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【摘要】舒適護理是新興的護理措施，與常規護理相比更重視患者的切身感受，更加人性化，是“以患者為中心”護理理念的真正落實。手術室護理相較于其他護理模式而言更為嚴格，為保證手術的安全開展，減輕患者圍術期不適感，開展手術室舒適護理十分必要。
【關鍵詞】手術室護理；舒適護理；心理應激；生理應激
舒適護理屬于新興護理模式，是將患者的生理、心理需求作為首要考慮因素，為患者提供全面、優質護理干預的服務模式，其實施的目的不僅是幫助患者治療疾病，同時還重視給予患者精神方面的慰藉[1]，讓患者在生理與心理上獲得最大限度的舒適。手術室護理工作重視強調患者的配合與信任，舒適護理的實施可以讓患者以最優的身心狀態迎接手術[2]，提高患者的配合度，對手術的順利開展有重要助益。
1手術室護理要求
手術室護理的首要工作是環境護理[3]。在醫院中手術室一般位于比較安靜的地方，且室內消毒要求嚴格，術者與參與者均需戴好口罩、手套，穿上無菌衣。護理人員需確保手術室溫度、濕度適宜，環境安靜，并見無菌物品、手術器械及一起準備完善。在護理期間，護士需為患者待手術部位做好消毒處理，展開麻醉后輸液管理。手術室對于護理工作的要求較高，尤其是無菌手術，護士應加強無菌措施，確保消毒工作到位。
2手術室護理中舒適護理的應用措施
患者進入手術室這一陌生環境后，常會因陌生感或不安全感產生焦慮、擔心等不良情緒[4]，這些情緒極易影響患者的內分泌系統和神經系統，影響手術的開展。同時，患者的舒適度還會受到室內噪音、被動體位、低溫、疼痛等因素的影響。在為手術室患者展開舒適護理時，應充分考慮影響患者舒適度的因素，針對性的展開護理干預。
2.1心理護理：患者在手術室中的時間正是他們身心狀態最為脆弱的時間，護士應充分考慮患者的身心狀況，關注患者的心理舒適度。所謂心理舒適度指的是患者的被尊重感、滿足感與安全感等感覺。術前1天，護理人員應展開術前訪視，主動為患者講解手術相關信息和知識，消除患者對手術室及手術的陌生感，并告知患者手術配合方法。通過交流，可建立患者對護理人員的信任，減輕患者對手術的恐懼，降低手術應激心理。在手術期間，護理人員盡量站在患者旁邊給予適當的安撫及安慰，可握住患者的手，緩解患者心理負擔。術后待患者清醒后，對患者的配合表示感謝，并說明由于患者的積極配合，手術得以順利完成，促使患者康復信心增強。
2.2體位護理：手術期間體位的選擇可直接影響患者的舒適度[5]。傳統手術體位重視為術者提供方便，對于患者的功能位和舒適度關注較少。護士應幫患者采取舒適體位護理，根據手術需要、患者具體情況調整體位，使之符合患者舒適要求。如截石位是手術常用體位，可對其適當改良：在小腿的中下部位放置腿托，使得小腿平行于手術床，大腿和小腿、大腿和身體的夾角保持90°，以緩解術后造成的大腿內側肌腱拉傷、疼痛或雙腿疼痛等問題。對于側臥位患者，可將一大枕頭置于患者雙腿之間，促使上面腿壓力減輕，并在手術兩邊進行撐架安裝，墊好海綿墊，用一條中單蓋住患者臀部并以安全帶適當固定，提高患者舒適度與穩定性。
2.3環境護理：在手術室設立等候區，將患者聚集在等候區，給予鼓勵和安慰，消除患者孤獨感，讓患者獲得安全感和滿足感。對于術中清醒患者，可讓患者戴上耳機播放患者喜歡的音樂，促使其精神放松。手術間應保持素凈，確保器械臺、手術推車平穩無聲，展開各項操作時動作輕柔；當儀器發出警報聲時，及時為患者說明。
2.4低溫護理：麻醉和手術極易引發體溫失調問題，最常見的是低溫。多數手術患者在術中體溫不足36℃[6]，特別是小兒、老年人、手術時間比較長的患者，更易出現低溫。為提高患者術中舒適度，術中可應用保溫毯來維持患者正常體溫，避免麻醉或手術因素導致溫度下降；對于小兒可采取充氣式保溫毯，減輕患兒不適。在患者進至手術間之后，應蓋好無需暴露的部位，如患者行腹部之下的手術，應幫患者蓋好肩部和頸部，而非下肢手術科為患者穿上加厚的彈力襪套，以小棉被將下肢蓋好。秋冬季節在轉運患者時，可在轉運床上鋪上電熱毯，接送患者前先行預熱，在運送期間讓患者獲得溫暖與舒適。
