前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的手術室護理安全管理論文(3篇),希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1常見的安全隱患及分析
錯接病人:可能與術前沒有做好病人的訪視、接病人時沒有認真核對患者資料或與病房護士沒有認真交接有關。摔傷或碰傷患者:在搬運患者的時候,配合不協調,沒有掌握正規的搬運技巧,或在運送途中,固定不當,忽于對患者的防護。手術器械、用物準備不齊或不能正常使用:術前沒有認真核對手術用物,器械護士準備用物不充分。器械平時不注意保養與維護。體位安置不當:長時間手術的病人因手術體位擺放不當導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。異物遺留體內:因器械、敷料、縫針等物品清點有誤或操作不當,術前、關閉體腔前后,未按規定進行查對、放置,導致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤:與沒有認真執行查對制度、藥瓶擺放不合理、標示不清,等有關。切口感染:術前備皮不充分,術中無菌操作技術不嚴格,手術室環境消毒沒有達標。病理標本錯放、錯送甚至遺失:術前準備不充分,裝標本的容器標識不清,核對不認真。
2防范措施
防止錯接病人:認真執行接送病人制度術前應先做好病人的訪視工作,查看病例,了解病人的相關資料,接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術時間、手術間號。并與病房護士核對后方可推走。進入手術室后,更換手術衣帽,再次核對床號、姓名、手術間號。避免摔傷或碰傷患者:進病房接病人時,如果用交換車,推車前要鎖定床面,搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端,保持平穩,昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術器械及用物齊全有效:術前認真核對患者手術名稱、部位及所需手術用物及器械,檢查是否齊全,是否能安全有效地使用,是否符合手術要求。相對固定器械護士,主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。確保病人正確舒適的體位:根據手術要求置病人舒適的體位,既要充分暴露手術野,又要避免體位擺放不當對病人造成不良影響,保持各肢體處于功能位,必要時可使用體位墊、頭圈、沙袋、固定帶等,使患者感覺舒適和安全。防止異物遺留患者體內:嚴格執行查對清點制度。手術開始前,洗手護士對所有器械及敷料做全面清點,定位放置,心中有數;手術護士與巡回護士在術前、關閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等,每次2遍,并記錄,清點無誤后方可縫合;術中如增加敷料或器械,應隨時記錄;體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊,凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶,且長帶尾端應放在切口外,嚴防紗墊遺留體內。預防切口感染:手術室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術室的人數,減少人員走動;確保容量凈化系統正常運行,定期更換過濾裝置;嚴格區分潔、污通道;如是連臺手術,先做無菌手術,在做污染手術;病人術前準備充分,按要求備皮;術中嚴格無菌操作,如疑有物品污染應重新更換,不得再用。