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摘要：目的：探討回授法在泌尿外科護理管理中的效果。方法：將醫院泌尿外科收治的70例患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各35例。對照組給予日常常規護理；觀察組于對照組基礎上采用回授法。比較兩組患者的再住院率和依從性，調查兩組患者滿意度。結果：觀察組患者依從性顯著高于對照組，再住院率顯著低于對照組，數據比較差異顯著（P＜0．05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：泌尿外科護理管理應用回授法，可顯著提高患者治療依從性，降低再住院率，提高患者滿意度。
關鍵詞：護理質量；泌尿外科；回授法；護理管理
隨著人們生活方式的改善和老齡化人口的增多，泌尿外科收治患者人數不斷增多，泌尿外科主要手術治療為主，給護理工作帶來一定難度，如護理不當則極易影響患者康復進程，增加患者痛苦和經濟壓力［1］。隨著我國醫療技術和理念的不斷進步，改善病情已不再是評價臨床治療療效的唯一標準，所以加強泌尿外科患者護理干預十分必要，患者治療后仍需一定時間康復，如患者出院后依從性差等則會影響其康復，甚至需再次住院，增加患者痛苦及經濟壓力。回授法也被稱為“小老師”或“后教學”，在對患者進行宣教后，讓患者使用自己的語言來復述宣教內容，護理人員根據患者復述情況給予糾正，直至患者完全掌握為止；此外，護理人員對目標問題進行審核和反饋，并根據可能存在的問題進行分析，以解決問題為導向，通過不斷發掘和發現問題及分析問題來提高護理管理質量，做到持續強化護理質量管理，滿足患者需求［2，3］。醫院自應用回授法進行護理管理以來，取得顯著效果。
1資料與方法
1．1一般資料
將醫院泌尿外科2017年收治的70例患者，按照護理方法不同分組為對照組與觀察組，各35例。本次入選者均可與醫護人員正常交流，理解能力正常，不影響此次活動的開展。觀察組患者中，男20例，女15例；年齡為41～73歲；初中及以下10例，高中及中專18例，大專及以上7例。對照組患者中，男22例，女13例；年齡為40～74歲；初中及以下11例，高中及中專20例，大專及以上4例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組給予日常常規護理，從藥物治療和病情觀察及飲食指導、心理疏導等進行護理管理。觀察組于對照組基礎上應用回授法進行護理管理，首先成立護理管理小組，由護士長、責任組長、責任護士組成，明確各自職責，鼓勵醫院領導參與，推動此項目的開展，定期組織會議，及時交流和分享經驗，找出日常工作中存在的問題，及時制定整改措施，通過整改以強化宣教內容和宣教目的，由小組負責此次健康教育內容的制訂和修正及宣教活動質量的監督，健康教育相關內容的收集和整理。本次入組者均具備豐富的泌尿外科醫學和護理知識，均通過回授法相關知識培訓，考核合格，具備良好的教育和交流溝通及處理問題能力，大專以上學歷。①解釋：護士向患者講解或演示出院后需注意的相關事項，同時告知加強健康管理的重要性和必要性，護士講解時需做到言語通俗易懂，避免使用專業且晦澀的醫學詞語，以提高患者認知度。②評估：護士采用回授法對患者掌握的健康信息情況進行評估，以了解其掌握泌尿外科知識的程度，通過讓患者用自己言語來復述，而不是重復護士的話語，護士提問時要做到自然、大方，以為患者營造良好的交流氛圍，減輕患者心理壓力。③澄清：針對復述期間患者不理解的概念或信息，護士需再次進行詳細解釋和教育，但需注意不能責怪或強加責任于患者，如“我剛才可能講解的太詳細，它應該是……”待宣教完成后可再次利用回授法進行評估以直至患者完全掌握。再次對患者進行宣教時可采用不同詞匯來全面闡釋泌尿外科相關健康知識，如患者仍難以理解，則可借助圖片等方式來開展健康教育，在新增內容前需確?；颊咭淹耆莆罩暗膬热?。④理解：護士進行開放式提問，如“您還有其他問題需要問么？”待患者全面、正確掌握且能熟練回答護士的問題后則表現患者已完全掌握泌尿外科相關健康知識，結束本次健康教育。本次開展的內容均于患者出院前1周開展，確保達到良好的健康教育目標。
1．3觀察指標
比較兩組患者的再住院率和依從性，調查兩組患者滿意度。采用滿意度調查表調查，調查內容：護理人員服務態度、服務是否主動、服務是否到位、是否主動告知等，滿分100分，滿意：＞80分，一般：60～80分，不滿意：＜60分。
1．4統計學方法
運用SPSS18．0統計學軟件中處理數據，計數資料采用％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的再住院率和依從性比較
觀察組患者的治療依從性為94．28％，顯著高于對照組的74．28％（P＜0．05）。觀察組患者的再住院率為2．85％，顯著低于對照組的20．00％（P＜0．05）。
2．2兩組患者的滿意度比較
觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。
3討論
隨著醫院護理模式的不斷轉變，護理理念轉變，提高護理人員業務能力，深化護理內涵，提高護理服務質量和護理滿意度［4，5］。本文研究發現，通過于泌尿外科應用回授法進行護理管理具有可行性。護理質量改進是一項長期工作，隨著時代的不斷變遷和患者需求的提高，護理質量工作也需持續提升，緊跟時代步伐。醫院還需加強對護理人員理念的培養和能力的提升，提高護理質量和護理人員素養，建立良好的護患關系，有助于提高患者滿意度?；颊咦≡浩陂g可得到醫護人員良好的治療和護理，然一旦患者出院后則醫患、護患關系將由此而中斷，如患者自身健康意識不強則可能會影響其后續康復，甚至需再次入院，不僅增加患者痛苦，同時還增加患者壓力［6］。通過應用回授法進行護理管理，通過對患者進行提問等來了解患者對泌尿外科健康知識的掌握，同時護理人員采用通俗易懂語言來提問，以便于拉近護患距離，改善護患關系，同時通過合理的講解和解釋，促進患者更好的掌握相關知識，提高其出院后治療依從性［7］。通過回授法來評估患者掌握程度，并根據評估結果再次開展健康教育，對患者無法理解或掌握的內容，護理人員不能責怪于患者，這樣可增強患者自信心，又不損害其自尊心，同時還可改善護患關系，提高患者滿意度。通過一系列的評估和再教育后，患者完全掌握和理解健康教育知識，提高其治療依從性，降低其再住院率［8］。綜上所述，回授法應用于泌尿外科護理管理中，可有利于患者更好的掌握相關宣教知識，提高其治療依從性，減少再住院率，提高患者滿意度。
參考文獻
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作者:諸曉玲 李瑜敏 單位:紹興市中心醫院