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1課程建設
1．1教學內容
為了盡可能使學生在課堂上的學習過程與其對信息的實際查找利用過程相吻合，我們在教學內容的整合與組織中，改變以往以數據庫為單元組織課堂教學的做法，選取不同類型的專業科研案例開展課堂教學，以邊講邊練的教學方式，圍繞課題信息的獲取、分析、利用與管理等內容對各章節的重點、難點逐層展開，并通過對篩選出的信息進行批判性分析，達到發現知識、有效提高學生獲取與利用科研信息的能力的目的，為提高學生的創新能力打下良好基礎。
1．1．1第一階段課程內容
考慮到學生此時尚處在基礎醫學知識學習階段，既需要熟悉一些資源幫助他們更好地掌握知識，同時也需要進行簡單的文獻檢索，完成導師分配的文獻閱讀和寫作任務，我們篩選典型案例，以課題文獻調研為主線整合教學內容，在獲取中文文獻信息的基礎上，重點加強外文文獻信息、專利信息和臨床證據獲取等方法的講授與實習，講習比例為1:1。各部分內容和課時分配如下:緒論、中文文獻信息、外文全文信息、利用搜索引擎獲取學術信息、專利信息、臨床證據獲取、文獻管理軟件、文獻調研與分析、實習匯報及考試各3學時，外文摘要信息6學時，共36學時。
1．1．2第二階段課程內容
由于此時學生已進入臨床實習階段，并且面臨、開展課題研究、撰寫畢業論文等壓力，因此其信息需求有了較大的變化，如他們急需學習評價和有效利用已獲取到的信息，所以本階段的課堂教學應該以課題開題到結題為線索，整合教學內容。除了在原有的基礎上進一步提高信息獲取能力外，更要強調信息綜合利用和信息源評價技巧的學習。各部分內容和課時分配如下:特色資源與服務導覽、全文獲取途徑、資源的綜合分析與利用、科技查新與引文檢索、綜合實習以及考試各3學時，共18學時。
1．2教學組織
為了給學生創造一個真實的信息檢索、管理和利用的環境，我們在以課題調研為主線組織課堂教學時，保證學生一人一機，邊講邊練，使學生通過課前預習、課堂情景體驗、自主上機和課后復習的過程，直觀地認識學習內容，最終提升教學效果。具體來說，主要是通過實施“四結合”達到了理論與實踐的有效結合。一是網站開發與自學設計相結合，即開發中英文信息檢索教學網站和設計有內容、有要求的自學提綱，強調學生的主體地位，指導學生利用網絡環境進行自主探究、發現知識的創造性學習。二是學生自學與教師講授相結合，即教師根據學生的信息需求特點與教學大綱的要求，將教學內容分為學生自學和課堂講授兩部分，要求學生根據已建立好的教學網站、預先設計好的自學提綱和與學科專業教師共同擬定的檢索課題進行自學。同時開展以網絡為平臺的各種教學活動，包括作業、提問、答疑及測試，讓學生自己選擇學習內容、學習進度和學習難度，并利用相關的自測練習檢查學習效果。最后由教師圍繞著重點與難點內容進行整合講解，引導學生熟悉檢索思路，掌握授課的難點與重點內容，并回答學生提出的問題。三是傳統教學與實驗教學相結合，即教師在課堂授課過程中，請一些對知識點掌握較好的學生上臺演示檢索操作過程，介紹其個人的檢索思路，同時還利用3－5分鐘時間組織隨堂討論［4］。四是閉卷考試與開放考核相結合，即采用小組匯報、專題調研報告與上機考試相結合的考核方式。小組匯報由學生自由組合，每3－5人組成一個研究小組，每個小組在老師提供的課題中選擇和完成一個課題調研，并匯報小組的研究情況。專題調研報告要求每個學生根據課題調研情況完成，使學生以研究者的身份進行綜合技能實習。理論考試全部為上機操作檢索題，重點考察學生的上機操作與綜合分析利用信息的能力。
1．3教學模式
為適應科研范式變化和知識創新的需要，我們一直注重研究和探索各種有利于醫學信息素質培養的教學模式和方法。歸納起來，主要包括以下3種特色教學模式。一是PBL教學模式，旨在培養學生解決問題的技能及自主學習的能力。針對學生的專業學科特點，篩選并設計與學生學習和生活密切相關的檢索課題，通過把課堂教學設置到復雜的、有意義的問題情景中，讓學生通過自學，相互合作解決實際問題，掌握隱含于問題背后的科學知識，從而達到深刻理解并掌握重要知識點的目的。其實PBL與傳統教學法結果并無明顯差異，但PBL在培養學生解決問題的能力、團隊合作能力及信息管理能力，對提高學生滿意度等方面具有明顯優勢［5－6］。二是研究性學習模式，旨在培養學生的研究性思維。通過專題調研報告的方式，讓學生針對課堂學習的內容，獨立完成課題文獻調研與綜合分析，并通過對篩選出的信息進行批判性分析，達到發現知識的目的。這種研究性學習模式激發了學生的科研興趣，開闊了思路，也提高了學生進一步學習專業知識的能力。三是協作性學習模式，旨在培養學生的探求性思維。由教師提出檢索課題，學生分組共同進行課題分析并進行信息的有效查找，教師指導各小組解決疑難問題。這種教學模式通過讓學生講小課，進行角色扮演，主動參與到教學過程中，充分調動了學生學習的積極性和主動性，培養了學生的創新意識和探索精神。