避免術中用藥、輸血錯誤:術中如需輸血,要嚴格執行“三查八對”制度,輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道,如需連續使用不同患者的血液,前一袋血輸完后,用鹽水沖洗輸血管道,再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應。手術室用藥一般是口頭醫囑,在執行前要“三對一重復”,核對無誤后方可執行。巡回護士核對病人時,注意核對手術醫囑,是否有術中用藥,所帶藥品是否正確齊全,病人有無藥物過敏史。正確管理標本:術中取下的標本應及時放進備好的容器內,標本浸沒于固定液下,貼上標簽,病理檢查單,標本送檢登記本,逐項填寫清楚后,由器械護士、巡回護士雙方簽名確認,及時送檢病理科。
3護理體會
手術室的安全護理至關重要,它是護理質量管理的核心,是醫療安全的保障。我們要建立健全各項制度,完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提,是防止差錯事故,提高工作質量的保證。所以,我們不僅要具備良好的專業水平,還要有高度的責任感與嚴謹的工作態度,這樣才能杜絕醫療護理差錯或事故發生,確?;颊叩纳踩?。
作者:王艷春 張志 單位:鵬內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院
第二篇:手術室護理安全隱患與對策
1臨床資料
1.1一般資料
在2013年5月—2014年5月選擇性手術患者160例,其中男87例,女72例,年齡在1~82歲,平均47歲,普外科45例,婦產科54例,泌尿外科25例,骨科26例,五官科10例。
1.2方法
組織高年資的有經驗的護士經過專門培訓后做調查記錄,從接到手術通知到手術結束送回病房,包括到病房做術前訪視,患者進手術室后的術前、術中、術后護理工作進行觀察,并詳細記錄,仔細分析,查找手術室護理工作中的不安全因素和各種隱患,并制定出防范措施。
2安全隱患
2.1質量管理
質量管理是手術室護理工作安全的核心,管理制度執行不到位,措施不得力或監控不嚴,對所屬人員業務技術或素質培訓不重視,對存在的不安全因素缺乏預見性,以及護士配備不足,各級人員分工不明確,不嚴格執行清點查對制度及交接班制度,清潔消毒工作不徹底等,都可能發生差錯事故。
2.2護理人員因素
2.2.1業務技術欠熟練
手術室常常遇到重癥、急癥、復雜手術和搶救等,而且使用的儀器特別多,如心電監護儀、腹腔鏡、膀胱鏡、吻合器、電鉆、高頻電刀、C臂X線機等,手術室護理工作復雜,技術要求高,許多護士對護理技術操作和儀器使用不熟練,在應急的情況下,常表現得手忙腳亂,很容易出現差錯,如手術所用物品準備不齊全,術前、術后物品清點數目不符,給患者擺放體位時擺放不當易造成壓瘡,高頻電刀使用不當,可造成患者灼傷,一次性電極板反復使用、粘貼不緊密可以引起患者局部皮膚灼傷,各種管道固定不妥在搬運過程中脫落等。
2.2.2安全意識薄弱
手術患者從進手術室后,沒有家屬陪伴,由于患者術前緊張及應用鎮靜、催眠藥后,有時不能正確回答問題,護士如查對不仔細,對患者情況未掌握,易發生接錯患者或將患者推錯手術間的問題,接送患者時,可出現患者摔傷、碰傷,對各種管道是否牢固有時也會被忽視,標本保存不善而導致丟失或變質,巡回護士不在手術間時,其他人員添加手術所需物品后忘記記錄,交接不到位,缺乏安全意識。
2.2.3無菌觀念不強
手術室護理人員不能嚴格執行無菌技術原則,如手臂跨越無菌區,穿無菌手術衣、帶無菌手套后,進行無菌操作時,手臂放置范圍超出無菌區(穿無菌手術衣、戴無菌手套后,雙手應保持在胸前,肘部內收,不能觸及到未滅菌物品),有菌物品碰到無菌物品。手術醫生汗液浸濕無菌手術衣,無菌敷料被生理鹽水浸濕更換不及時,有的護士將頭發露在帽子外面,有的醫生手術后到其它手術間參觀手術,尤其是一些實施了感染手術后的醫生,使患者感染風險加大。
2.2.4與患者溝通欠缺
