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摘要：目的：分析醫療不良事件發生的原因，提出對策，為預警管理提供參考。方法：采用回顧性分析法，對1027例醫療不良事件從事件級別、類型、科室分布、原因等情況進行統計分析。結果：根據醫療不良事件等級劃分，Ⅳ級事件最多占56．38％，Ⅲ級事件占36．42％，Ⅱ級事件占7．21％，無Ⅰ級事件發生。醫療不良事件占前三位的是護理相關事件占40．60％，其次是藥物相關事件占23．56％，診治相關事件占8．28％。醫療不良事件產科系統報告最多，其次是婦科系統和兒科系統。結論：建立與完善醫療不良事件報告機制，嚴格執行各項規章制度和流程，提高醫療技術水平，提高醫療安全風險意識，防范不良事件發生。
關鍵詞：醫療安全；不良事件；原因分析；對策
醫療不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件［1］?；仡櫺苑治鲠t院2016～2017年收到的1027例醫療不良事件，了解醫療不良事件發生的等級、類別、原因，提出相應的防范措施，為預警管理提供參考。
1資料與方法
1．1一般資料
通過醫療不良事件網絡呈報系統，收集2016～2017年上報且經職能科室確認、處理完畢的醫療不良事件共計1027例。
1．2方法
采用回顧性分析法對發生的醫療不良事件等級、類別、科室分布、原因等情況進行統計分析。事件分級標準按照中國醫院協會醫療安全不良事件的4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發現并修正錯誤，未形成事實。醫院按照醫療不良事件所屬類別不同，劃分為9類：診治相關事件、手術相關事件、藥物相關事件、輔助檢查相關事件、護理相關事件、意外事件、感染相關事件、設備相關事件及其他。
2結果
2．1醫療不良事件分級情況
根據醫療不良事件等級劃分，Ⅳ級事件（隱患事件）最多，為579例，占56．38％；Ⅲ級事件（未造成后果事件）374例，占36．42％；Ⅱ級事件（不良后果事件）74例，占7．21％；無Ⅰ級事件發生。
2．2醫療不良事件科室分布情況
醫療不良事件產科系統報告最多357例，占34．76％；其次是婦科系統報告330例，占32．13％；兒科系統報告172例，占16．75％。
2．3醫療不良事件類別情況
醫療不良事件占前三位的是護理相關事件417例，占40．60％；其次是藥物相關事件242例，占23．56％；診治相關事件85例，占8．28％。
3討論
研究結果顯示，護理、藥物、診治相關不良事件占前三位，分析原因主要有：①醫務人員的醫療安全意識不夠，醫療核心制度執行不嚴，表現為給藥錯誤、醫囑錯誤、檢查錯誤。②診療操作規范掌握不嚴，基本技能缺陷，表現為診斷不全、治療不及時、手術及治療并發癥發生、護理流程及措施執行落實不夠到位。③評估、溝通和宣教不足等，表現為病情觀察不到位、醫護之間未有效溝通、跌倒墜床等意外傷害發生。④后勤保障人員對醫院的設備設施檢查、維修、更新不夠及時，導致相關醫療不良事件發生。為此，提出如下對策。（1）建立與完善醫療不良事件報告機制。有研究顯示，急性住院患者中3．50％～16．60％曾發生醫療不良事件，其中30％～50％可以通過系統介入預防和避免［2］。建立不良事件報告系統，對提高不良事件報告率以及控制不良事件發生具有重要意義［3］。通過對報告的不良事件分析跟蹤，可以發現醫院安全系統存在的問題，建立醫療隱患點警示手冊及預警處置辦法，提高醫務人員風險識別和防范能力，對保障患者安全具有十分重要的作用［4］。（2）加強醫療核心制度落實的監督與管理。醫院有各項規章制度和規范，但在實際工作中，部分醫務人員執行不到位。平時要加強監督與管理，落實醫療質量管理院、科兩級責任制，發揮科主任為科室醫療質量管理的第一責任人的作用，利用績效考核來不斷強化意識，確保每位醫務人員各項制度、流程、規范執行到位。（3）加強醫務人員培訓，提高醫療技術水平。醫療技術是醫療質量的內在核心，是醫療安全的保障。強化“三基”“三嚴”訓練，多形式開展業務培訓和技能比賽，提高各級醫護人員的業務水平，并且對每例診治和手術相關不良事件認真總結經驗，院內分享，汲取教訓、“舉一反三”，可避免類似事件發生。（4）加強醫務人員與患者及家屬溝通，要及時評估、溝通病情，還要有針對性地根據患者病情、文化程度、職業等背景對患者進行安全意識教育、心理疏導和健康教育。（5）行政后勤部門應盡職履責，提供強大的支持和保障。設備、總務等后勤部門應加強平時的巡視、主動排查，為臨床一線提供優質服務。各職能管理部門對不良事件反映出的系統、流程和管理問題，要盡快完善與改進，避免發展為系統漏洞。
參考文獻
［1］哈維超，周亞夫，顧民，等．醫療不良事件內部報告系統建立之初探［J］．中國醫院管理，2009，29（9）：10－11．
［2］徐軍，蔣鵬程，王鑫揚，等．醫療不良事件報告體系研究［J］．中國衛生質量管理，2009，16（1）：23－25．
［3］曹榮桂．中國醫療質量與患者安全［J］．中國醫院，2007，11（11）：1．
［4］羅秀，蒲川．美國的醫療差錯報告制度及借鑒意義［J］．中國醫院管理，2006，26（6）：26－29.
作者:林紅梅 徐華林 夏桂玉 李婭鳳 孫秀娟 單位:紹興市婦幼保健院