1．4教材建設
多年來，我們根據現代信息網絡技術、資源建設、教學改革情況以及學生學習需求不斷變化的特點，編寫出版了《醫學信息與管理》和《現代醫藥信息檢索》等系列教材。2013年8月，又在此基礎上從學生認知和需求的角度出發，以案例導入方式，模擬學生在學習、課外科研活動中可能會遇到的實際文獻查找情境，將各章節重要的知識點以及教師在日常教學和參考咨詢工作中積累的寶貴檢索經驗和體會進行有效串接，聯合來自全國12所高等院校的中青年骨干教師，編寫出版了《醫學文獻檢索》特色教材。該教材在每章的章首設有導言，可引導學生快速地了解該章將要學習的內容;在各節設有檢索案例，將各章節的知識點以案例為主線進行串接，可幫助學生在設定的情境中學習和掌握相關的知識點;在章后設有小結和練習題，可幫助學生進行有效的歸納、總結和練習。教材編寫形式獨特，受到了學生和同行的肯定和歡迎。
1．5考核方式
第一階段教學的考核主要由80%卷面考核、15%專題調研報告和5%小組匯報3部分成績組成。其中，卷面考試采用上機實時檢索并在考卷上寫出答案的方式。小組匯報則要求學生每3－5人自愿組成一個研究小組，從教師提供的檢索題中挑選最適合的題目作為研究對象。小組成員分工合作，檢索相關信息，并就檢得的文獻撰寫一篇400－500字的小綜述，最后分別完成各自的專題調研報告。同時，每個小組還需把檢索過程、遇到的問題、解決的方法以及最后的結論做成幻燈片，選出代表向全班匯報，由其他小組提問，老師點評、打分。三種考核方式相結合，既可以考察學生對基本檢索技能的掌握情況，又可靈活地考核學生獲取利用信息的能力，避免了卷面成績“一錘定音”的局限，能全面反映學生的實際檢索技能和水平。在第二階段教學的考核中，我們采取的是完成查新報告的方式。教師從往年的查新報告中篩選出具有代表性的課題，同時對查新點進行篩選和整理?？荚嚂r學生現場隨機抽題，并根據抽到的課題內容，寫出選用的數據庫、檢索策略，羅列檢出的相關文獻。由于考試時間有限，雖不要求學生寫出查新結論，但從選用的數據庫情況可以考核學生對信息資源的認識和評價能力，從檢索策略編制情況可以考察學生分析課題、調整檢索策略的能力，從列出的相關文獻可以評價學生閱讀分析文獻的能力。
2實施效果
目前，已有2004－2008級共5屆405名八年制學生完成了醫學信息檢索兩段式教學的學習。采取了以典型案例為主線，一人一機、邊學邊練的教學方式;同時在課堂教學中引入科研導向法、講習結合法、直觀演示法及交互式討論法等教學法，使學生在輕松、直觀、真實的環境下掌握醫學信息獲取的方法和技巧，使課程本身的設置更加符合信息素養和科研技能培養的宗旨。這種以問題為中心，教師融入學生小組討論中，在實踐中提高學生信息獲取、分析、利用和管理能力的兩段式教學模式獲得了較好的效果。
2．1從卷面成績看
在授課內容多且以外文信息資源為主的情況下，卷面成績比同期大部分本科專業學生的理想。2004－2008級5屆學生的期末卷面成績中，第一階段學生卷面平均成績為82．01分，第二階段平均成績為82．76分，兩階段卷面平均分數均超過82。在盡量控制兩階段考試難度一致的情況下，第二階段比第一階段平均成績略高，這可能是通過第一階段的學習學生的信息獲取能力得到了提高，學生進入臨床后參與到部分課題中，使用數據庫的頻率提高了，學習這門課程的積極性也大大提升，對知識點的掌握情況較好。然而學習效果受多方面因素的影響，卷面成績并不能完全反映學生的學習效果。因此還要結合學生專題報告、小組匯報、問卷調查反饋等進行綜合評價。
2．2從專題調研報告完成情況看
學生均能按照要求檢索指定的各個數據庫，在“其他資源”部分能根據課題的特點補充信息源，如EBM、專利等。在綜述部分，大部分學生能對檢索到的信息進行整理、歸納、總結，提出自己獨特的觀點，部分學生還能應用文獻管理軟件管理文獻以及綜述中生成的參考文獻。
2．3從小組匯報情況看
