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摘要：
目的分析手術室護理風險因素，探究護理風險的防范措施。方法根據經驗和手術室環境的特殊性以及護理實際，對手術室護理風險因素進行分析和總結，對護理風險的防范措施進行總結。結果手術室護理風險因素很多，如手術室管理不嚴格、手術室人員業務技能不熟練等。結論雖然手術室護理風險因素有很多，但是如果能夠積極采取護理風險防范措施，必然能夠在護理風險管理上取得良好的效果，讓患者在手術室能夠安全、放心地接受治療，保證患者的手術安全。
關鍵詞：
手術室；護理風險；防范措施；安全
0引言
手術室在治療患者疾病和搶救患者生命的過程中發揮著不可忽視的作用。手術室是醫院諸多科室中非常重要的科室，且其也是護理風險發生率較高的科室。手術室的環境具有一定的特殊性，再加上手術室的各項工作都是依靠醫生、護士、麻醉師的默契配合才能完成的，且手術室的各項工作都是極其細致且復雜的，再加上其他因素的影響，使得手術室存在諸多護理風險因素，一旦因護理風險帶來不良事件，就有可能對患者手術安全造成嚴重的影響，導致醫患糾紛的發生，影響患者對醫院的信任度和滿意度。因此，做好手術室護理風險防范顯得頗為重要[1]。在下文中，簡要分析手術室的護理風險，并概括手術室護理風險防范措施，為更好地減少手術室護理風險提供些許參考依據。
1手術室護理風險
1.1在手術室監管方面
部分手術室管理者缺乏對手術室管理重要性的認識，在管理和監控上不能把好關，未能根據實際進一步健全手術室相關規章制度，未能對手術室人員加以嚴格的要求，不能及時查找出在操作上違反規程的人員，不能對其及時究責并給予相應的處罰，如管理者監管力度不強，使得一些手術室人員在思想和行為上松懈，不注重嚴格執行操作規程，因不合理使用電刀導致不良后果發生。因管理不嚴或監控不嚴，一些手術室護理人員存在僥幸心理，不能按照要求進行各項操作，如不能合理擺放患者的體位，使得患者的皮膚受壓，出現不良后果[2]。還有一些手術室護理人員不能按照要求將術中需要使用到的器械和物品準備齊全，對即將使用的器械和物品的性能不注重加以檢查，由此產生一些不良后果的發生，比如未能及時檢查氣壓止血帶的情況，使得氣壓止血帶于術中出現漏氣情況；未能及時發現吸引器負壓不足的情況，導致手術時間的延長或者導致出血量的增加。
1.2在術前訪視方面
手術室護理人員對術前訪視的重要性缺乏正確的認識，不注重于術前和患者及其家屬的溝通和交流，使得患者及其家屬對手術相關情況缺乏正確的了解，使得患者對相關注意事項也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因為不重視進行術前訪視，有時無法了解即將進行手術治療的患者的具體情況，如不清楚患者的口腔內存在金屬假牙，不清楚既往有骨折史的患者體內存在金屬固定物等，無法針對患者的情況給予相應的指導，有時會因此出現工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使醫患糾紛發生概率大大提高[3]。
1.3在手術清點記錄單的填寫方面
手術室護理人員缺乏對手術清點記錄單重要性的認識，不認真規范地填術清點記錄單，導致手術清點記錄單時常出現諸如缺項、漏填、涂抹混亂等情況，有時手術清點記錄單上的填寫記錄和手術名稱不一致，紗布、 棉球、 縫針等物品的數量不準確、有多次涂改的痕跡等，手術清點記錄單填寫得不規范，會在醫療糾紛發生時將手術室醫護人員置于被動地位[4]。
1.4在業務技能方面
部分手術室護理人員業務技能不過關，如不能準確傳遞手術器械，傳遞手術器械時不能夠緊緊夾持，操作不當彈出縫針，導致在尋找上存在一定難度，這樣會影響手術的順利進行，使患者手術時間得以延長，會使患者遭受他們本不該承受的痛苦，導致醫療糾紛的發生 [5]。
