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摘要：探討巴萊多定律在提高脊柱外科的護理安全和患者滿意度方面的應用效果。方法：醫院脊柱外科于2017年起在護理安全管理中應用“巴萊多定律”，隨機抽取2017年醫院脊柱外科收治的80例患者為實施后，對護理安全管理中的關鍵制度、關鍵流程、關鍵環節、關鍵人員作為護理安全管理中的20％，投入更多的時間和精力開展護理安全管理工作。選擇醫院脊柱外科2016年收治的80例患者為實施前。比較應用“巴萊多定律”前后病區護理安全管理質量、護理不良事件的發生例數和患者滿意度。結果：應用“巴萊多定律”進行護理安全管理后，病區護理安全質量的各維度評分均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后護理不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：巴萊多定律在護理安全管理中的應用效果顯著，有效減少了護理不良事件的發生，有助于護理安全管理質量和患者滿意度的提高。
關鍵詞：巴萊多定律；脊柱外科；護理管理；應用
脊柱外科作為醫院的重要科室，收治的患者中很多是高齡、高危和重創患者，由于很多患者行動不變，需要長期臥床休養，住院治療過程中極易發生跌倒、墜床及壓瘡等護理不良事件，不但加重患者的經濟負擔，影響臨床治療效果，也影響著護理質量的提高［1］。因此，加強脊柱外科的護理安全管理，減少護理不良事件的發生，成為提高臨床護理質量和患者滿意度的重要舉措。為了科學性和有效性地進行護理安全管理，實現護理人力資源的有效利用，切實提高護理安全質量，減少護理不良事件的發生，醫院脊柱外科于2017年起，在護理安全管理中引入巴萊多定律，其實施效果良好。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取醫院脊柱外科2016年收治的患者80例為實施前，男56例，女24例；年齡為53～68歲；腰椎骨折22例，骨干骨折19例，股骨頸骨折16例，股骨粗隆骨折23例。隨機選取醫院2017年收治的80例患者為實施后，男49例，女31例；年齡為48～65歲；腰椎骨折15例，骨干骨折23例，股骨頸骨折25例，股骨粗隆骨17例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
實施前患者常規開展護理安全管理工作，實施后應用巴萊多定律進行護理安全管理。（1）確定護理安全管理中的20％。影響護理安全的因素是多方面的，根據巴萊多定律，我們首先分析并確定了影響護理安全因素中的20％，然后從護理制度、人員、患者、時間段等方面強化護理安全管理。（2）重點護理制度管理。完善脊柱外科的護理規章制度和工作流程，要求護理人員嚴格遵守并認真執行。科室每日晨會抽查學習三查七對制度，護士長每日督查基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、分級護理制度的落實情況和護理文件書寫的規范性。制定科室的安全學習計劃，全體護理人員每周針對某一制度展開系統的學習并考核［2］。（3）重點患者管理。由于脊柱外科的很多患者需要長期臥床，極易發生壓瘡、墜床、管路滑脫等護理不良事件。為避免此類情況的發生，將此類患者作為護理安全管理的重點人員?；颊呷朐簳r，由責任護士對患者實施全面的風險評估，將高齡患者、病情危重患者及預后不佳的患者列為護理管理的重點。制定重點患者的護理計劃和目標，并采取針對性防范措施進行護理干預，后續護理工作中以患者為中心，根據患者的實際情況調整護理方案［3］。（4）重點時間管理。實行彈性排班，根據脊柱外科的臨床工作特點，合理進行護理人員配置。特別是節假日、雙休日、晚間、中午時間段，根據病區工作量，隨時增加值班人員，減輕當班護士的工作壓力。同時，人員安排上以經驗豐富和技術能力較強的護理人員為核心，根據每個護理人員的工作能力和優勢，合理安排工作崗位，實現護理人力資源的優化配置，發揮人力資源的有效利用率［4］。加強重點時間段的檢查督導，防止值班人員放松警惕、護理工作不到位、醫囑執行不及時等情況的發生，杜絕護理安全隱患的發生。
1．3觀察指標
統計實施前后醫院脊柱外科的護理安全質量評分，包括病區管理、消毒隔離、分級護理、急救物品、用藥管理等方面。統計實施前后病區患者墜床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等不良事件的發生例數。患者出院前使用醫院的患者滿意度調查問卷，統計實施前后患者的滿意度，總分為100分，根據評分結果分為非常滿意：＞90分、比較滿意：80～89分、一般滿意：70～79分、不滿意：＜70分等四個等級。
1．4統計學方法
使用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，組間比較運用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護理安全質量評分比較
實施后，病區護理護理安全質量各維度的評分結果，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。
2．2實施前后的護理效果比較
結果顯示，實施后護理不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。
3討論
因而，管理工作的核心是專注于最重要的20％，抓住工作中的最關鍵部分和最重要環節，合理分配人力物力資源，并投入更多的時間和精力來獲取最理想的效果［5］。本研究中，通過巴萊多定律在護理安全管理中的應用，對關鍵制度、關鍵流程、關鍵環節、關鍵人物作為護理安全管理的重點。實施一年后，護理人員在病區管理、消毒隔離、分級護理、急救用品和物品管理等方面的考核結果都顯著高于實施前，護理不良事件的發生例數顯著降低，患者的滿意度由實施前的88．75％提高至96．25％，差異顯著（P＜0．05）。綜上所述，巴萊多定律在護理安全管理中的應用，發揮了護理安全管理的最大效力，實現了護理人力資源的有效合理利用，對護理工作中的安全隱患和高危因素進行重點監督和管理，有效減少了護理不良事件的發生，護理安全質量大幅提高，患者對護理服務的滿意度也大幅提高。
參考文獻
［1］吳莉莉，楊明玉．探討“巴萊多定律”在脊柱外科護理安全管理中的應用效果［J］．中國婦幼健康研究，2017，28（4）：243．
［2］馬利平，胡曉麗，劉芳．“巴萊多定律”在脊柱外科護理安全管理中應用的療效分析［J］．山西醫藥雜志，2017，46（5）：603－604．
［3］周雪瓊，蔡燕玲，古曉玲．“巴萊多定律”在脊柱外科護理安全管理中的應用［J］．護理實踐與研究，2016，13（11）：52－53．
［4］王妙珍，武志峰，沈虹，等．“巴萊多定律”在脊柱外科護理安全管理中的應用效果研究［J］．內蒙古醫科大學學報，2015，37（14）：114－116．
［5］于紅巖．護理管理者的好幫手—巴萊多定律［J］．世界最新醫學信息：電子版，2016，16（70）：206.
作者:陳霞 陳虹 單菊萍 單位:浙江省臺州恩澤醫療中心(集團)臺州醫院