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摘要：目的研究分析藥學干預對喹諾酮類藥物在臨床使用中的影響。方法隨機選擇2016年5月至2018年6月我院收治的200例應用喹諾酮類藥物治療患者的處方資料作為研究對象，并將2016年5月至2017年5月未實施藥學干預的作為對照組，2017年6月至2018年6月實施了藥學干預的為研究組，每組100例，對比觀察其藥學干預對臨床中喹諾酮類藥物使用的影響。結果研究組自實施藥學干預后，其喹諾酮類藥物不合格應用率、耐藥性及不良反應發生率均低于對照組，而臨床治療有效率則明顯優于對照組，兩組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論在臨床應用喹諾酮類藥物治療過程中進行藥學干預，能夠進一步提高其用藥合理性，使其充分發揮藥效，減少不良反應的發生。
關鍵詞：藥學干預；喹諾酮類藥物；合理使用
0引言
喹諾酮類藥物是一類抗生素，在臨床治療中有著較高的使用率，它具有抗菌范圍廣、抗菌活性強等優勢，對于感染性疾病的治療有著積極作用[1-2]。有相關研究中表明，在使用該類藥物時，若不對其合理運用，則會引發諸多不良反應的發生，進而對患者的治療效果與身體健康產生一定影響。因此在該研究中，主要針對藥學干預對喹諾酮類藥物在臨床使用中的影響進行深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2016年5月至2018年6月我院收治的200例應用喹諾酮類藥物治療患者，其中對照組男51例，女49例，年齡20~69歲，平均（44.5±24.5）歲，消化道系統疾病者48例、呼吸系統疾病者24例、泌尿生殖系統疾病者18例、其他疾病者10例，未實施藥學干預；研究組男53例，女47例，年齡21~70歲，平均（45.5±24.5）歲，消化道系統疾病者52例、呼吸系統疾病者22例、泌尿生殖系統疾病者18例、其他疾病者8例，均實施了藥學干預。所有患者及家屬對該次研究知情同意，由我院倫理委員會批準，且兩組處方基本資料差異不大，無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
對照組未實施藥學干預，根據患者病情遵醫使用喹諾酮類藥物治療，并對其藥物處方進行點評。研究組則實施了藥學干預：①對喹諾酮類藥物用藥準則進一步規范：在對患者治療中要嚴格根據衛生部門所制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以對該類藥物的相關內容與規定作為用藥指導[3-4]，包括適應證、禁忌證、用藥途徑等方面；然后將其與我院實際情況相結合，進而對用藥準則進行規范化、科學化，使其具備可行性、合理性[5]。在對喹諾酮類藥物使用規范中，主要是對其兩方面展開，首先是對該類藥物的給藥方式、用藥劑量、安全性與注意事項等進行說明；其次是對聯合用藥與治療后不良反應的發生進行解釋[6]。在制定該類藥物用藥準則時需將用藥范圍詳細規定，并將其制作成冊，分發至各個科室中，提高醫務人員對該類藥物的深入了解。②調查與分析：對喹諾酮類藥物在臨床中的使用情況進行調查，應用隨機抽查方式，對我院的總處方量進行計算，并對其中喹諾酮類藥物的不合理使用比例進行計算，最后根據其調查結果展開全面分析與總結，進而做出評價。③處方評價：調查工作完成后，在使用了喹諾酮類藥物治療的處方中隨機抽取部分處方進行點評，但需要注意在點評過程中要結合患者實際病況與診斷結果，從而對其用藥標準進一步確認。同時對該類患者的用藥量、方法、次數及不良反應的發生等情況均進行分析和點評，尤其是針對老年與兒童患者，更要重點分析，在條件允許情況下可展開藥敏試驗[7-8]。④開展培訓教育課程：根據醫院實際情況，請專業人士或具有豐富經驗的藥師展開講座培訓，以提高醫務人員在使用該類藥物時對其正確認知；同時組織其相互交流和溝通，對不合理用藥的案例展開討論與分析，從而提高醫務人員在臨床用藥中的科學性與合理性。⑤積極建立咨詢平臺：包括電話熱線咨詢、設立咨詢處、網上解答等方式[9-10]，以確保對所有醫務人員或患者所提出的問題均能全面解答，增加對喹諾酮類藥物使用準則的深入理解。⑥不斷改進與分析：對調查結果中存在的不合理用藥處方進一步分析和改進，對各個科室中可能存在的問題及時解決，降低不合理用藥的發生，提高用藥合理性，預防醫療糾紛與醫患矛盾的發生。
