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摘要：醫療體系中信息技術的應用越來越重要，形成整合、共享醫療信息集成平臺，同時實現信息流動流程的協同發展，可以提高醫療決策和醫療管理能力?；诖耍瑥尼t療信息化集成平臺建設的重要性入手，綜合分析、研究了醫療信息化集成平臺的建設流程，為醫療信息化建設搭建更高擴展性、可靠性的基礎平臺架構，以期為醫院建設提供參考。
關鍵詞：醫療；信息化集成平臺；建設
1醫療信息化集成平臺建設的必要性
1.1及時更新患者在醫院內的數據和動態
醫療服務工作體系龐大，患者信息多且雜。傳統人工方式消耗時間且質量不高，對醫院的形象帶來負面影響，甚至導致醫院出現醫療糾紛事件。在此過程中結合醫療信息化集成平臺，能夠及時更新患者在醫院內的數據和動態，有利于醫務人員快速做出相關決策，提高醫療效率和質量。
1.2促進醫院患者之間的交流
醫療信息化集成平臺包括電子病歷系統、臨床信息系統、檢索信息系統和遠程的醫療系統。目前，所有系統還沒有完全統一的接口，但隨著信息系統的建立和完善，將能夠促進醫院內部、醫院與醫院、醫院與患者間的交流[1]。
1.3更全面掌握患者病情情況
部分患者的診治過程中，應用傳統的信息收集方式消耗了大量人力、物力，且效率不高。醫療信息化集成平臺能夠促進各個科室的溝通和交流，全面掌握患者的病情情況。
2醫療信息化集成平臺的特點
2.1統一主數據服務
醫療信息化集成平臺提供主數據服務，統一維護字典數據及字典之間的對照關系，統一各個系統標準的數據字典后，再于各個系統。
2.2無侵入式設計數據共享
集成平臺建立在SOA架構的基礎上，設計成無侵入式，不改變已有的信息系統，由集成平臺完成各種類型的業務數據的收集、分析、儲存和操作管理，從而為數字化醫療方式奠定堅實基礎[2]。
2.3系統的復用性和穩定性
集成平臺統一處理系統之間互換數據中的日志記錄、字典轉換、數據轉發和錯誤處理等。不僅保持系統的良好運行，還能減少系統功能多余之處，從而使系統更穩定。
2.4良好的可擴展性
集成平臺采用了CDA、IHE、DICOM和HL7等國際標準，促使醫院進一步的信息化發展。此外，未來各系統即使變更也不會影響整體共享。
2.5保證數據的完整性
集成平臺可以統一各個系統間的臨床數據，并向醫生門戶和電子病歷瀏覽器提供這些數據，間接保證患者數據在就診過程中的完整性。
2.6提高數據復用性
臨床數據統一被儲存至臨床數據倉庫，大大提高了數據的重復利用性。不僅能用于各臨床系統，還能用于臨床科研。
3醫療信息化集成平臺現狀
3.1醫院信息系統產品多樣和醫學信息系統標準不統一
醫院信息系統的發展日益加快。不同的系統由不同的廠商建設，如果不同系統之間的數據共享出現問題，就會導致病人的信息散落到不同的系統中。醫院一次性得到病人全部的診療信息很困難，查詢時需要打開不同的程序界面。有些建設較早的系統沒有按照標準的數據格式進行存儲，導致其他系統無法直接讀取信息。如果依靠系統自身的程序讀取信息，會使數據無法共享，從而變成孤立的數據，即使醫院存儲了這些數據，也是無法真正使用。目前，醫院信息系統建設首先要跨過的坎是醫院信息系統多樣化的產品和不統一的醫學信息系統標準。
3.2現有系統需維護升級
