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摘要：目的：探討用藥交代在耳鼻喉科藥學服務新模式中的應用價值。方法：研究對象來源于醫院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通過隨機數字表分為對照組與觀察組，對照組60例使用常規口頭用藥交代；觀察組60例在口頭用藥交代同時采取紙質用藥交代方法。比較分析兩組患者用藥依從性、用藥知識掌握程度、用藥期間的不良反應情況。結果：觀察組患者用藥依從性高于對照組（P＜0．05）；觀察組患者在用藥知識知曉率方面高于對照組（P＜0．05）；觀察組用藥期間不良反應發生率小于對照組（P＜0．05）。結論：耳鼻喉科藥學服務新模式中采取口頭用藥結合紙質用藥交代方法，有利于提高患者用藥依從性與用藥知識知曉率，保證用藥安全。
關鍵詞：耳鼻喉科；藥學服務；新模式；用藥交代；應用效果
耳鼻喉科在臨床具有疾病類型多、就診患者數量多、病情復雜多樣等特點。隨著社會的發展、公眾法治意識的增強及醫療市場競爭的日益激烈，注重藥學服務及用藥知識在醫療改革背景下具有重要的現實意義［1］。面對新的時代背景，不同醫療服務機構需要積極探索新的藥學服務模式，從而為患者提供更加全面優質的用藥服務，提高用藥規范化，減少不規范用藥引起的不良反應。本研究結合醫院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，探討用藥交代在耳鼻喉科藥學服務新模式中的應用價值。
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象來源于醫院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通過隨機數字表分為對照組與觀察組，每組均為60例。觀察組：年齡：21～71歲；男34例，女26例；耳部疾病患者18例，鼻部疾病患者21例，咽喉部疾病患者21例。對照組：年齡：20～73歲；男33例，女27例；耳部疾病患者19例，鼻部疾病患者20例，咽喉部疾病患者21例。所有患者簽署知情同意書，均受過教育，患者治療與隨訪資料完整，研究經醫院倫理委員會批準，觀察組與對照組一般資料（年齡、性別、疾病類型）滿足可比性要求（P＞0．05）。
1．2方法
對照組：所有患者在藥學服務中實施口頭用藥交代，口頭告知患者用藥療程、每次用量、每日用量、用藥期間的飲食注意等。觀察組：患者在藥學服務中實施口頭用藥交代與紙質用藥交代，口頭用藥交代與對照組相同，在此基礎上用紙質用藥交代告知單中錄入不同耳鼻喉科患者對應的服藥劑量、服藥時間、用藥期間注意事項、治療療程等主要的用藥指導信息，并對患者用藥期間可能出現的不良反應及應對措施做出說明，登記患者的聯系方式，并提供醫院的聯系方式，便于患者咨詢相關用藥問題，保證患者能夠隨時獲取所需要的用藥知識。
1．3觀察指標
用藥依從性［2］：用藥依從性采用Morisky服藥依從性問卷獲取，滿分為8分，其中依從性差：＜6分；依從性中等：6～8分；依從性好：8分。用藥知識知曉率［3］：用藥知識知曉率也是通過調查問卷獲取，包括用藥目的、用藥方法、可能不良反應、生活習慣、飲食注意事項、用藥劑量、藥物保存等。用藥期間不良反應發生情況；通過患者用藥期間實際出現的不良反應進行統計。
1．4統計學方法
數據分析采用統計學軟件SPSS19．0，依據數據類型不同采取不同表示方法，其中計數資料表示為百分比，差異性檢驗；計量資料表示為（χ±s），組間差異t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者用藥依從性比較
觀察組患者用藥依從性高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組用藥知識知曉率比較
