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［摘要］目的:分析研討頭孢菌素類臨床藥學服務對合理用藥的意義。方法:從某院2015年2月—2016年2月收治的使用頭孢菌素類藥物治療者中抽取46例作為對照組(未使用藥學服務)，另從我院2016年5月—2017年8月收治的使用頭孢菌素類藥物治療者中抽取46例作為研究組(使用藥學服務)，觀察比較2組患者的治療狀況。結果:研究組不合理用藥率(6.52%)低于對照組(41．30%)，差異有統計學意義(P＜0．05);不良反應總發生率研究組(4．35%)低于對照組(21．74%)，差異有統計學意義(P＜0．05);研究組藥物使用依從性、藥物認知能力評分均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:頭孢菌類藥物治療中加以藥學服務指導，可顯著降低藥物不良反應，確保合理用藥，值的推廣。
［關鍵詞］頭孢菌素;藥學服務;合理用藥
臨床應用較為廣泛的一種藥物則為抗菌藥物，其抗細菌、抗病毒、抗感染功效均較為良好，目前已用于多種疾病治療中，且療效良好［1］。但近年來，普遍存在亂用濫用抗菌藥物的狀況，為疾病治療產生不利影響，進而增加藥源性疾病，促進細菌耐藥性生長速度。對于此狀況，臨床需加強監控不合理用藥，強化藥學服務，促進合理使用各抗菌藥物。為此，本資料納入我院以往收治的92例使用頭孢菌素類藥物治療的患者分組討論藥學服務的作用。具體報告如下。
1資料及方法
1．1一般資料
從我院2015年2月—2016年2月收治的使用頭孢菌素類藥物治療者中抽取46例作為對照組(未使用藥學服務)，另從我院2016年5月—2017年8月收治的使用頭孢菌素類藥物治療者中抽取46例作為研究組(使用藥學服務)。對照組:男24例，女22例;年齡23～72(45．8±2．4)歲。研究組:男25例，女21例;年齡22～72(45．9±2.3)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組未接受藥學服務指導，研究組則接受藥學服務指導，具體為:(1)加強監管臨床醫生處方開具參考《醫院處方管理規范》和《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》等監管各科室醫生用藥［2-3］，并制定考核醫療質量的標準，審核醫生所開具處方，并及時上報審核結果到上級醫務科，批評并處罰不合理處方責任醫生，獎勵未發生不合理用藥的醫生。(2)設立用藥咨詢窗口為患者提供藥學服務，設立臨床用藥咨詢窗口，并制定藥師為其提供免費咨詢，將以往被動服務轉變為主動服務，強化藥方各工作人員主動服務意識，并主動積極于其提供用藥服務。抓藥時，準確核對處方，若出現發現不合理用藥處方，需及時與責任醫生聯系核對。(3)將臨床藥師派駐到不同科室為強化藥學服務，醫院需確保各科室均由1名臨床藥師，讓臨床醫生與臨床藥師密切配合，臨床醫護人員和藥師共同會診、查房。醫生開具用藥處方后，需及時審核，并關注處方用藥用量、用法、配伍、重復用藥等狀況［4］，提升使用藥物規范性，避免藥物亂用濫用。若發現不合理處方，需及時聯系相應醫生，并改正。(4)加強培訓臨床藥師臨床藥學服用中，藥師發揮著較大作用，此為藥學服務的參與者和直接執行者，其藥理學和毒理學知識掌握程度對藥學服務質量有直接性影響。所以，為確保為臨床用藥提供合理的藥學服務，醫院需鼓勵各藥師加強培訓和學習，熟練掌握藥物配伍、藥理學知識、抗生素等藥物使用狀況等，加強研究臨床醫學知識，并定期對其進行培訓，提升其知識技能。深化培訓效果，培訓完后需考核培訓內容，發揮培訓意義和作用。將藥師考核結果與績效掛鉤，提升藥師培訓實效性和積極性，提升藥學服務效果和質量。
1．3指標判定
記錄其藥物用法不當、藥物配伍不當、藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不當等狀況，并比較。記錄其藥物不良反應，如藥疹、皮疹、蕁麻疹等，并比較。用我院自行設計的藥物認知能力問卷和藥物使用依從性量表評估患者認知能力評分和藥物使用依從性狀況，量表分值均為0～100分，評分越高則表明其認知能力越強和藥物使用依從性越高，并比較。
1．4統計學方法
應用SPSS13．0軟件分析數據，計量資料以x珋±s表示，行t檢驗，計數資料以n，%表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組患者不合理用藥率比較
研究組不合理用藥率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．22組患者不良反應比較
研究組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．32組患者藥物使用依從性及藥物認知能力評分比較
研究組藥物使用依從性、藥物認知能力評分均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
臨床較為常見的一種藥物則為頭孢菌素類，指頭孢菌素C經改造后獲得的半合成抗生素［5］，具有對厭氧菌高效、抗菌譜廣等有事，已在臨床得到廣泛應用，且毒副通、不良反應稍。但近年來，臨床亂用濫用頭孢菌素類藥物的現象較為普遍，增加細菌耐藥性［6］，不利于疾病治愈。亂用濫用抗菌藥物會增加不合理用藥，直接影響治療療效和患者生命安全。所以，臨床需加大對此方面的重視，加強管理臨床合理用藥，積極實施藥學服務，降低不合理用藥率。本資料中納入92例應用頭孢菌素類藥物治療的患者分組討論，結果顯示，研究組不合理用藥率、不良反應總發生率均低于對照組，提示藥學服務在臨床頭孢菌素類用藥中，可確保用藥安全性。采用藥學服務中，藥學專業醫護人員需用自身專業知識和現有專業工具為患者提供服務，并主動講解藥物作用機制、藥物成分、藥物作用等［7-8］，讓其可全面了解認知此藥物。此期間，可發放宣傳貼畫、手冊，并當面講解等，明確告知患者藥物可能引發的不良反應，讓其明確，使用藥物期間發生身體不適，及時告知醫生。臨床藥物服務的重點在于加強藥師與醫生的合作，指定專業藥師為患者提供藥物咨詢服務，并將其轉變為主動服務，加強監管處方開具質量，并讓藥師也參與會診、查房，確保藥方合理，盡量降低不合理用藥。綜上所述，頭孢菌類藥物治療中加以藥學服務指導，可顯著降低藥物不良反應，確保合理用藥，值的推廣。
作者:閆賀磊 張曉堅 杜書章 單位:鄭州大學第一附屬醫院