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摘要：目的：加速康復外科護理應用到胃大部切除術患者中的具體效果探討。方法：隨機選取我院的120例患者，平均分為兩組。對于對照組的60例患者行常規護理，而60例試驗組患者實施加速康復外科護理方法。分析兩種護理方法在后續的實施過程中，患者的生活質量、患者的臨床效果、患者的住院時間、患者的并發癥發生率等等情況。結果：患者臨床效果優秀率方面：試驗組93.3%對上對照組的66.7%；滿意度方面：試驗組91.7%對上對照組的63.7%；并發癥及不良事件發生率方面：試驗組5%對上對照組的16.7%；住院時間方面：試驗組（3.02±0.88）天對上對照組的（5.11±1.22）天。結論：采取加速康復外科護理效果明顯，住院時間降低，并發癥發生率降低，臨床優秀率和滿意度都大幅度升高，提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果，在以后的臨床試驗中可以進一步推廣。
關鍵詞：切除術；滿意度；優秀率；加速康復護理
前言
近年來，隨著人們生活壓力的不斷增大，人們的身體狀況受到嚴重沖擊，尤其飲食不合理導致的各類胃潰瘍，胃部腫瘤等疾病越來越多。一旦患上胃潰瘍或者胃部腫瘤，患者的生活質量就會急劇下降，生活習慣和飲食方面都會受到巨大的沖擊。而在該手術中，護理也是非常關鍵的，常規的護理下行加速康復外科護理可以明顯的加速患者的恢復，提升患者的生活質量。
1資料和方法
1.1一般資料
選取的120例患者系隨機抽取的我院臨床患者，患者屬隨機分組，分組后的患者不論從年齡上還是性別上都沒有差異，在進行統計分組比較時，具有可比性。故本文的實驗結果具有指導性。
1.2護理方法
對照組進行各類普通的簡單護理。60例試驗組患者在常規護理的基礎上行加速康復外科護理方法，具體的做法為：（1）健康宣教。胃大部切除術對于患者的心理影響較大，保證手術的順利完成。護理的目的是讓患者認識到手術對于患者后續身體狀況的影響，了解只有通過積極的治理才能保證后續的身體狀況，手術都是為了后續更好的生活。另外，讓患者認識到手術并不是想象的那么可怕，醫生具有這方面的非常好的經驗，能很好的幫助到患者，讓患者對于手術充滿信心，有助于手術的良好進行。（2）心理護理。凡是手術就會存在較大的風險，胃大部切除術也是如此?；颊咭驗閷τ谑中g的恐慌，很多患者在手術前都會出現恐慌，害怕，膽怯等各種心理問題。這些心理問題的出現，直接影響患者的情緒，情緒嚴重者會出現各類過激行為，表現為完全不配合手術，各類不穩定情緒等等。為了擺脫患者的這些心理問題，通過心理疏導，有效的降低患者的恐懼心理，同時讓患者正確的認識手術，保證在手術時能夠有效的配合醫生進行手術，同時穩定自身的情緒，使其積極的配合各種治療及護理工作。（3）術前準備及護理。胃大部切除術術前的準備和護理工作尤為重要，可以保證患者有序穩定的進入手術，是手術成功的關鍵。護理人員叮囑患者不要過于緊張，手術前的晚上可以吃少量的東西，事物以流食為主，同時可以口服一千毫升的110%的葡萄糖溶液，另外手術前三小時，叮囑患者口服葡萄糖溶液，劑量110%的五百毫升。（4）術后護理。術后護理工作是保證患者盡快擺脫手術病痛，讓患者盡快恢復的關鍵環節。第一，嚴密地跟進觀測術后患者的實際狀態病情。做好各類生命體征的監控，同時消除患者的焦慮，密切關注患者的各類不良癥狀。一旦出現問題及時進行有效的并針對性的解決。第二，對患者做好鎮痛工作。