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【摘要】目的綜合探究本院手術前抗生素應用中的常見問題，并針對問題提出相應的護理干預對策，全面提升術前抗生素應用的可行性、規范性以及安全性。方法于2018年01月～2018年08月選取在本院骨科、外科、婦科進行診治的162例患者作為研究對象，將其采用隨機抽樣的方式分為觀察組與對照組；給予對照組中患者常規性的抗生素，而觀察組則在此基礎上進行一定的護理干預，綜合分析觀察組與對照組中患者在抗生素使用前與使用后的效果，尤其是使用時間、傷口感染情況等方面。結果對照組中有37例患者在切皮前0.5～1h之間使用抗生素，而觀察組中有79例患者在切皮前0.5～1h之間使用抗生素；對照組中存在切口感染癥狀的患者有6例，觀察組中存在切口感染癥狀的患者有1例。觀察組與對照組中患者在抗生素的使用時間上存在明顯的差異，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組中患者手術切口感染率明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論綜合分析手術前抗生素應用中的常見問題，并針對問題提出相應的護理干預對策，不僅有利于全面提升術前抗生素應用的規范性和安全性，有效地降低患者傷口感染率，還有利于相關醫護人員提升用藥知識，優化本院手術具體操作流程，提高醫院診治技術。
在進行手術室護理干預時，相關護理人員必須依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》要點，對患者進行手術清潔，即在術前半小時至2小時內指導患者用藥，或者在進行麻醉手術開始時指導用藥[1]。倘若手術時間已經超過3小時，或者存在失血量過大，過大的指標基本為>1500mL，則可以在術中給予患者第2劑抗生素。值得強調的是，所用的抗菌藥物，其有效率應當包括整個的過程中以及術后4小時之內，預防用藥總時長不可長于24h，情況特殊者可延長到48h左右。手術時間短于2h的術后，可術前用1次抗生素藥即可。由此可見，手術室中抗生素的運用要科學合理才能發揮其作用，基于此，本文就術前抗生素用藥的相關問題進行闡述，并提出針對性的解決策略，詳細報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
于2018年01月～2018年08月選取在本院骨科、外科、婦科進行診治的162例患者作為研究對象，其中有50例男性患者，年齡基本在26～65歲之間，平均年齡為（34±15）歲；有女性患者112例，年齡基本在23～63歲之間，平均年齡為（34±16）歲。其中擇期手術與急診手術的例數分別為115例、47例；I類切口、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口的例數分別為52例、78例以及32例。將其采用隨機抽樣的方式分為觀察組與對照組，其中觀察組中包括外科、骨科以及婦科患者共81例，而對照組中包括外科、骨科以及婦科共81例。綜合對比兩組患者在病歷、切口感染等一般資料上并無明顯區別，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
給予對照組中患者常規性的抗生素，相關護理人員跟蹤記錄患者病歷資料，對患者術前切口抗生素藥用進行嚴格的統計與分析，并在本院感控科調取患者切口感染具體數據，從而進行回顧性分析；而觀察組則在此基礎上進行一定的護理干預，主要是要求醫務處等相關部門的積極配合，將抗生素藥物帶到手術室使用，由相關質控員進行抗生素使用時間記錄，并針對術后切口感染情況進行針對分析。綜合分析觀察組與對照組中患者在抗生素使用前與使用后的效果，尤其是使用時間、傷口感染情況等方面。
1.3觀察指示
本次研究主要探討患者切口感染以及手術切口分類情況，主要參考依據為2010年衛生部發表的《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》。
1.4統計學意義
本次研究對數據進行分析與處理的軟件為SPSS17.0，以x2檢驗計數資料，并最終以P<0.05表示是否具有統計學意義。
2結果
2.1觀察組與對照組患者抗生素使用時間的比較
研究結果顯示，對照組中有29例患者在切皮前0.5～1h之間使用抗生素，而觀察組中有62例患者在切皮前0.5～1h之間使用抗生素；觀察組與對照組中患者在抗生素的使用時間上存在明顯的差異，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。
2.2觀察組與對照組中患者切口感染情況的比較
研究結果顯示，對照組中存在切口感染癥狀的患者有6例，觀察組中存在切口感染癥狀的患者有1例，觀察組中患者手術切口感染率明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
3.1存在的常見問題
在本次研究中發現手術室護理干預前的抗生素使用存在以下幾個問題，首先是在研究期間，發現部分科室在抗生素具體用藥時，很難真正的將時間集中到0.5～1h之間，且多數抗生素藥是在病房執行的，而非手術室。其次是醫院的具體工作流程有待優化提升。在對患者進行切皮前，尤其是0.5～1h該時間段，相關的護理人員不僅要滿足麻醉師的各項需要，還需要協調手術醫生以及器械護士的工作，滿足他們對手術的各項需求，護理工作顯得繁忙而混亂，極其容易錯過術前抗生素用藥的最佳時段。再有，手術過程的前前后后會受多種因素制約，各科室的手術時間難以及時確認和難以十全十美地協調，等等，這些因素都會制約手術室護理人員對患者切皮時間的把握[2-3]。除此之外，藥物因素也是制約術前患者抗生素正確使用的關鍵，相關研究表示抗生素與麻醉藥同時使用會造成患者一定程度上的過敏反應。最后，相關護理人員對抗生素用藥知識的掌握程度、預防用藥意識等因素，也是直接關乎到抗生素用藥準確度與安全性的關鍵。
3.2針對性解決策略
針對術前抗生素應用中的常見問題，首先要加強相關護理人員專業知識、實踐經驗以及綜合素養的提升，增強醫護人員對術前抗生素藥用的重視程度，正確掌握相關用藥的基本方法與注意事項[4]。與病區護士溝通，改進帶藥的流程：病區護士核對后存放于一次性透明袋內，在交接單上注明術前抗生素的交接欄，便于病區護士、手術室護士交接時核查，避免錯誤傳遞或漏使用的現象。其次要優化提升巡回護士的日常工作程序，要求相關護士必須掌握直至熟練巡回工作的具體流程，巡回護士加藥前嚴格執行查對制度，必須核對醫囑、藥品、交接單。抗生素給藥前，再次核對患者信息。手術之前準要做好相應的準備活動，同時要加強與患者、病房護士、醫務處的溝通與交流，從各方面確?？股啬茉谇衅で?.5～1h時間段發揮作用。再有需要協調好相關部門的工作交接，規范手術醫生到達手術室的時間，全方面減少患者手術等待時長。除此之外，還要加強麻醉師用藥的預防意識，提高抗生素用藥療效。綜上所述，抗生素在感染性疾病的預防和治療中具有極其重要的現實意義，綜合分析手術前抗生素應用中的常見問題，并針對問題提出相應的護理干預對策，不僅有利于全面提升術前抗生素應用的規范性和安全性，有效地降低患者傷口感染率，還有利于相關醫護人員提升用藥知識，優化本院手術具體操作流程，提高醫院診治技術。
參考文獻
[1]段閔.手術室術前應用預防性抗生素護理干預的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(24):177-178.
[2]手術室預防應用抗生素的護理體會[J].中國生化藥物雜志,2017,37(11):298-299.
[3]葛方英,徐敏.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):102-104.
[4]葛方英,徐敏.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):102-104.
作者:李翠珍 單位:江蘇省丹陽市婦幼保健院