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1資料與方法
1.1一般資料
抽取本校護理專業60名學生平均分成兩組，一組為試驗組，一組為對照組。以上研究對象均為女生，年齡19~21歲不等，兩組學生的進校錄取成績和專業基礎課成績方面的比較差異無統計學意義。試驗組采用以臨床工作過程為主線實施外科護理教學，對照組采用傳統教學模式。
1.2方法
1.2.1教學設計理念
工作過程不僅僅是指工作的目標和一系列流程，還應包括工作實施的環境、工作所需要的能力和其他相關條件等?；诖?，外科護理專業的教學設計應以臨床外科患者護理工作為導向，改學習過程為工作過程，突出對學生職業能力的培養。以臨床工作過程為主線進行教學設計，實質上是以工作任務引領知識獲取，使學生能夠在實際工作的過程中通過完成各種任務學到相關的護理知識，提高護理水平。
1.2.2教學方法
以臨床工作過程為教學主線的教學方法首先應以職業崗位群的職責——任務——工作流程分析為立足點，重新構建以產業需求、就業需求和崗位需求為依據的模塊化課程體系。將外科護理的課程內容模塊化，主要可以分為以下幾個模塊：基礎知識模塊、疾病護理模塊以及技能操作模塊。由于基礎知識的固定性，所以我們只在疾病護理模塊和技能操作模塊中實施了以臨床工作過程為主線的教學方法。疾病護理模塊的教學主要在模擬病房內進行，教師通過工作情景的設置、組織角色扮演的方式來實現，這里以手術前后對患者的護理為例。手術前的護理是指從決定治療方案到進手術室之前的一個患者的整體護理，其工作過程主要包括：評估患者對手術的耐受性，決定能否手術，若能，則對患者實施手術前的常規護理。而手術后的護理是指患者從手術臺上下來直至康復出院的整體護理，其工作過程主要包括：患者下手術臺——搬運患者——安置體位——觀察病情——飲食和補液——活動與起床——增進患者的舒適度——切口護理——引流管護理。這些具體步驟的實施都由學生分別扮演患者和醫護人員來完成，過程中教師會設置一些突發情況以測試學生的應變能力，提升他們解決問題的能力。教師以臨床工作的具體過程為主線，對教學內容進行序化重組，以臨床見習或床邊教學來引領學生獲取知識和技能，并給予一定的技術指導，規范他們的護理行為，能從根本上提高學生的崗位工作能力。
1.2.3教學評價
一學期的試驗教學結束后，筆者用自行設計的問卷對兩組學生進行了簡單的教學滿意度調查，分別包括了是否能激發學習興趣、培養團結協作精神、培養臨床思維能力和教學是否貼近崗位四個方面的滿意程度，由學生匿名獨立填寫。發放問卷60份，收回60份，有效率100%。
2結果
此問卷雖然調查的項目不多，但從調查結果我們還是不難看出以臨床工作過程為主線的教學不管是在培養學習興趣和團隊協作精神上，還是在對臨床的問題反應和問題處理上都優于對照組的傳統教學，尤其是在團隊協作上。學生厭倦了機械的傳統教學模式，對此教學法的接受度普遍很高，可進一步大范圍實施。
3討論
一是加強對“雙師型”教師的培養；二是突出學生學習的主體地位；三是提高合作溝通的能力；四是貼近臨床和崗位教學；五是重視對職業情感的培養。
作者：魏酉龍 單位：成都大學醫護學院