此時患者需要溝通和理解來消除手術顧慮,有的護士不懂得關心人,缺乏溝通技巧,如對患者提出的問題回答簡單、生硬,在進行注射、擺放體位前沒有給予解釋就勉強進行,這樣極易引起患者的反感,加重病人的緊張恐懼感。
3防范對策
3.1建立健全各項規章制度
建立科室各項規章制度并監督執行,如交接班制度,查對制度,物品清點制度,接送患者制度,消毒隔離制度等,定期檢查執行情況,對在執行過程中出現的問題及時解決。
3.2強化服務意識
提高手術室護士的個人素質和業務素質,保持樂觀的工作態度和積極向上的精神,培養高尚的職業道德,采取理論學習、繼續教育、外出進修學習等多種形式。同時轉變服務理念,堅持優質服務,明確工作目標,從而提高手術室護理工作質量。
3.3合理安排人力資源護理人員缺乏
護士超負荷工作,容易出現差錯,護士長應合理安排手術護士,根據每天的手術臺次,及時調配人員,合理配置護理人力資源,保證護理工作順利進行。
3.4加強護患溝通
手術室護士要加強與患者溝通能力的培養,巡回護士術前1天應到病房與患者及家屬溝通,了解患者的一般情況,評估患者目前的身體狀況,介紹手術室的環境,手術可能所需的時間,麻醉的方法,使患者對手術室有一定的了解,消除患者及家屬的焦慮、恐懼心理,患者進入手術室后,護士應注意安慰患者,取得患者合作。
3.5重視專業理論與技能學習
應有計劃地組織全科護士學習并掌握各項護理操作及要求,如各種手術的體位要求和手術配合,手術區域皮膚消毒的范圍及方法,鋪蓋手術單的原則和方法,如何正確使用電刀等,熟練掌握巡回護士和器械護士的工作職責,在實行手術過程中能積極配合。
3.6提高安全意識
認真做好每項工作,強調醫療安全?;颊哌M入手術室后,護士應詳細核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷及手術名稱、麻醉方式等,檢查術前準備情況,如皮試結果、備血情況、術前用藥、皮膚準備情況等,手術開始前與術者、麻醉師再次共同核對,并記錄在手術病人的手術安全核查表上,運送患者時應注意安全,對昏迷、躁動病人擔架車上應加床檔,兩手放于胸前或身體兩側。外用沖洗鹽水和靜脈注射液體應分別放置,并有醒目標志,用藥前后應嚴格執行三查八對,并注意配伍禁忌??陬^醫囑應復述一遍確認無誤后方可執行。術前術后巡回護士和器械護士應認真清點手術臺上所有物品,并準確記錄,術中增加物品時巡回護士和器械護士核對后要及時記錄,手術過程中巡回護士不能擅自離開手術間,嚴格觀察手術臺上、臺下的情況,并密切觀察患者生命體征和靜脈補液情況。器械護士應密切觀察手術進展情況,對手術所用物品做到心中有數,縫針離開持針器時應立即收回,器械上的小配件應仔細檢查、防止松動和丟失。嚴格執行無菌操作,打無菌包時,若懷疑有污染,則不能再用。對各種引流管要妥善固定,以防滑脫,術中取出的標本要妥善保存,并注明患者的姓名、床號、住院號、日期等,及時送到病理科。
3.7創造和諧的手術環境
手術室是為患者實施手術、麻醉及搶救的場所,手術室應保持安靜,不應在手術室內大聲喧嘩,不要談論與手術無關的話題,不要隨便接打手機,嚴格控制參觀手術人員,參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度,不可在手術室內頻繁走動。定期對手術室儀器設備進行檢查,保持其靈活性,減少噪音,努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。通過對手術室護理工作的調查分析,將查找出的不安全因素和隱患詳細記錄,并制定出了相應的防范措施,為以后的手術室護理工作提供了安全保障,完善了護理管理,提高了護理人員的專業技術水平和安全意識,增強了工作責任心,使各種不良事件的發生率明顯降低,切口感染率明顯下降,搶救患者成功率明顯提高。
4討論