2.5細節護理：若患者進至手術室后口唇干燥，可以溫棉簽濕潤其口唇；在麻醉期間為患者遮蓋隱私部位，保護患者隱私，讓患者獲得尊嚴感和被尊重感。當患者疼痛時，護士應給予同情并鼓勵患者表達感受。護士應改進傳統術前準備方式，將術前準備時間縮短，減少術前準備給患者帶來的不適感。注重細節護理，如對尿管或胃管插管困難的患者，可于麻醉之后置管，減輕插管造成的不適感；若患者靜脈穿刺困難，應由經驗豐富的護理人員穿刺；對于多路補液患者在麻醉前應先以小針頭輸液，麻醉之后再換成粗針頭，避免疼痛導致不適感。手術結束后，擯棄傳統的四人搬運法，采用卷軸法或搬移布單法運送患者，避免震動導致患者不適或疼痛。
2.6術后護理：巡回護士將患者送回病房，和病房護士認真交接班，并主動告知患者家屬手術開展情況、術后注意事項、術后保持患者舒適的注意事項。術后次日展開探視，查看患者傷口愈合狀況、有無切口疼痛或感染等，根據患者恢復情況給予合理的飲食或運動方面的意見，并做好手術室護理滿意度的調查工作。
3手術室護理中舒適護理的實施效果
我院在手術室護理中，通過上述措施展開舒適護理，有效提高了患者術中的舒適度，確保各項手術順利開展，提升了手術室護理質量，并且提高了患者對護理工作的認可度和滿意度，醫護人員和患者之間的關系更為融洽、和諧。同時，通過舒適護理的實施，護理人員的責任感得到了進一步增強，護理操作技能和護理水平也在不斷提高，團隊合作意識逐步增強。
4討論
常規手術室護理工作只是為醫師手術提供配合，展開簡單的護理操作，護理人員重視的是手術，而并非是患者，且護理人員和患者家屬之間缺少良性溝通，對于患者的心理、生理需求關注度不足。隨著人們健康意識和維權意識的不斷增強，廣大患者對手術室護理的要求不斷提高，改進手術室護理觀念和護理措施勢在必行。舒適護理這一護理新模式對手術全程中患者的身心狀態和身心需求給予了更多關注，力爭讓患者獲得親人一般的溫暖，使之感到舒適，從而使患者在心理、生理上獲得安全感和滿足感，這樣患者對于手術也會充滿信心，可主動配合手術操作，有利于手術的順利開展。在實施舒適護理過程中，護理人員不僅要為患者提供良好而溫馨的手術環境，還應綜合考慮可能會影響手術患者舒適度的各種因素，針對性的實施護理干預，消除不良因素造成的干擾，提高患者的舒適度。另外，護士需給予患者精神和心理上的鼓勵和支持，減輕患者疼痛，重視細節優化，不斷發現問題，不斷改進護理措施，爭取為患者提供全方位、無縫隙的舒適護理干預?？偠灾?，舒適護理的實施可以讓手術患者獲得安全感、舒適感，有助于確保手術順利進行，可提高護理質量，構建和諧的護患關系，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]歐陽冰玉.關于手術室護理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當代醫學,2015,21(21):97-98.
[2]李小平.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].河北醫藥,2015,37(18):2875-2876.
[3]黃健.細節護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].醫藥與保健,2015,9(8):143-143.
[4]沈清峽.手術患者對手術室護理質量滿意度及其影響因素研究[J].中國實用醫刊,2015,42(10):77-78.
[5]李春霞.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察[J].中國保健營養,2015,25(6):138-138.
[6]王珍惠.舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(26):230-231.
作者:么靜姝 單位:吉林省人民醫院綜合手術部