醫院規模日益擴大，對醫療信息化的要求逐漸提高，已有的HIS系統、PACS系統和LIS系統已不能滿足臨床業務和醫院管理的需求。如果大部分的系統功能被細分，那么系統對軟件的專業化程度將提出更高的要求，這要求各系統之間必須互換和共享數據。已有的系統間信息互換模式通過一對一的方式實現，在子系統較少的情況下，還可以滿足業務需求。當子系統數量較多時，系統間的關系線形成網狀結構，但許多來自不同系統的信息會重復。因此，這些系統要與HIS系統進行信息交換。但是，各系統需要和HIS系統開發接口，開發過程中造成了重復開發和數據重復共享，且日后的維護和升級工作將變得非常繁雜，在子系統數量日益增多的情況下，就會導致系統無法維護。
4建設醫療信息化集成平臺的途徑
4.1以SOA為中心框架建立相應的醫療信息平臺
以SOA為中心框架建立相應的醫療信息平臺。數據的存儲和定期查詢體現了復用性，不僅有利于集中管理信息數據，還有利于臨床科研，提升醫療質量。穩定性表現為數據有據可查、有背景信息可分析，縮減了系統的冗余，大大提高了系統的穩定性。信息的完整度體現了完整性，動態監控和采集數據，從而保證數據存儲中的完整性和準確性[3]。系統的變更與醫療信息的變化密切相關，做好信息的無縫對接，無外侵式信息共享。同時，采集、處理、傳遞和存儲業務信息，從而實現醫院內數據的信息化。
4.2信息化平臺架構分工合作
以SOA為中心框架獎勵的信息化平臺中，架構主要涉及系統數據層、系統支撐層、系統用戶層以及系統軟件層。系統數據層集中各個數據庫中的數據，分析數據后創建相應的醫療信息檔案并存儲數據。系統支撐層主要涉及主數據管理、標準化管理、CDA模塊和EMPI模塊，其作用是提供搜索引擎，交流、轉換數據信息后形成閉環管理模式。它不僅能減少系統間的業務重合，還能集中管理數據，提供共享平臺。系統軟件層結合手術麻醉、CPOE、ICU、HIS和RIS等系統提供多標準接口。系統用戶層結合用戶、賬戶、信息進行集中管理，將信息統一認證后并整合，從而實現信息的集成化管理，提供統一標準的服務。系統應用層是向用戶提供各類信息，并且明確分工系統和功能[4]。
5醫療信息化集成平臺建設的原則
5.1借鑒國外經驗的原則
借鑒國外醫院信息系統建設的經驗，集成平臺的概念在其他領域應用較多。由于國內外醫療政策、就醫環境、就醫流程等差距較大，國內建設醫療信息化集成平臺不能完全借鑒國外的成熟產品。
5.2“實用性、可靠性、安全性、標準化、先進性”的原則
建立集成平臺要以“實用性、可靠性、安全性、標準化、先進性”為原則，提高醫院信息系統集成平臺建設的可使用性和可實現性。
6結語
本文通過分析醫療信息化集成平臺建設的重要性、現狀和途徑，深刻認識到醫療信息化建設平臺在醫療系統中的重要作用。它大大減少了業務系統開發集成的工作量，同時建立了標準的數據互換和采集，實現了各子系統的互聯互通，從而為醫務工作人員和廣大人民群眾提供更優質的服務，實現高效率的醫療信息化和數字化。
參考文獻
[1]曹彤,王能才,辛邁.基于WebService的系統集成技術在醫院信息化建設中的應用研究[J].中國醫學裝備,2014(12):1-3.
[2]王建林,常鵬,張樹海.醫院醫療保險管理信息集成平臺建設[J].中國數字醫學,2012(12):84-86.
[3]申剛磊,沈崇德,童思木.基于SOA的醫院信息系統集成平臺建設與思考[J].中國數字醫學,2013,8(9):60-63.
[4]許健,查佳凌,尤超,等.醫療信息化集成平臺在醫院的建設與思考[J].中國醫院,2012,16(2):5-8.
作者:朱旭光 單位:江蘇省連云港市贛榆區人民醫院
