前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的手術室護理對膝關節置換的探析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:目的探討手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防研究。方法選取2018年1月—2019年10月我院收治的全膝關節置換患者200例，按隨機數字法分為兩組，對照組應用常規的護理治療，研究組應用改進的干預護理治療，比較兩組全膝關節置換患者術后護理滿意度、切口感染率及住院時間。結果研究組手術后護理滿意度(98．0%)高于對照組(89．0%)，差異有統計學意義(P＜0．05);研究組術后感染率明顯低于對照組，術后住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論全膝關節置換患者手術后給予手術室護理干預，能夠有效降低全膝關節置換患者術后感染率，預防手術后感染，有利于全膝關節置換患者盡快康復，還有利于優化護患關系。
關鍵詞:手術護理干預;全膝關節置換;切口感染
治療骨性關節炎、風濕性關節炎等膝關節疾病的方法是全膝關節置換手術，已廣泛應用于臨床。現在，全膝關節置換術是解決膝關節病變的治療方法。全膝關節置換術能夠緩解全膝關節置換患者的晚期疼痛感，廣泛受到臨床與患者青睞［1］。全膝關節置換術經過多年的臨床實際應用，技術已經非常成熟，盡管全膝關節置換術后發生感染率較低，約1%～2%［2］，但是對于發生感染患者來說卻是災難性的，感染輕的則影響術后關節功能［3］，嚴重的則需要二次手術，移除關節假體來控制傷口感染?；颊咴谶@期間會承受較大的身心負擔，降低患者的滿意度。本文選擇于2018年1月—2019年10月在我院接受全膝關節置換術治療的200例患者作為觀察對象，以常規護理、手術室護理為對照進行研究分析，具體內容如下:
1資料與方法
1．1一般資料。選取2018年1月—2019年10月我院收治的全膝關節置換術患者200例，入選標準:因各種原因需接受全膝關節置換術的患者，采用隨機數字法將患者隨機分成對照組和研究組，其中對照組100例，男性為38例，女性為62例，年齡58～73歲，平均(62．1±7．8)歲;研究組100例，男性為34例，女性為66例，年齡53～82歲，平均(62．3±7．5)歲;患者均知情同意本研究，患者本人或家屬簽署知情同意書，同時經過醫院倫理委員會批準。兩組患者臨床資料、疾病種類等比較差異均無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法。對照組和研究組均在同一手術間進行。對照組:進行基礎護理干預:常規的護理方法，包括入院指導、檢查引導、飲食護理、病房護理以及用藥指導等。手術前一天進行常規手術部位備皮以及手術部位辨識，告知患者禁食時間及術前注意事項。遵醫囑在止血帶打氣前60min內給予患者抗感染藥物。術前，按常規進行消毒滅菌處理手術所需器械以及假體準備。研究組:在基礎護理干預的基礎上接受手術室護理干預，具體內容如下:(1)心理護理:手術前一天巡視患者，了解患者的基本病情，向患者講解麻醉和手術的大致過程，讓患者能夠積極配合擺放麻醉體位及手術體位，防止因為患者的不會配合加重患者的緊張情緒。(2)手術室間的管理:開啟千級手術間空氣凈化系統凈化室間空氣30min以上;嚴格控制醫務人員的人數，控制進出手術室的次數，盡量減少人員走動次數，優化護理和手術工作。(3)保溫護理:患者進入手術室之后，患者進行麻醉時，需要配合擺麻醉體位及麻醉消毒，調控手術室溫度(26℃)，患者打好麻醉，擺好手術體位后，調節3M牌恒溫暖風機于38℃，給予患者保溫，同時調節手術室溫度維持在23℃左右。在患者輸液前需要用恒溫箱加熱液體大約在37℃左右，再給予靜脈滴入。(4)止血藥物的使用:在使用術前抗生素前，遵醫囑給予0．9%氯化鈉100ml+氨甲環酸1g進行靜脈滴入［4］，預防術中及術后出血。(5)音樂療法:在手術間準備好頭戴式耳機，調節好患者喜歡的音樂，讓患者在自己喜歡的音樂聲中開心地渡過整個手術過程，防止手術中電鋸及錘子發出的聲音讓患者緊張、煩躁。(6)縮短手術周期:主術醫生在手術前與配合手術的護理人員進行合理的溝通，包括患者的特殊狀況以及手術中有可能出現的情況，讓護士提前做好應對準備，積極配合操作者，縮短手術時間，避免手術中患者切口在空氣中長時間暴露，會為細菌侵入與繁殖創造條件。(7)器械處理、假體管理:嚴格控制外來的清洗、滅菌，如果手術中需要使用外來器械，必須在供應室水洗、酶洗、高壓滅菌，確保安全。術前一天派專人檢查手術所需無菌器械包的有效期及完整性，檢查滅菌假體的準備的規格是否齊全，檢查滅菌假體的有效期、合格性及包裝完整性等。
1．3觀察指標。手術后對兩組全膝關節置換術患者的手術切口感染率指標進行觀察、對比，還要比較兩組的住院時間以及護理滿意度。護理滿意度判定標準:患者出院前通過投票形式選擇護理服務滿意情況，分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意率+一般率。
1．4統計學方法。分析數據選用SPSS18．0軟件，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0．05時具有統計學意義。
2結果
2．1兩組的護理滿意度比較。研究組的護理滿意度為98%，高于對照組的89%，組間差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。
2．2兩組的切口感染率和住院時間比較。研究組的切口感染率低于對照組，住院時間短于對照組，組間差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表2。
3討論
全膝關節置換術為臨床常見治療方法之一，對于改善患者膝關節功能，有效緩解和降低患者的疼痛感具有積極的促進作用。手術室術中護理在降低全膝關節置換術后感染的作用一直沒有引起重視，大多數人認為手術室是無菌環境，只要嚴格無菌操作，不會導致感染［5］。在實際工作中發現，手術室護理中的多個環節都可能增加患者切口感染的風險。多項研究顯示表明，通過改進手術操作，加強手術后護理來降低全膝關節置換術后的感染率。本次觀察分析中，發現接收進行基礎護理干預措施的同時聯合手術室護理干預措施的研究組，切口感染率明顯低于對照組，且住院時間也短于對照組，相應數據比較，組間差異均存在統計學意義(P＜0．05);實驗組的護理滿意度為98%，對照組的護理滿意度為89%，兩組數據分析比較，差異存在統計學意義(P＜0．05)。因此手術期間對患者施以有效的護理干預具有較好的預防傷口感染的效果。分析原因，在具體護理過程中，在常規干預基礎上，對研究組進行手術室護理干預，通過對患者進行本院獨有特色的音樂療法，讓患者心情可以放輕松，有效緩解恐懼、煩躁等心理壓力;有效地利用好層流手術間的凈化系統，嚴格執行手術室間管理制度;對患者手術全程進行保溫護理;醫護之間加強溝通，積極配合操作者，縮短手術周期;對器械、假體的優化管理來降低全膝關節置換患者術后切口感染風險。目前，從手術室方面大力開展預防術后切口感染的護理工作，對全膝關節置換患者術后切口感染進行手術室護理干預，積極開展手術室優質護理的工作。綜上所述，全膝關節置換患者給予手術室護理干預，能夠有效降低全膝關節置換患者術后感染率，有利于全膝關節置換患者盡快康復，縮短住院時間，還有利于優化護患關系。
作者:胡漫歡 陳武勝 單位:廣東省佛山市中醫院