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一、中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀
通過對國內中醫藥院校中西醫結合臨床醫學專業和相關專業《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學情況調查，我們發現在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫院校學生要學習的科目多，學校教務部門在課程安排和設置上傾向于以中醫學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎與病原生物學》作為一門西醫基礎課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫院校，很多專業都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫院校內西醫基礎課的課時數普遍不足，對于《免疫學基礎與病原生物學》課程，大部分中醫院校的中西醫結合專業都只安排了60~72學時的教學學時（其中理論教學60~64學時，試驗教學8~12學時），部分專業（如護理學專業）僅安排了48學時，而在西醫院校中，臨床醫學專業和相關的臨床專業都將本課程拆分為《醫學免疫學》、《醫學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180~210教學學時。從學時安排上來看，中醫院?！睹庖邔W基礎與病原生物學》課時數的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫學各課程的聯系緊密，因而是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。本課程中醫學免疫學、醫學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學時的實踐教學，與西醫院校安排的60~80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環節嚴重受限，極大地影響了學生對醫學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫院校那樣大規模增加《免疫學基礎與病原生物學》教學的課時也不現實，這對于中醫藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。
二、中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》教學改革的反思
1.確定課程定位，強化教學理念。
隨著社會對高素質中西醫結合臨床醫學專業人才需求的增加，《免疫學基礎與病原生物學》的課程功能應從原有的知識定位向著知識、技能和創新并重的定位轉變。
2.加強教材建設，優化教學內容。
教材是學校教育的經典，是課堂教學的范本。以中西醫結合專業培養目標為導向，重新構建教材體系、優化教學內容，重新編寫和出版供中西醫結合臨床醫學專業教學使用的教材。
3.加強師資隊伍建設，提高教師綜合素質。
高素質的中西醫結合臨床醫生工作人員除應具備扎實的專業知識和專業技能外，還應有健全的人格和良好的人文素質。
4.基于綜合性和創新性試驗，加強學生實踐操作技能和創新意識培養。
目前醫學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設計好，由學生按一定的程序實施讓學生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統的、單一模仿式的實驗教學，難以激發學生對實踐課的學習興趣及創造熱情，缺乏開拓創新意識和創新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內大多數中醫藥院校開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應、病原微生物形態與結構觀察、細菌代謝產物的鑒定等，而綜合性實驗和設計性實驗開出率低；有些實驗內容簡單，實驗方法落后，已經不能夠適合于臨床和科研應用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法。因而，改革實踐教學的內容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設計性實驗在實驗教學改革、培養具備創新意識和創新能力人才方面應用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程知識，讓學生綜合運用所學專業知識而完成的復合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗那樣單一，要求的是要有綜合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調整，操作、記錄、結果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰，容易調動學生的積極性和主動性。學生通過設計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設計性實驗能使學生養成獨立的分析、動手、反思、創新的精神，對培養科學研究的能力和應用型能力有很重要的作用。
三、結語
基于中醫藥院?！睹庖邔W基礎與病原生物學》課程教學的現狀，我們未來擬將綜合性實驗和設計性實驗的實踐教學模式引入本課程試驗教學，通過改進實驗內容、改變實驗考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》教學效果方面的作用，為培養具有創新意識和創新能力的中醫藥合格人才提供思路和借鑒。
作者：楊勝輝 黃政德 劉平安 盧芳國 賴娟 高強 單位：湖南中醫藥大學