1.5在標本保存和送檢方面
手術室器械護士需要對術中切下的組織標本加以保管，完成手術后，按照要求對標本進行合理的保存，在保存標本的容器上將患者的姓名、科室、住院號等相關信息標記清楚，在查對無誤后，及時送檢。倘若在此過程中，一個環節不注意，就有可能導致標本遺失，就有可能對標本質量造成影響。
1.6在其他方面
部分手術室護理人員未樹立正確的制度意識，尤其是不能將查對制度落實到位，如查對不準確，導致接錯患者情況的發生。部分手術室護理人員在術后護送患者時不注重看護，使患者管道發生脫落或者移位情況。部分手術室護理人員缺乏風險防范意識，未能意識到自身在手術室護理風險防范中的作用，不能及時識別風險，即使識別風險，也未能采取恰當的措施加以處理。
2手術室護理風險防范
2.1加強手術室護理風險防范教育
進一步加強手術室護理風險防范教育，增加手術室護理人員對此的正確認識，使其認識到加強風險防范的重要性，使其從意識上加以重視，從行動上加以落實，時刻牢記自身的崗位職責，增強風險防范意識，善于采取有針對性的風險防范措施，共同做好手術室護理風險防范，將手術室護理風險事件的發生率降至最低[6]。
2.2健全和落實各項規章制度
根據實際，進一步健全各項規章制度，定期或不定期帶手術室護理人員對手術室各項規章制度加以學習，進一步增強其制度意識，要求其將各項規章制度落實到位，如將無菌操作制度落實到位，將查對制度落實到位等，最大限度地降低因違反規章制度導致的風險事件的發生概率。
2.3加強術前訪視
注重和患者及其家屬的術前訪視，于術前，走進病房，增加和患者及其家屬的溝通、交流，除了要對患者的具體情況加以詳細了解外，還注重站在專業的角度采用通俗易懂的語言將手術名稱、術中需要患者配合的事項、術前需要患者做好的準備工作等向患者解釋清楚，增加患者對此的正確理解，取得其信任和積極的配合。
2.4強化業務培訓力度
定期或不定期地進行業務培訓，提供業務學習和外出進修的機會，在增加手術室護理人員對新技能、新動態的了解的同時，使其對各項儀器、設備、器械等的性能、使用方法加以熟練的掌握，使其明白要定期對儀器、設備、器械的完整性和性能等加以嚴密的檢查，以保證運用到手術過程中的儀器、設備具有良好的完整性和性能。同時，進一步督促手術室護理人員要不斷加強學習，不斷提高自身的業務技能水平，以更好地做好各項工作，保證手術室工作質量的進一步提高[7]。
2.5加強跟班檢查的力度
高年資護士、護士長不定期進行跟班檢查，一旦發現手術室護理人員在護理工作中存在不恰當的護理操作行為，就要及時給予指導，對護理風險加以及時的防范，對于存在的護理問題及時進行解決，對造成不良后果的護理人員給予相應的懲罰，以敲響警鐘，督促手術室護理人員嚴格按照各項規章制度開展各項工作，以最大限度地減少手術室護理風險帶來的危害[8]。
2.6強化手術室標本的管理力度
將管理手術室標本的重要性向手術室護理人員，尤其是向器械護士解釋清楚，增加其對此的正確認識，督促其按照要求規范地保存標本、記錄標本的相關信息、及時將標本送檢等，進一步規范標本的管理。
3效果和體會
自從進一步加強手術室護理風險防范后，本科在手術室護理風險防范上取得可喜的效果，無護理差錯事件和護理糾紛事件發生。今后，需要進一步加大手術室護理風險防范力度，要進一步做好手術室護理風險防范的培訓和教育，進一步加大手術室管理力度，進一步增強手術室護理人員的制度意識、責任意識、法律意識等，使其自覺履行崗位職責，積極主動識別存在的風險，及時采取相應的措施對風險加以防范，以最大限度地降低護理風險導致的不良事件的發生概率，使患者享受到的服務更加安全、可靠，使手術室整體工作質量得到提高 [9-10]。
參考文獻
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作者:陶玲 郗婭 單位:昆明醫科大學第一附屬醫院