觀察組患者在用藥目的、用藥方法、可能不良反應、生活習慣、飲食注意事項、用藥劑量、藥物保存等用藥知識知曉率方面均高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組患者用藥期間不良反應比較
觀察組患者用藥期間不良反應發生率小于對照組（P＜0．05）。
3討論
3．1口頭用藥交代的弊端
患者用藥依從性是保證用藥安全與用藥效果的關鍵。不同患者在用藥期間會受到年齡、心理狀態、工作特點、經濟狀況的影響而導致用藥依從性降低。常規耳鼻喉科藥學服務中主要采用口頭用藥交代，這一藥學服務模式具有以下弊端：①口頭交代效果容易受到患者個人因素影響?？陬^交代過程中，部分患者年齡較大，記憶力下降，對于藥學服務中所提供的口頭服務可能很容易淡忘，從而影響到規范用藥［4］。②藥學服務內容有限，口頭用藥交代過程中所能提供的藥學服務內容有限，通常主要集中在用藥頻次、用藥劑量及用藥療程等，對于其它用藥信息涉及內容較少，造成患者獲取的用藥信息有限。③口頭交代用藥忽視個性化用藥需求。通?？陬^交代用藥期間主要按照常規用藥劑量，忽視不同患者的個體差異，造成部分患者按照常規藥物用量期間很容易出現不良反應［5］。
3．2口頭用藥＋紙質用藥交代的效果
耳鼻喉科在藥學服務新模式中采取了新的用藥交代管理方法，也就是在原有口頭用藥交代的基礎上增加紙質用藥交代。與單一口頭用藥交代方法相比，具有以下優勢。（1）提高患者用藥依從性。藥學服務在口頭交代同時采取紙質用藥交代，為患者提供了新的用藥交代途徑，紙質用藥交代途徑能夠較為詳細地為患者提供多項藥學服務，患者依據紙質藥學交代用藥保證了用藥的規范性，促進患者用藥依從性的提高［6］。本文研究中觀察組96．67％的用藥依從性高于對照組86．67％的用藥依從性，表明采取口頭交代和紙質交代可提高患者的用藥依從性。（2）藥學服務內容更加全面。藥學服務過程中，部分醫療服務機構會簡單地將用藥劑量、用藥療程等簡單標記在藥品外包裝上，這一做法在實際藥學服務中較為多見，但是藥品外包裝范圍有限，加上口頭交代，患者實際獲取的用藥信息仍然較少，而在此基礎上采用的紙質藥學服務則能夠提供更加全面的藥學服務。通過專用紙質并依據不同患者實際情況為其提供紙質用藥服務。紙質交代可提供的信息量較大，能夠兼顧藥物用法用量、不良反應、飲食注意事項等。紙質交代與藥品說明書相比較，書寫的內容較為直觀、通俗易懂，能夠滿足受過基礎教育不同人員的用藥指導［7］?；颊哔徺I的部分藥物本身屬于零散用藥，沒有完整的說明書，采取紙質用藥交代方法同樣能夠彌補部分藥品使用說明書缺失的不足。本研究中觀察組患者在各項用藥知識知曉率方面高于對照組，這與紙質用藥交代具有的大容量信息有著密切關系。（3）方便保存與閱讀?？陬^用藥交代很容易忘記，但是耳鼻喉科不同患者藥學服務中采取的紙質交代方法，可將用藥的各項信息記錄在紙上?；颊咴陬I取藥物后能夠方便地進行保存，在后期用藥期間如果遺忘相關信息，可打開紙質用藥交代，及時查閱。提供的紙質用藥交代不僅可用于患者，而且還能夠用于患者家屬對患者的用藥監督，這些都為患者的規范用藥及良好用藥依從性奠定基礎［8］。（4）保證用藥效果，提高用藥安全。紙質用藥交代能夠詳細地對患者用藥信息及用藥期間的飲食、體育活動等做出說明，確保患者能夠根據醫師的要求規范用藥，避免患者隨意性調整藥物劑量風險。規范用藥可為患者的治療效果奠定基礎，降低不當用藥風險［9］。本文研究中觀察組以1．67％的用藥不良反應小于對照組16．67％的用藥不良反應，表明藥學服務中開展的口頭交代聯合紙質交代可提高用藥安全性。
3．3研究的不足之處
本研究總耳鼻喉科患者通過口頭用藥交代與紙質用藥交代的藥學服務模式，雖然取得了較好效果，但是研究中沒有考慮受教育程度可能對患者紙質用藥指導研究效果的影響，后期應加大這一方面的研究［10］。綜上所述，耳鼻喉科藥學服務新模式中采取口頭用藥結合紙質用藥交代方法，有利于提高患者用藥依從性與用藥知識知曉率，提高用藥安全性。
作者:沈海煒 章燕飛 胡光維 陸波 單位:浙江大學舟山醫院
