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摘要
目的:探討快速康復外科理念在結腸癌切除術患者圍手術期護理中的應用。方法:選取我科2013年3月～2014年10月收治的接受結腸癌切除術的患者72例，其中2014年1～10月接受手術患者36例為觀察組，圍手術期采用快速康復外科護理進行護理;2013年3～12月接受手術患者36例為對照組，圍手術期給予常規護理。比較兩組患者術后肛門排氣時間、住院時間、住院費用及患者滿意度。結果:觀察組患者術后肛門排氣時間、術后住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，患者滿意度優于對照組，兩組比較均有統計學意義(P＜0．05)。結論:結腸癌圍手術期患者中實施快速康復外科護理干預，能改善患者的臨床結果，提高患者滿意度。
關鍵詞
結腸癌;圍手術期;護理;快速康復
快速康復外科護理是用循征醫學的方法探討圍手術期的護理措施，將原有的常規措施進行科學優化改良，減少手術患者的生理及心理應激反應［1］，達到患者快速康復的外科處理程序，其核心是減少機體應激反應，包括加強手術前后的心理輔導，改進麻醉方式，注意術中保溫，減少水納潴留，提前拔管和早期下床活動等［2］。結腸癌手術難度高、創傷大，如何減少手術對患者帶來的創傷，加快患者康復具有非同尋常的臨床意義。筆者自2014年1月將快速康復外科護理理論應用于結腸癌治療，取得滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我科2013年3月～2014年10月接受結腸癌切除術的患者72例，其中2014年1～10月接受手術患者36例為觀察組，男22例，女14例;年齡28～80歲;腫瘤分期:Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。2013年3～12月接受手術患者36例為對照組，男20例，女16例;年齡30～81歲;腫瘤分期:Ⅰ期3例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期2例。兩組患者在年齡、性別、病變部位、腫瘤分期方面比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用結腸癌圍手術期常規護理，具體包括:術前晚和術晨常規灌腸，術前12h禁食，術前8h禁飲，術晨留胃管、導尿管。術后腸鳴音恢復，肛門排氣后拔除胃管并進食，術后3～4d拔除尿管，術后6～7d拔除引流管。觀察組結腸癌患者圍手術期做好基礎護理的同時采取快速康復理念護理。(1)患者的溝通。主管醫師和管床護士一起告知患者快速康復的相關內容，并進行心理輔導，消除恐懼心理，增強戰勝疾病的信心，使患者對整個治療過程有較為全面的了解，能更好地配合手術治療與護理。(2)術前腸道準備。術前1d下午口服聚乙二醇電解質清潔腸道，術前晚不灌腸，因灌腸引起腸管水腫，增加術后腸麻醉的發生概率等［1］。術前6h服用橄欖油100ml，術前2h口服200ml糖水，快速康復的理念是患者不要在饑餓情況下進行手術?？诜咸烟侨芤旱膬烖c:減少了術后胰島素抵抗，緩解術后惡心嘔吐和口渴、煩躁，減少術中補液量。(3)術前常規留置胃管、導尿管。(4)術中處理。手術室內控制溫度，手術室應啟用空氣加熱器，以維持室內溫度22～24℃，濕度50%～60%，術中加強覆蓋，避免不必要的暴露，沖洗腹腔用鹽水最佳溫度是37℃。手術室溫度降低、靜脈輸液、皮膚消毒和麻醉均會使患者體溫下降，低體溫會增加術中出血量，誘發術后切口感染，凝血障礙，心肌缺血及延長麻醉藥物作用時間等，而術中做好保溫措施，可顯著減少術后并發癥發生。(5)術后處理。術后患者回病房予中流量吸氧，監測生命體征，若患者清醒，生命體征穩定，術后6h取半坐臥位。適當活動雙下肢，予咀嚼口香糖假飼，咀嚼口香糖無食物進入胃內，但卻可通過反射性引起胃、胰、肝、膽的活動，促進胃液系、胃泌系及胃動系的分泌來加強腸蠕動。術后第1天早上拔除胃管、尿管，第1次由護士幫助患者下床活動，之后由護工攙扶在病房內緩慢行走，以后逐日增加活動范圍。術后早期進食，如果無腹脹、腹痛，腸鳴音恢復，術后3d開始進食流質飲食，每2h予100ml，每日6次左右。術后早期進食，可增加內臟血液量，刺激腸道蠕動，減少腸管淤脹，減輕患者疲勞感，而且會促進腸道功能的恢復，有利于術后患者的康復。
1．3觀察指標
觀察兩組患者術后的肛門排氣時間、術后住院時間、住院費用及患者滿意度。
1．4統計學處理
采用SPSS17．0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料的比較符合正態分布的采用(x±s)表示進行t檢驗，符合偏態分布的采用M(QR)表示進行秩和檢驗;等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1兩組患者肛門排氣、術后住院時間及住院費用比較
2．2兩組患者滿意度比較
3討論
近年來，我國人民生活水平快速提高，飲食結構也發生了較大改變，結腸癌的發生率逐年呈上升趨勢，手術是治療結腸癌的主要手段［2］?？焖倏祻屯饪剖抢枚鄬W科技術，采取多形式的干預方法，采取的措施有3個方面:一是術前患者應有體質與精神的準備;二是減少治療措施的應激性;三是阻斷傳入神經對應激信號的傳導。隔夜禁止飲食后實行食管癌手術，可視為在饑餓條件下進行爬山運動或長跑，對機體是一個很大的消耗，也可說是一種很強的應激，極大地擾亂了機體內穩定［3］。大部分行結腸切除的患者將面臨或已存在營養不良問題，此時再行腸道準備，反復多次灌腸會引起腸管水腫，增加術后腸麻痹的發生概率，進一步加重患者術前的營養不良［4］，增加護士工作量。觀察組采用快速康復護理是通過術前充分的準備，包括營養支持、心理支持，術中術后減少對患者的不良應激，促進患者盡快恢復。本研究中，觀察組術后排氣時間及術后住院時間短于對照組，說明觀察組患者能較快地恢復。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，說明患者更加信賴醫護工作者，這有利于醫患之間的配合，更好地促進患者康復。
綜上所述，采用快速康復外科護理，促進了患者康復，縮短了術后住院時間，節省了醫療費用，提高了醫師的治療效果，減輕了護士工作量，患者滿意度顯著高于常規護理方法，具有積極的臨床意義。
作者：樊倩紅 單位：廣東省中醫院珠海醫院外一科
參考文獻
［1］趙華麗，孫明俠．快速康復外科護理應用于基層醫院結腸癌手術患者的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2015，31(7):492－494．
［2］黃麗燕．結腸癌圍手術期的護理體會［J］．中國實用醫藥，2014，9(1):236－237．
［3］林哲瑩，姚曉冬．快速康復外科理念在胸腹腔鏡食管癌切除術患者圍手術期護理中的應用［J］．中國實用護理雜志，2015，31(8):580－582．
［4］解金鳳．快速康復外科理念在結腸癌根治術患者圍手術期護理中的應用［J］．護理實踐與研究，2014，11(10):153－155