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摘要：臨床見習是醫學教育體系中課堂理論知識及臨床實習之間的重要階段，是高職高專臨床醫學專業學生培養的必要過程。本文首先對臨床見習的目的及意義做一簡單介紹，然后闡述了提升臨床見習教學質量的教學計劃及具體實施策略，最后總結分析臨床見習教學質量提升的效果及必要性。
關鍵詞：教學質量;臨床醫學專業;提升;高職高專;思考
1臨床見習的目的及意義
臨床見習是理論與實際相結合的重要步驟，見習生在校期間僅僅通過書面理論知識進行臨床醫學基礎知識的學習，缺乏實際臨床經驗。通過臨床見習教學，使高職高專臨床醫學專業見習生直接與患者接觸，生動豐富的臨床實際案例，提高見習生學習興趣。通過臨床見習，在教育見習生的同時，能夠解決患者關于病情、治療及預后的各類問題，在完成教學計劃的基礎上，有效解決了臨床實際工作中的實際問題。臨床見習培養見習生與患者的溝通能力，在實際臨床工作中提高其分析問題和解決問題的能力，培養臨床思維，進而提升見習生的綜合素質[1]。
2制定系統、規范的臨床見習教學計劃
2.1優化臨床見習教學內容
開展臨床見習教學前，帶教老師應明確教學大綱，并制定統一、規范的教案，要求內容簡練，覆蓋知識重點；選擇臨床癥狀、體征較典型的患者作為臨床見習教學示例，了解患者的具體情況，與患者進行溝通做好心理工作，取得患者配合，使其能夠接受見習生對其進行病史詢問以及體格檢查等臨床操作。
2.2規范臨床見習教學流程
見習生入科后，帶教老師向其詳細介紹見習目的及相關要求，講解問診內容及查體方式，見習生要做好對相關疾病知識的掌握，做到對該疾病臨床表現、治療方法及預后等多方面知識的學習。見習生對患者進行病史采集及體格檢查檢查過程中，帶教老師注意觀察見習生在問診及體格檢查過程中存在的問題，是否存在項目遺漏、操作錯誤以及缺少人文關懷等，離開病房后帶教老師對見習生進行針對性的教育及指導。帶教老師通過引導的方式，詢問見習生患者的初步診斷、輔助檢查、治療、并發癥以及鑒別診斷等情況，能直接了解和觀察見習生的理論知識掌握程度和思考、分析問題能力以及應用知識、解決問題的能力，進而對見習生的臨床知識掌握程度和應用知識的能力做以評估，培養獨立思考的能力，使得見習生的學習積極性、主動性和自覺性都得到良好的鍛煉，對其各方面能力都是一個提升。
3臨床醫學專業臨床見習教學策略
3.1提高見習生的醫患溝通技巧
見習生由于缺乏問診技巧，與患者溝通能力較差，帶教老師主要采用情景模擬培訓的方式對見習生進行問診相關培訓，選取真實病例，通過角色扮演的形式，使見習生了解問診流程及技巧，除了一般流程外，還應包括不同類型患者溝通演練，演練過程中可以發現學生思維、創造及表現力。然后在帶教老師陪同下，見習生進行臨床實踐，參加問診的其他見習生對病史采集進行補充詢問，帶教老師能夠對整個問診過程進行協調，能夠緩解見習生心理壓力，同時能夠避免患者及家屬出現不滿情緒。
3.2對見習生查體技能進行全面、規范的培訓
在見習生與患者接觸前，應對見習生進行培訓，使其了解查體內容、流程、手法等方面知識，并反復進行操作訓練。見習生對患者進行查體時，帶教老師在旁進行協助并指導，及時糾正見習生操作中出現的問題。查體過程中，帶教老師精心設計了很多疾病相關的問題，供見習生與其他見習生進行研討，旨在提升見習生的學習興趣，激發其求知欲。
3.3提高見習生病例匯報及診療討論能力
完成病史采集及體格檢查后，見習生對患者基本資料進行匯報，總結歸納疾病特點，通過與其他見習生進行臨床疾病的研討，做出初步診斷，并相互交流確定需要進行的輔助檢查。通過見習生之間互相交流及討論，使得見習生的臨床理論知識的掌握情況得到顯著的提升與鞏固，同時分析問題和解決問題的能力也得到了提高。
3.4優化教學方法
以往臨床見習教學主要采用帶教老師演示以及口頭講解的方式進行，隨著教學方法的發展，主要采用案例教學與多媒體教學相結合的方式。對于臨床常見病及多發病主要采用真實病例式教學，使見習生能夠了解各種疾病的特點，對于發病較少的案例采用多媒體視頻播放的形式，增加見習生學習樂趣，加深對疾病的認識及了解，提高教學質量。
4總結
高職高專臨床醫學專業學生采用優化的臨床見習教學，應用效果顯著，教學質量得到顯著提升。通過制定見習教學計劃、實施提高教學質量的具體措施，顯著提升了見習生知識掌握程度和臨床實踐能力，體現了臨床見習教學實踐性、雙向性的優勢。在臨床帶教中，帶教老師對見習生指導及時、耐心、正確、規范，能夠在有限的時間內對教學理念、模式及方法進行全方位的改進，讓見習生在參與中獲得臨床技能，提升其醫患溝通能力及技巧，有助于提高醫學生的綜合能力，為其今后獨立工作打下了堅實的基礎。
參考文獻：
[1]李君,王德良,劉斌等.基于勝任力項目化教學在高專臨床醫學專業技能課程中的應用及評價[J].中國醫藥導報,2015,12(7):132-136,141.
作者:黎源 彭俏菁 宋欽 單位:廣東省東莞市虎門醫院腦科
