，需要時，操作設備，協助醫生對病人進行搶救。對呼吸機使用實行“查房制”。由高級呼吸師和技師定期到醫院的重癥監護室和醫生進行聯合查房，針對患者的生理指標變化和恢復情況，制定相應的治療方案，縮短患者上機時間，保證患者治療效果，使患者盡快脫機。對其他使用中心呼吸機的科室，由當班人員告知高級呼吸師和下一班的工作人員患者使用呼吸機的情況，由高級呼吸師和下一班的工作人員到科室和醫生查房，針對患者的生理指標變化和恢復情況，制定個體的治療方案，縮短患者上機時間，保證患者治療效果，使患者盡快脫機?，F如今我院已經成功開展20多例，效果顯著，縮短了病人的康復治療時間如：得了肺心病的患者，嚴重出不上氣、每天還必須吃流食，氣短難受，必須長期住院治療。然而經過我們中心的工作人員以及臨床醫師的相互配合，相互交流，該病得到了更個性化、更精細的治療，能夠盡快出院，和家人一起度過美好的時光。
1.4人員的培養
為了確保應急設備的使用安全，保障醫療搶救工作，提高應急醫療設備的使用專業技能，經常組織中心工作人員去各大醫院學習相關的知識，部分工作人員還拿到了呼吸師資格證書。并定期對中心工作人員進行急救設備原理、操作知識以及儀器的日常維護與保養等培訓。并加強他們醫療器械相關法律法規的學習、強化他們的醫學知識、醫學工程知識、電子學理論知識等。定期請設備廠家工程師對本中心工作人員進行設備性能和使用的培訓。
2醫院取得的成就
自2011年開始投入運行以來，三年的時間里，內蒙古自治區人民醫院醫療設備租賃中心不斷發展壯大。最初每年只出租204臺次監護儀、129臺次呼吸機，到2013年，醫療設備租賃中心每年出租監護儀臺次高達六百多，并增添了輸液泵、注射泵、除顫儀、病床等設備。[7]且設備使用率長期保持在90%以上，個別時期高達100%。由表可知：如果租賃的設備不斷增加，其獲取的利潤也會提升。我院在租賃設備中獲取較高成本，加強資金的周轉。同時，將醫院內的設備收回并更新，也有利于醫院的正常運轉。所以自從我院醫療設備租賃中心建立后，[4]取得了以下成果：（1）保證設備利用效率的提升，創建租賃中心，一些設備的閑置時間不斷降低，加強對設備的充分應用，確保其價值的發揮和實現。（2）基于對醫院實際情況的分析，對醫院內的資源有效優化。通過設備租賃的方式，能降低的設備的獨立占用現象，降低設備的重復購置，也能為醫院的資源配置工作提供保障，確保資源的最大化應用。（3）降低成本的支出，保證醫院利益最大化獲取。租賃中心需要按照科室來收費，將其作為成本，也要對其科學記錄，加強整體的有效管理，這樣不僅能降低錯誤收費現象，也能提升機器利用效率，為醫院的積極發展提供保障。特別是對設備租賃前期，無論設備是否被應用，都需要承擔一些費用，以達到成本的節約目的。
3發展前景
設備租賃對現代社會發展具有十分重要的作用，在很大程度上能加強對設備的應用，提升總體效率，也能在醫院內對資源科學配置，降低成本，給予技術作為支撐，保證醫療質量的提高。我院于2011成立醫療設備租賃中心至今，取得了良好的社會效益和經濟效益，為臨床各科室提供了有利的后勤保障，也為院領導的決策提供了科學依據，擴大了我院在社會上的影響力。[8-10]所以醫療設備租賃制度完全可以在醫療單位中進行推廣應用[2]。不僅如此，在醫院租賃設備中，為了提高整體的醫療質量，增加家庭病床和臨終關懷也十分必要，能提升治療效果，也能為醫院的進步和發展提供保障。
作者:楊建軍 單位:內蒙古自治區人民醫院醫學工程處