1.3評判標準
觀察所有患者在實施藥學干預前后臨床治愈效果，若患者經該類藥物治療后，其臨床感染癥狀均消失，無其他不良反應發生，且身體各項機能均好轉，則表示治愈；若患者臨床癥狀有明顯改善，未發生不良反應，感染癥狀有好轉，則表示有效；若患者用該類藥物治療后，感染情況無緩解或加重，且伴隨不良反應發生，則表示無效?？傆行?治愈率+有效率[11]。并記錄喹諾酮類藥物的不合理使用情況、耐藥性、不良反應發生率，如惡心、嘔吐、紅斑、丘疹等。
1.4統計學方法
所有研究數據均用SPSS20.0軟件分析處理，計數資料則用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者應用喹諾酮類藥物的治療效果
根據兩組研究數據分析可得，研究組患者在我院行藥學干預后給予喹諾酮類藥物治療，其臨床治療總有效率為92.0%，對照組未實施藥學干預，則治療有效率為80.0%，研究組用藥后治愈率明顯更高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者喹諾酮類藥物的使用情況
經兩組患者使用情況比較，實施藥學干預的研究組在臨床治療中藥物使用不合理率、不良反應發生率與耐藥率均顯著低于對照組，組間相比差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
喹諾酮類藥物是抗感染性藥物，多用于對革蘭陰性菌的治療，它主要是對細菌基因進行表達與復制[12]，進而對細菌的滋生進行抑制和破壞，在消化道系統疾病、呼吸系統感染疾病以及生殖系統感染疾病中得到了廣泛應用。當前多用于臨床治療中的喹諾酮類藥物包括左氧氟沙星、吉米沙星、加替沙星、莫西沙星等藥物[13]，該類藥物的靶酶主要是來源于細菌的DNA回旋酶與拓撲異構酶Ⅳ。而對于大部分的革蘭陰性菌而言，該藥物的主要靶酶在于細菌的DNA回旋酶。由于在臨床治療中具有良好的滅菌、抗菌效果，且與其他抗菌藥物間不會發生交叉耐藥性，因而應用范圍較為廣泛。有相關資料中顯示，近年來喹諾酮類藥物的耐藥細菌事件增多，這主要是由于細菌外膜使得通透性降低，繼而導致靶酶出現異常變異，最終產生耐藥菌[14]。且在多種因素的影響下，多數患者在服用該藥物后會出現嘔吐、惡心等不良反應，因此加強對該類藥物在臨床治療中的藥學干預十分必要。藥學干預主要是指根據臨床中藥物使用情況，充分利用藥學知識來制定具有預見性的干預對策[15-16]。通過對喹諾酮類藥物的使用準則進一步規范，包括給藥方式、用藥劑量、注意事項、不良反應等方面的詳細解釋，從而提高其科學性與合理性。其次對當前喹諾酮類藥物使用中存在的不合理情況進行調查與分析，并對其進行評價，以促進相關醫務人員對該類藥物的正確認識。最后針對當前存在的不合理用藥情況提出有效的應對措施，例如加強對醫務人員的培訓和教育，提高其正確用藥意識；并建立起相關咨詢平臺，對不合理用藥情況不斷改進。另一方面，充分凸顯出藥劑科、感染科的優勢，強化自身在藥物使用管理方面的作用，同時對各個科室喹諾酮類藥物的使用情況進行動態化調查與評價，隨后展開具有針對性的藥物合理使用培訓工作[17-18]。在該次的調查研究中，我院自實施藥學干預后，臨床中應用喹諾酮類藥物治療的患者，其臨床治療有效率相較于未實施藥學干預前大大提高，且藥物使用不合理率、不良反應發生率與耐藥性有了明顯降低。因此將藥學干預這一方式應用在喹諾酮類藥物的臨床治療中，能有效提高其藥物治療效果，控制不良反應的發生，提高藥物合理使用質量。綜上所述，在臨床中應用喹諾酮類藥物治療時行藥學干預，能增強該類藥物治療效果，減少不合理使用情況發生，從而提高藥物利用率。
作者:王虎 單位:新疆巴州博湖縣人民醫院