多加密切的關注患者的鎮痛感覺，最終保證鎮痛處于最為理想的狀態，充分的減輕患者的各類過激反應，通過有效的針對性的護理，讓患者盡快的下地活動，提升生活質量。第三，做好患者的保溫工作。溫度過低和過高都會讓患者出現焦慮現象，所以必須控制好室內溫度。為此，保證患者監護室內的溫度是非常關鍵的，盡量讓溫度保持在二十四度到二十六度之間。除了外部環境溫度外，患者體溫也要密切關注，保證其在合理的范圍內，一旦體溫出現異常，必須做好升溫或降溫措施。第四，保證患者術后的飲食。術后健康的飲食是患者盡快恢復的關鍵。為此護理人員必須密切的做好患者的飲食。具體做法為：患者在手術后五六個小時恢復清醒時，可以讓患者進水，少量多次，控制在每次二三十毫升，三到四小時進水一次。在手術后的24小時，可以適量的流食，水量五百毫升。如果患者身體狀況正常，在術后四天可以停止靜脈輸液。如果在進食過程中出現不良反應，要及時停止，并有針對性的進行控制。經常出現的癥狀主要是嘔吐和腹脹現象，護理人員必須密切關注。第五，做好術后的康復指導訓練。康復指導訓練是讓患者盡快恢復健康的關鍵。護理人員要根據患者的情況積極的實施康復訓練指導。對患者進行定期的按摩護理，并注意自己的手法，保證患者舒服為宜。術后床上訓練，包括上肢力量練習，臀部力量練習等等。根據患者的恢復情況，按不同節點進行下床活動，下床活動時必須有兩個護理人員進行護理，并做好記錄，做好安全防護措施。
2結果
2.1兩組患者的臨床效果對比
通過以上比較可以明顯看出，60例對照組患者中，通過常規的護理后，臨床效果優秀人數為30人，臨床效果良好人數為10人，臨床效果中等人數為15人，臨床效果差的人數為5人，優秀率為66.7%；而60例試驗組患者中，通過加速康復外科護理后，臨床效果優秀人數為40人，臨床效果良好人數為16人，臨床效果中等人數為4人，臨床效果差的人數為0人，優秀率為93.3%。通過以上比較，可以明顯看出，采取加速康復外科護理，效果明顯，對患者的身體康復，提升生活質量方面都具有更好的效果。
2.2兩組患者及家屬對于護理的滿意度對比
對照組的60例患者中，對常規護理效果后續非常滿意的人數為28人，比較滿意的人數為10人，一般滿意的人數為16人，不滿意人數6人，總體滿意度為63.3%；而試驗組的60例患者中，行加速康復外科護理后續非常滿意的人數為50人，比較滿意的人數為5人，一般滿意的人數為3人，不滿意人數2人，總體滿意度為91.7%。通過以上對比進行加速康復外科護理臨床上可以進一步推廣。
2.3兩組患者并發癥以及不良事件發生率對比
通過實施有效的加速康復外科護理后，并發癥及不良事件發生率得到有效的控制，發生人數大大降低。
2.4兩組患者住院時間對比
通過以上統計性調查，可以明顯的看出，在常規護理后行加速康復外科護理的患者，平均的住院時間為（3.02±0.88）天，而僅僅實施常規護理的患者住院時間卻高達（5.11±1.22）天，住院天數的增多就意味著費用的增加，同時住院天數增加的費用遠遠超過采用加速康復外科護理的費用。由此可見，采取加速康復外科護理可以有效的降低住院時間，大大降低住院費用，給患者經濟上降低困難。
3討論
采用加速康復外科護理可以讓患者正確的認識手術，避免患者的焦慮，優化患者的飲食，讓患者積極的配合治療。通過本文的研究可以明確的看出，采取加速康復外科護理效果明顯，住院時間降低，并發癥發生率降低，臨床優秀率和滿意度都大幅度升高，提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果，在以后的臨床試驗中可以進一步推廣。
作者:李姣蓉 單位:常州第一人民醫院