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胃大部切除手術后患者胃部的消化吸收功能進一步減弱，導致患者的營養狀況不良，影響機體的恢復，甚至會增加術后并發癥的發生。筆者在行胃部切除術患者中實施加速康復外科護理干預，取得較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機將2016年1月至2018年3月在手術后指導患者床上鍛煉及下床活動訓練，有利于促進患者的快速康復。綜上所述，在行胃部切除術患者中實施加速康復外科護理，可有效促進患者的康復，并能提升護理滿意度，推薦臨床廣泛應用。本院行胃部切除術的106例患者分為觀察組與對照組，每組各53例。觀察組中，男28例，女25例；年齡40～75歲，平均（58.86±4.48）歲；疾病類型：胃潰瘍25例，胃癌16例，胃穿孔12例。對照組中，男29例，女24例；年齡40～75歲，平均（58.80±4.34）歲；疾病類型：胃潰瘍27例，胃癌15例，胃穿孔11例。兩組一般資料均衡可比，無顯著差異。
1.2方法
對照組患者給予常規護理干預，包括健康教育、常規術前腸道準備、術中配合及術后康復指導等。觀察組患者采用加速康復外科護理，具體包括：（1）基礎護理。手術前無需進行腸道準備及備皮，手術前1晚指導患者進行半流質或流質飲食，予以1000ml葡萄糖注射液口服，手術前3h予以500ml葡萄糖注射液口服；嚴密監測患者的生命體征變化情況，避免嘔吐、誤吸等。（2）飲食護理。手術后5～6h對于意識清晰的患者鼓勵其少量飲水，每次20～40ml；術后第1d指導患者飲水500ml，并進流質飲食。術后第2d指導患者飲水1000ml；術后第3d指導患者飲水1500ml；術后第4d停止靜脈輸液。（3）康復指導。對患者施以腹部按摩，每次3～5min，每12h按摩1次，按摩時以臍部為中心沿順時針方向進行，按摩時注意避開切口，按摩力度以患者可以耐受為宜，避免增加垂直方向的張力，防止切口裂開增加患者的痛苦。患者未下床時，指導其以舉啞鈴的方式進行上肢功能鍛煉，每次30下，每日2次。同時以雙腿撐床行抬臀訓練，保持臀部與床面距離約為20cm，每次30下，每日2次。患者下床后，指導其自行由床上坐起，并練習床邊站立，逐漸過渡至扶床行走，根據循序漸進的原則逐漸擴大鍛煉的范圍及延長鍛煉的時間。
1.3觀察指標
對比兩組患者的腸鳴音恢復時間及對護理滿意度。護理滿意度評價采用本院自制調查問卷進行，滿分為100分，＜80分為不滿意，80～90分為滿意，＞90分為非常滿意。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行數據分析，以%表示計數資料，以（x±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組的腸鳴音恢復時間比較
觀察組及對照組的腸鳴音恢復時間分別為（1.11±0.28）d、（2.69±0.67）d。組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度比較
觀察組不滿意2例，滿意22例，非常滿意29例，護理滿意度為96.23%（51/53）；對照組不滿意9例，滿意19例，非常滿意25例，護理滿意度為83.02%（44/53）。組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
本研究結果顯示，觀察組患者的腸鳴音恢復時間短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明，加速康復外科護理能更快促進患者的康復。分析原因是由于胃部切除術傳統護理中需要禁食較長時間，手術后需4～5d方可下床活動，而患者在胃腸道功能恢復前營養均由靜脈輸液供給，這種營養供給狀態極易導致患者出現疲乏無力、昏昏欲睡、蛋白水平下降等現象，不利于患者的康復［1］。加速康復外科護理可減少或避免手術患者的應激反應，采取適當的護理干預，使其快速康復。本研究對胃部切除術患者實施加速康復外科護理，手術前無需行胃腸減壓術，在做好患者的保溫工作的同時加強其靜脈輸液護理工作，并根據患者的恢復情況指導其術后飲食，手術后指導患者床上鍛煉及下床活動訓練，有利于促進患者的快速康復。綜上所述，在行胃部切除術患者中實施加速康復外科護理，可有效促進患者的康復，并能提升護理滿意度，推薦臨床廣泛應用。
參考文獻
［1］陳敏.對行胃大部切除術的患者進行加速康復護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，13（19）：84-85.
作者:孫芝梅 單位:中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院
