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【摘要】目的研究剖宮產手術室護理中舒適護理的應用效果。方法80例產科手術室剖宮產產婦,按照產婦手術時間先后分為對照組和試驗組,每組40例。對照組產婦行剖宮產手術室常規護理,試驗組產婦在對照組基礎上行舒適護理。對比兩組產婦術后2d疼痛發生率、術后抑郁評分、術后母乳喂養成功率。結果試驗組產婦術后2d疼痛發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組產婦術后抑郁評分為(41.27±3.75)分,低于對照組產婦的(52.47±5.24)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組產婦術后母乳喂養成功率為95.00%(38/40),高于對照組產婦的75.00%(30/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在剖宮產手術中,對產婦進行舒適護理,可有效減輕產婦術后疼痛,緩解抑郁情緒,提高產婦術后的母乳喂養成功率,臨床值得應用。
【關鍵詞】剖宮產；手術室護理；舒適護理
近年來,臨床產科中的剖宮產率在不斷上升,高齡產婦妊娠合并癥并發癥、胎位異常、胎兒窘迫等分娩情況都需要選擇剖宮產［1］。本次研究通過對本院產科手術室部分剖宮產產婦進行舒適護理,探究其臨床效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2016年12月~2017年12月產科手術室剖宮產產婦80例作為研究對象,入選標準：所有產婦均無嚴重的器質性疾病,無精神疾病和語言溝通的障礙,并且都具有配合本次研究的意愿和能力。按照產婦手術時間先后分為對照組和試驗組,每組40例。對照組中初產婦25例,經產婦15例；平均年齡(29.45±3.79)歲；平均孕周(39.42±0.75)周。試驗組中初產婦27例,經產婦13例；平均年齡(29.71±4.23)歲；平均孕周(39.63±0.28)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組產婦行剖宮產手術室常規護理,術前常規進行手術宣教,胎心監護,協助手術醫師擺好體位,術后安全護送產婦回到病房等,試驗組產婦在對照組基礎上行舒適護理,具體護理措施如下。
1.2.1手術前護理
①環境護理：加強產婦病室內的環境建設,為產婦提供一個安靜、整潔、舒適的病房,減少病室內不必要用品的擺放,病室內可播放一些輕松愉悅的音樂來調節產婦的精神狀態［2］。②心理護理：在進行剖宮產手術前,護理人員應多與產婦進行溝通交流,了解產婦內心的想法,對于異常緊張,焦慮或抑郁的產婦及時進行心理疏導,耐心解答產婦對于剖宮產手術的疑問,向產婦介紹其剖宮產生產的安全性、優勢以及麻醉方式等,提高產婦對于手術的信心［3］。③術前準備：剖宮產手術需要在術前6~8h內禁食、禁水,術前需排空膀胱,術前常規進行備皮消毒,做好胎兒胎心監護,注意觀察產婦宮縮情況等。
1.2.2手術中護理
①環境護理：保持手術室安靜,光線溫和明亮,溫濕度適宜；嚴格進行無菌操作,剖宮產手術器械準備充分,協助手術醫生為產婦擺好麻醉體位［4］。②心理護理：為最大限度避免產婦情緒波動,不宜將產婦過早的送到手術室。產婦在進入手術區可能會有一定的情緒波動,還會出現焦慮的現象,在焦慮的狀態下,呼吸就會加速,同時全身肌肉有可能會處于緊張狀態,影響麻醉工作的實施,此時,手術室工作人員或護理人員應該加強對產婦的鼓勵和支持,緩解產婦的緊張情緒。
1.2.3手術后護理
①環境護理：術后安全運送產婦回到病房,加強病房巡視,待產婦清醒后告知其手術結果以及嬰兒的情況,加強病室環境的建設,減少病室內的閑雜人員,噪聲等,保證產婦床單位干凈整潔無污染,為產婦營造一個舒適的療養環境［5］。②疼痛護理：產婦在手術清醒后早期內會出現疼痛,護理人員應指導產婦進行自我調節,教會產婦如何放松肌肉。③有部分產婦在生產后會出現乳管不通暢、開乳困難等情況,專業護理人員應幫助產婦熱敷和按摩乳房,促進乳管的疏通,同時應告知產婦如何進行如何擠奶以及正確的喂養方式［6］。④告知產婦術后應早期下床活動,合理控制運動量,以促進身體恢復［7］。
1.3觀察指標及判定標準
①根據WHO提供的疼痛評價標準評價兩組產婦術后2d的疼痛程度,0分表示無痛,1~3分表示輕度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示重度疼痛［8］,疼痛發生率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數×100%；②運用抑郁自評量表(SDS)評分評價兩組產婦術后抑郁情緒；③統計兩組產婦術后母乳喂養成功率。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦術后2d疼痛發生率對比
試驗組產婦術后2d無痛8例,輕度疼痛24例,中度疼痛6例,重度疼痛2例,疼痛發生率為20.00%；對照組產婦術后2d無痛1例,輕度疼痛22例,中度疼痛10例,重度疼痛7例,疼痛發生率為42.50%。試驗組產婦術后2d疼痛發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組產婦術后抑郁評分對比
試驗組產婦術后抑郁評分為(41.27±3.75)分,低于對照組產婦的(52.47±5.24)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組產婦術后母乳喂養成功率對比
試驗組產婦術后母乳喂養成功率為95.00%(38/40),高于對照組產婦的75.00%(30/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
剖宮產手術不僅會對產婦造成一定創傷,還會導致產婦出現情緒障礙,有些產婦還會由于對手術的不了解,在術前出現一些不適應癥狀,影響自身和胎兒。為提高對剖宮產產婦的護理服務質量,臨床中應該不斷完善對剖宮產手術的護理。舒適護理是指在整體護理的基礎上,強調盡可能提高患者及家屬的舒適度和滿意度,是一種極具人性化的護理模式［9,10］。對剖宮產產婦進行舒適護理,即在圍術期加強病室、手術室環境的建設,持續給予患者心理支持,術前協助產婦做好準備,術后加強其母乳喂養的指導等,可以有效的減輕產婦疼痛,改善其情緒,提高母乳喂養成功率,取得產婦和家屬較好的滿意度。本次研究結果顯示,試驗組產婦術后2d疼痛發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組產婦術后抑郁評分為(41.27±3.75)分,低于對照組產婦的(52.47±5.24)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組產婦術后母乳喂養成功率為95.00%(38/40),高于對照組產婦的75.00%(30/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,在剖宮產手術中,對產婦進行舒適護理,可有效減輕產婦術后疼痛,緩解抑郁情緒,提高產婦術后的母乳喂養成功率,臨床值得應用。
作者:陳維紅 單位:營口市中心醫院