手術室護理工作業務面廣,技術要求高,無菌操作要求嚴格,風險大,這就要求手術室護理人員要有愛崗敬業的思想素質,嫻熟的業務技術能力,敏銳靈活的心理素質,高度的責任心,良好的適應力和耐受力。手術室各級護理人員應分工明確,嚴格執行各項規章制度和操作規程,嚴格保證無菌技術的操作過程。非手術人員不能擅自進入手術室,手術過程中盡量減少人員活動,上肢和手有傷口或有皮膚病的人員及不能參加手術。手術室是為患者進行手術治療解除病痛的地方,應對患者的安全負責,術前應做好充分的準備工作,制定出多種應急措施,合理安排班次,重大復雜的手術應安排工作經驗豐富、責任心強、動作靈敏的護士。建立差錯事故登記制度,加強細節的管理,督促和檢查規章制度的執行情況,發現問題及時解決。
5結語
總之,手術室護理安全是為患者提供優質服務的重要保證,是提高護理質量的前提,我們應以預防為主,不斷吸收經驗教訓,更新思想觀念,提高綜合素質,在最大程度上控制各種不良因素,確?;颊唔樌冗^手術關。
作者:張文英 單位:定陶縣人民醫院
第三篇:手術室護理安全管理應用
1.實行安全管理
首先,《醫療事故處理條例》的實施增加了醫護人員的挑戰,在接受新的東西時,難免會感到沉重的壓力,而拿以前的管理制度來比較,會發現很多不完善的規定,這就導致了在手術中手術質量不達標,醫療器材使用不當。其次,由于手術室的工作量大、工作時間長等問題,導致醫護人員精神上和身體上都很疲憊,在多臺手術的過程中,難免產生精神緊張,而導致工作效率低,工作質量差,而發生一系列的事故等。最后,隨著醫療技術的不斷進步,先進器材的引進,對于醫生們來講需要重新學習和適應的過程,在人們各方面要求增高的同時,醫護人員就會面臨很多新的嘗試也就意味著會有新的風險產生,這就必須要做好安全管理。
2.安全管理在手術室護理中的應用
轉變服務理念轉變服務理念,不僅是服務病人,還要對醫院負責,對自己負責,嚴格要求自己,提高自己的服務水平,加強禮儀化服務、人性化服務。完善獎懲制度對做的好的給予物質獎勵,或更好的晉升平臺,業績落后的給予精神獎勵,很不好的給予批評和記過,這樣就能督促醫護人員積極工作,全身心為人民服務,減少失誤。改變培訓機制以往的培訓機制都很死板,存在很多缺陷,合理改革,可以給醫護人員更多的學習時間,接受更多的新東西。優化上班時間長時間的工作會讓工作人員感到枯燥和疲憊,適當優化上班時間,讓醫護人員緩解壓力,舒緩心情是必不可少的。優化工作環境手術室是一個空間封閉的地方,對于手術室的醫護人員來講,長期在里面工作,會導致呼吸不順暢,胸悶氣短,頭暈目眩,精神疲憊等,優化手術室的環境對醫護人員來講至關重要,只有良好的環境,才會緩解醫護人員各種不舒服的癥狀。
3.安全管理的效果
1)增強了護士主動服務意識
轉變服務理念,讓護士增強了"以人為本'的觀念,提高了責任心,從而主動為病人服務,時刻了解病人的需求,關心病人的病況,增強了主動服務的意識,擔任起自身應有的職責。
2)提高了護理服務積極性
有獎有罰的制度,一方面激勵著醫護人員往更高的平臺前進,另一方面也促使著醫護人員完善自我,工作質量完成達標。
3)提高了護士工作能力
完善的培訓機制提高了護理人員的工作能力,更精準的護理方式讓手術的每個流程或細節都能很流暢,手術過程更加順利。
4)提高了護理服務質量
安全管理的應用,優化了上班時間,讓醫護人員能得到很好地休息,避免疲勞造成的大小事故,提高了護理服務的質量。
5)滿足了醫護人員需求
環境的優化,讓醫護人員在工作中有順暢的心情工作,緩解緊張的氣氛,保證高效率的工作質量,手術的順利完成對臨床病人也是一個很好地交代。
4.討論
在如今這個飛速發展的時代,隨著人們要求的不斷增加,各種醫院的競爭都變得非常的激烈,那么在競爭的同時,首先應該了解群眾的需求是什么,從滿足群眾的需求著手去獲得群眾的信賴。隨著醫療事業的不斷發展,先進的醫療技術和醫療器械的引進也成了醫護人員最重視的事,它不僅會給醫護人員帶來新的挑戰,與此同時也會在工作安全質量上出現許多隱患,這就需要一個完善的安全管理體系來監督,在出現隱患時,及時采取安全措施進行防范。
作者:張濱 單位:甘肅省第三人民醫院手術室