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[摘要]目的針對手術室優質護理干預在老齡手術患者中的應用效果進行了分析。方法選取本院2018年11月～2020年10月接診的手術患者100例，將其分為對照組與觀察組，每組50例，分別給予常規護理和優質護理。對護理前后兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分、生活質量評分及滿意度情況進行統計。結果兩組患者SAS、SDS評分在護理前無顯著差異，P＞0.05，護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，P＜0.05；觀察組患者生活質量各項評分均高于對照組，P＜0.05。結論手術優質護理在老齡患者中的應用，能夠有效地緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提升患者生活質量，該護理模式值得臨床推廣。
[關鍵詞]優質護理；老齡患者；心理狀態；生活質量
對老齡患者而言，身體技能的衰退以及系統免疫力的下降，手術治療雖然療效確切，對于各項身體機能相對較差的老年患者而言更是存在著較高的手術風險[1]。新時期，堅持以患者為中心和注重人文護理成為護理工作的核心理念[2]，由此，優質護理也作為一項新型的護理模式得以運用開來，并在老齡手術患者中的應用也發揮出了突出的價值。為更好地掌握優質護理在老齡手術患者中的實施效果，本文結合臨床100例病例進行了分析，現將研究工作做如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料。從本院自2018年11月～2020年10月接診的老齡手術患者100例，將其作為此次研究樣本病例。按照入院的先后順序將100例患者分為對照組與觀察組，每組患者50例，對照組中，男性27例，女性23例，年齡65～88歲，平均年齡72.11±5.28歲，普外科19例，婦科11例，泌尿外科12例，神經內科8例。觀察組患者中，男性28例，女性22例，年齡63～86歲，平均年齡71.27±5.04歲，普外科18例，婦科10例，泌尿外科13例，神經內科9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：①患者無精神類疾病患病史，意識清晰能正常交流；②無手術禁忌證；③配合度較高；④簽署患者知情同意書。排除標準：①存在精神類疾病患病史及無法正常交流的患者；②存在手術禁忌證無法實施手術治療的患者；③配合度較差及拒絕參與此次研究的患者。
1.2方法。兩組患者均給予手術治療，其中對照組患者按照常規的圍術期護理模式進行護理，主要包括術前訪視、健康宣教、術中配合和術后用藥護理及飲食護理等。觀察組患者按照優質護理模式進行圍術期護理，主要內容包括以下方面：（1）術前護理。①做好術前健康宣教：在術前訪視的宣教環節，結合老齡人理解能力較差的特點，采取一種基于微視頻（微課）的宣教模式，由護理人員將手術治療的相關內容進行整合并制作成直觀、形象的短視頻，在術前的巡視和查房過程中安排時間指導患者進行觀看和學習，護理人員全程陪同，針對重點內容進行講解和答疑，從而幫助患者更好地理解和掌握病理知識，提升其手術治療的配合度和自信心。②加強心理疏導：通過與患者的溝通交流了解患者心理情況，評估患者潛在的心理問題并給予針對性的心理疏導，保持足夠耐心認真聆聽患者傾訴，強化對患者的心理支持，基于患者更多的關愛和呵護，善于以往成功病例來激發患者治療自信，及時消除內心的焦慮、抑郁等負性情緒。（2）術后護理。①待手術完成患者推入病房后，要使用多功能監護儀持續監測患者的各項生命體征變化：包括血壓、體溫、血氧飽和度、心率、脈搏、呼吸等；做好患者每日出入量的監測和記錄工作，維持機體平衡，防范心臟負荷增大等問題。重點觀察機體因手術創傷、麻醉、失血等原因所造成的感染、肢體血液循環障礙等并發癥，同步做好并發癥護理，規避術后并發癥的發生，保護患者預后。②做好呼吸道護理：在患者剛執行完手術麻醉效果尚未消失的情況下，要保持患者的平臥位，同時將患者頭部偏向一側，以避免術后應激引發的嘔吐引發窒息。③做好患者家屬的教育工作：耐心講解排痰的重要性及嘔吐物窒息的嚴重危害。④定期對患者進行翻身和拍背護理：教育患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，對個別痰液黏稠度較高無法順利排出的患者要及時地給予物化輔助或吸痰護理，促進排痰。⑤做好術后隨訪工作：在術后第2d開始執行隨訪護理，護理過程中借助“微視頻”以“視頻＋口頭宣教”相結合的訪視對患者詳細講解術后相關注意事項及術后并發癥的防御方法。
1.3觀察指標。①使用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）針對兩組患者護理實施前和護理后（術前1d）心理狀態進行評估，兩項量表總計20條目，每一條目1～4分計，滿分80分，分值越高則說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。②使用健康調查簡表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36），在術后3d針對兩組患者的生活質量情況進行評估，量表內容涉及軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個維度，每一維度分值滿分100分，分值越高說明患者生活質量情況越好[4]。
1.4統計學方法。此次研究所有數據均采用SPSS18.0統計軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前后心理狀態評分比較。兩組患者在護理干預前SAS和SDS評分無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組患者SDS和SAS指標評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。
2.2兩組患者生活質量評分比較。觀察組患者各項生活質量指標平均均顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。
3討論
新時期，為更好地推進我國醫療體制的深化改革，在全國范圍內也積極推行了“優質護理服務示范工程”活動，并對“要切實強化護理管理，保證護理服務工作的規范化實施，從而為廣大人民群眾提供出一套優質、安全的護理服務”的相關要求進行了明確界定[5]。優質護理服務，就是在注重基礎護理的同時，推行一種清晰明確的護理責任制，并積極提升護理人員的技能與素質修養，同時在針對患者提供護理服務時候，優質護理服務堅持以患者為中心的根本原則，一切以患者的需求為依據，不管是生理上還是心理上的需求，優質護理服務都會提供出高效一流的護理水準[6]。郭敏[7]認為，傳統的手術室護理模式雖然也能達成一定的護理效果，但其終歸屬于在充分考慮患者臨床癥狀的基礎上，而推行的一種符合大多數臨床患者的護理策略，并沒有對患者的心理狀況及一些其他方面給予應有注重，由此也導致該護理模式的針對性與有效性相對較差。此外，黃弘等[8]還指出，舒適護理在是實踐中的應用，遵循患者的個體情況，打造一套高效優質的圍術期優質護理干預方案，術前注重健康宣教和心理干預，提升患者的疾病認知和配合度，緩解術前不良情緒，術中做好各項手術的支持與配合，被整手術工作的順利實施，術后通過加強病情監測和并發癥護理來更好的降低不良事件的發生。與傳統護理模式相比，舒適護理更加注重患者心理、感受以及認知等方面的護理，其有效實施能夠促使患者生活質量實現一種多層次的提升，有效地簡化了原本煩瑣的護理流程，極大地改善了患者就診環境，不僅使患者在生理方面享受到一種是舒適的服務，同時通過有效的心理干預還緩解了患者消極情緒，提升了患者依從性，進而也更好地保證了手術實施效果[9]。在本次研究中，結合本院近兩年接診的100例手術治療的老年患者，通過分組對比的方式針對手術室優質護理的效果進行了分析。結果顯示，給予優質護理的觀察組患者無論是在SAS、SDS評分，還是生活質量評分明顯的優于常規護理的對照組。
作者:陳珊珊 單位:合肥市第二人民醫院