前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的動態心電圖臨床醫學應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.在檢測心律失常上的應用
據統計，在由于心源性猝死造成死亡的患者中，有大約4/5的患者人群曾有過室性心律失常的情況。這種心律失常一般表現為室性心動過速以及心室撲動，兩種癥狀獨發或者并發情況都較為常見。而另外1/5的患者是由于心肌缺血而造成緩慢心律失?；蛘呤切呐K停搏。動態心電圖對于觀察患者心律失常病癥發生、發展和終止情況都有較為顯著的效果，因此，對于診斷心律失常有重要促進作用。在研究室性心律失常時，首先要確定其是否具有病理學意義。一般來說，正常人的室性期前收縮大約是100次/24h，亦即5次/h。患者在動態心電圖檢測中顯示出來的室性期前收縮次數異常只能說明患者的心臟心電活動異常，如果要證明這種心電活動異常具有病理意義則需要對臨床診斷進行結合。室性期前收縮異常病理學的判斷依據是Lown3級及以上，具體來說，短陣室速、多形室速、持續室速以及成對、多形室早等都具有病理意義。由于交感性或者迷走風暴給患者帶來的猝死通過動態心電圖可以得到有效地揭示。此外，動態心電圖對于其他一些心血管疾病的發病機制的揭發同樣具備一定作用。
2.在評價起搏器上的應用
無論是由于心室按需起搏系統產生的對患者心肌電位的抑制情況的檢測還是由于起搏器造成的患者心律失常，動態心電圖都能夠實現有效檢測和觀察。對于起搏器造成的心律失常，學術界有些學者將其分成兩種情況，一種情況是在起搏器置入后患者馬上發生的心律失常。這種情況下產生的心律失常一般是由于起搏系統對于心房或者心室的刺激造成的。在動態心電圖的觀察結論中，人們可以清晰看到起搏器的類型是造成室性或者是室上性心律失常的原因而不是傳統意義上認為的起搏器失靈。另一種情況是由于起搏器的介入而導致的心動過速。這種情況一般出現在雙腔非程控情況下起搏器介入造成的心房和心室不應期縮短。在動態心電圖的檢測過程中，解決這一問題只要將雙腔非程控的起搏器改為程控即可。
3.在對灶性房顫進行評價時的應用
在近年來的房顫治療中傳出的令人振奮的消息是在引入導管頻射消融治療法之后，房顫可以得到徹底根治。其中對于灶性房顫的治療中更是由于采取了單點消融的手段使得灶性房顫得到根治。因此而產生的對于房顫的起因以及動態心電圖特點的關注與日俱增。由于一部分灶性房顫患者的心電變化存在著晝夜的差異，一般來說患者房顫白天發生率大于夜晚，而且大部分的房顫發病時沒有明顯伴隨癥狀的出現。因此，在采取導管射頻消融術對房顫進行治療后，引入動態心電圖對患者心電圖進行觀察和檢測能夠有效評價消融是否取得預期效果。
4.在監測睡眠呼吸暫停綜合征上的應用
所謂睡眠呼吸暫停綜合征指的是在正常睡眠過程中出現約5次/h或者是7h共出現超過30次的持續時間為10s以上的呼吸暫?，F象，以及由于這種機體缺氧引發的其他臨床表現。這種被稱為睡眠呼吸暫停綜合征的疾病在呼吸系統中是一種常見病癥，并且具有一定的潛在危險性。由于在睡眠中出現的短暫呼吸停止現象，患者的體內血液氧含量不足以及血液二氧化碳含量過多，由此可能造成患者出現包括精神或神經性疾病、心肺腦等臟器疾病、內分泌疾病以及高血壓、心絞痛、心律失常等內在的多種心腦血管及周身臟器疾病，從而對患者的生命安全造成極大威脅。在患者出現睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀時，患者的呼吸從正常呼吸變成“憋氣”到“呼吸短暫停止”再到“呼吸恢復正常”。這種呼吸的變化在一般的臨床監測中很難得到很好驗證，但是在引入了動態心電圖后，通過動態心電圖持續性地對患者陣發性竇性節律的監測可以看到患者的變化節奏一般是“長——更長——最長——縮短”的癥狀。此外還伴隨著竇性過緩或者竇性過速的現象。但是當患者的睡眠體位從仰臥位轉變成右側臥時，動態心電圖監測到的患者心律不齊的現象逐漸減少甚至最終消失。因此說，在臨床檢測中診斷睡眠呼吸暫停綜合征時引入動態心電圖，可以達到良好效果，同時還能為患者減少治療成本。
5.在監測抗心律失常藥物上的應用
在臨床監測中使用動態心電圖對抗心律失常藥物上的主要優勢在于，動態心電圖能準確檢測出可能猝死的高危人群，同時明確室性心律失常在患者猝死中所起的作用；此外，動態心電圖還可以對患者在接受治療前后的室性心律失常數據進行監測和分析，從而獲得臨床上對于治療室性心律失常的標準以及促心律失常效應。從這個角度來說，動態心電圖在現階段我國臨床監測心率失常藥物作用的使用上已經漸趨規范化和制度化，而且由于這種方法的操作簡單、監測效果較為直觀對于臨床判斷有重要意義。此外，動態心電圖還能有效檢測出患者使用抗心律失常藥物時容易引發的并發癥。總體來看，動態心電圖目前已成為這一臨床診斷上最為常用也最為重要的手段。
6.結語
綜上，動態心電圖在我國目前的醫學臨床應用上有著重要作用，同時也極大促進了現代醫學檢測的發展。本文中，我們分別從動態心電圖在在檢測心律失常上的應用、在評價起搏器上的應用、在對灶性房顫進行評價時的應用、在監測睡眠呼吸暫停綜合征上的應用以及在監測抗心律失常藥物上的應用等5個方面論述動態心電圖在臨床中的應用和現狀。
作者：鄒巧玲 劉曉梅 宋輝 單位：新疆伊犁農四師醫院