在小組匯報展示環節，學生制作的幻燈片精美、內容專業性強，大多數能把檢索過程、遇到的問題、解決的方法以及最后的結論按要求進行表達和說明。中國學生從小就習慣于在課堂上被動地聽講，而此種考核方式形式新穎，敦促學生系統總結和歸納所學知識點，有利于學生分析總結能力的提升和自信心的養成。
2．4從學生的反饋情況看
筆者抽選2008級臨床醫學專業學生進行了兩段式教學模式的滿意度調查。結果顯示，87%的學生對此種教學模式滿意，93%的學生認為教師講授結合學生操作的授課方式比單純的教師講授或學生上機要好。以課題調研為主線的教學模式更是受到了學生的一致好評。此種模式要求每位學生參與到課題中，與其切身的課題要求相關，提高了八年制學生對信息檢索課的學習興趣，更好地引導學生主動學習各數據庫相關知識，并把它們運用到自己的課題中去。結果還顯示，學生最感興趣的、排在前10位的授課內容依次為外文全文獲取、參考文獻管理軟件、中文全文信息獲取、外文摘要信息獲取、搜索引擎獲取學術信息、科技查新與引文檢索、圖書館特色資源與服務、Meta分析、中文摘要信息獲取、文獻調研與分析，這與目前八年制學生的課程內容一致。此外，還有學生提出第一階段的學習應安排在3年級或4年級，第二階段的學習安排在5年級或6年級或學生實習之前，也有學生希望適當增加第二階段的課時數。總體來說，學生們認為信息檢索課兩段式的教學模式對提高其檢索效率和檢索技能有幫助很大。
3體會
由于臨床醫學專業八年制招生的時間不長，在教學組織、教學設計等方面尚處在摸索階段。因此，作者在開展以課題調研為主線的醫學信息檢索兩段式教學實踐中，深深地感受到要切實提高課堂教學效果，加強學生的信息獲取利用能力的培養，除了要隨著現代教學改革發展的要求不斷進行課程改革外，還需做好以下3個方面的工作。
3．1注重分階段教學內容的有效銜接
兩段式教學是將一門課程內容分階段進行授課，而學生對信息的認識、獲取和利用能力也是隨著學習生活的不斷增長處在動態變化之中。因此在制定各階段教學計劃和教學重點時，需要全面分析和考慮學生自身的信息素養、不同階段的信息需求特點以及信息檢索技術的發展變化，努力做到各階段的知識點既連貫又不重復。如第一階段以課題調研為主線整合教學內容，是圍繞課題需要進行中文信息獲取、外文信息獲取、特種信息獲取、網絡學術信息獲取以及信息的有效管理等方面技能的學習與培訓;第二階段以課題開題到結題為線索，調整教學內容，包括進行開題文獻調研時的檢索技巧，檢索文獻以后的全文獲取技巧、結題所需進行的引文檢索以及查新技巧，并適當補充了循證醫學證據獲取等內容的培養，突出文獻信息利用能力的訓練和提高，實現了各部分教學內容的無縫連接和整門課程的聯合統一。
3．2注重篩選與精煉檢索課題
由于是以課題調研為主線組織教學，所采用的檢索課題恰當與否關系到課堂教學能否順利進行、教學效果能否達到預期。檢索課題過難，學生容易產生畏懼心理，影響學習的積極性;檢索課題過易，學生雖能迅速輕松地解決問題，但容易產生輕視心理，不利于產生更大的學習驅動力。另外，對檢索課題的熟悉程度、檢索課題的趣味性也是影響學生學習積極性的重要因素。因此把控好課題的難易度、準確篩選學生感興趣的課題是教師需要關注和解決的重要問題?？偨Y我們的實踐體會，在對以往參考咨詢工作中的典型課題進行匯總的基礎上，通過與學院專業課教師的聯系溝通，聽取他們的意見和建議對檢索課題進行篩選和提煉是一個行之有效的好辦法。這種方式不僅能使學生對文獻調研有系統的認識、切身的感受，同時也可培養學生的自主學習能力和科研能力。
3．3注重任課教師的選拔與培養
基于分階段授課方式和學習內容特點，承擔八年制教學任務的教師需具有較好的專業知識積累，較強的課堂把控能力以及較高的授課藝術。經過幾年的實踐與鍛煉，我們根據教師的個人能力和特點進行重點選拔與培養，形成了由3名高級職稱和2名中級職稱組成的專任教師隊伍。高級職稱教師具有豐富的教學經驗，能很好地把握整個教學過程，開展教學活動;青年教師與學生年齡差距不大，容易引起共鳴，教學方法也比較靈活。這樣的師資搭配不僅保證了教學質量，促進了與學生的溝通交流，而且還加快了青年教師的鍛煉與成長。另外，我們還通過下列措施不斷提高教師的專業素養。一是定期選派教師參加國內外各類會議和專業技能培訓，確保教師每年都有一次以上外出學習機會;二是加強教師英語授課能力的培養，聘請了外籍教師進行口語強化訓練;三是通過定期組織集體備課、試講、集體聽課、參加學校公開課、對課堂授課課件中的知識點進行統一規范等措施，不斷提高教師的授課技能。
作者：顧萍 梁麗明 于雅楠 韓璽 淮攀 何雪芳 單位：南方醫科大學圖書館
