代謝與能量模塊式臨床醫學論文

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代謝與能量模塊式臨床醫學論文

1模塊式教學的推出和應用

1.1模塊式教學

靈活性和適應性更強的模塊式教學方式應運而生。模塊式教學摒棄傳統教材內容劃分章節,按部就班的陳舊講授方式,而是將課程內容劃分為幾個大的模塊,以一個案例或熱點問題,將相關的知識點整合串聯起來,以優化課程體系、更新教學內容為手段,使學生的知識掌握更系統,實踐運用能力強,更貼合培養目標和社會需求。模塊式教學實用性強,課程設置遵循理論與實踐的相結,更能引起學生學習的興趣,實現能力培養與素質教育的結合,使學生不再死記硬背生硬的理論知識,在以后的崗位實現學以致用,成為符合社會需求的復合型人才。模塊式教學條理清晰,內容關聯性強。以一條清晰的主線,將有關內容有機地融合在一起;實用性強,更能適應社會的發展,根據不同專業、層次學生的特點與,對模塊內容進行實時更新;激發學生學習興趣的同時,也能充分發揮教師備課的創造性,避免照本宣科,使師資力量和教學水平和諧融合,共同提升;培養學生獨立思考問題的能力,真正提升學生在未來工作實踐中分析解決問題的能力。

1.2模塊式課程構建

模塊式教學的產生已經展現了滿足當前社會發展需要的科學性,以及與時俱進的創新性。為了緊跟學科發展的步伐,全面反映該學科的內涵,上海交通大學醫學院于2009年對八年制臨床醫學專業進行了教學改革,充分整合各學科的課程,以模塊式教學為架構,強調多學科的交叉、滲透、融合。首先對教學改革進行了頂層設計,課程體系以器官系統(或問題、病例)為中心,以臨床醫學問題為切入點,根據各醫學院校的特點將基礎各學科之間、基礎與臨床之間進行橫向整合和縱向銜接,改變以往課程結構過于強調學科本位、科目過多和缺乏整合的模式,打破傳統的醫學前-基礎醫學-臨床醫學三段式課程結構,整體設置長學制的課程門類和課時比例。整個課程設置強調整體性,各階段既有側重,又互相聯接和交錯。整個課程體系注重生物-心理-社會醫學模式為指導,注重醫學與人文、生理與心理、預防與治療的有機結合,基礎醫學、臨床醫學與醫學人文貫穿在整個過程中,始終不斷線,相互交錯融合,幾次反復,循序漸進,螺旋式上升,注意知識、能力、素質三者并重。整個課程體系分為兩大塊:第一部分是人體疾病與健康導論,整合解剖、生化、生理、免疫、組胚、微生物、寄生蟲、病理、病生和藥理這些基礎醫學課程,包括人體構造、分子,細胞與組織、代謝能量、機體防御與免疫、醫學遺傳與胚胎發育、病原生物學、病理學和病理生理學導論和藥理學總論八個模塊;第二部分是以器官系統為基礎的整合課程,整合了部分基礎醫學課程如診斷、影像等和臨床醫學的內容,包括神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、血液系統、泌尿系統、內分泌系統和生殖系統八個模塊。

2"代謝與能量"模塊式教學的實踐與效果

2.1改革教學內容,構建"代謝與能量"模塊

2009-2010學年第一學期開始了模塊式教學的改革,將基礎醫學課程劃分八個模塊,其中由生物化學教研室承擔《代謝與能量》模塊的教學。在課程改革之初,我校組織有關專家、教授進行充分討論,并借鑒其它院校的經驗,構建"代謝與能量"模塊。該模塊整合了原生物化學教學內容中的物質代謝、能量代謝、代謝調節;生理教學內容中的體溫調節和病理生理教學內容中的發熱。以物質代謝與能量代謝為根本,將正常的機能狀態(體溫調節)和異常的疾病機能狀態(發熱)融合起來,使得醫學生獲得清晰的相關知識。

2.2"代謝與能量"模塊式教學實踐

按照整合的"代謝與能量"課程模塊的要求,我校制訂了新的教學計劃和教學大綱,打破學科間的界限,注重學科間的有機聯系,加強學科間的合作。在講解糖代謝這一部分時,我們以體溫調節為切入點,引出維持體溫的關鍵物質基礎-血糖,通過血糖來源-代謝-去路三部分將基礎代謝、生理病理等知識點串聯統一。血糖來源中結合激素調節,代謝中講解氧化供能和無氧酵解的具體過程,去路中強調與脂肪、蛋白質等代謝物質的相互聯系,將代謝的三大物質有機整合。并隨時拋出相關病例,請學生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識,從能量與物質代謝的宏觀角度把握各病例之間的內在聯系。在教學中,我們采取多種教學方法及教學手段并用,激發學生學習的主動性與準確分析解決問題的能力。

(一)上課形式多樣化

我們的上課形式包括理論課的教學與討論課的學習。

(1)在理論課的教學中以教師授課為主,但注意加強與學生的互動,并加強英文的教學。

(2)在討論課的學習中,事先選擇好討論內容,內容主要立足于基礎,適當聯系臨床。每組選一個內容,選派1-2個代表發言,但每人均必須準備應上交的書面材料。在材料的準備與發言的過程中,學生可進一步提高自己的文獻檢索、自學、總結、發現與解決問題的能力。

(二)課程考核評定多樣化

《代謝與能量》課程的考核由平時學習成績和理論考試二個部分組成。平時學習成績占總分值的30%,期末理論考核占總分值的70%。

(1)平時學習成績

由評價學生是否參與互動教學、翻譯與討論課成績3個部分組成。將學生的積極互動和主動參與在成績考核中體現出來,不僅是對學生自主學習的肯定,更能激發學生在課上認真思考,自愿配合的愿望。在理論課上,教師對學生參與互動教學情況進行評分。教師應積極鼓勵學生參與互動,對參與較少的學生以提問的方式使其加入互動教學過程。在課程結束時,發給同學一些英文資料并進行翻譯,使學生掌握專業詞匯和這一領域的最新研究動態,始終與科技發展的最前沿接軌。設置小班討論課,討論課上要求學生自主提出問題,查閱準備材料并根據知識點回答問題。

(2)理論考試

理論試卷的題型包括單選題、結構式、名詞解釋和問答題。不僅考核知識覆蓋面,還要考核學生對內容理解的深度和綜合分析能力。外文試題占百分制卷面分的20-30%,如學生采用外文答題,較優秀者可考慮適當加分,由閱卷教師提出后,教研室根據實際情況決定。

2.3"代謝與能量"模塊式教學實踐效果

2.3.1學生的主動性和考核成績提高

自實施代謝與能量模塊式教學改革以來,平時上課的出勤率上升,課上氛圍活躍,面對老師提出的思考性問題,學生一般主動舉手回答。學生的平時表現反應在最終考核成績的進步,在醫學院09年實施改革以來,至如今兩屆學生的考核成績較之前兩屆明顯好轉,不及格率下降,90分以上的優秀率上升。

2.3.2學生的綜合能力提高

為加強理論聯系實踐,我們授課時采用了實踐-理論-實踐的總分總模式,先以醫學實例為切入點,串聯講解相關的理論知識,然后要求學生運用所學知識,分析討論新的案例,既能吸引學習的興趣,又能使學生掌握怎樣在實踐中運用理論。討論課的開展使學生能敏銳的發現問題,自主的查閱材料,全面深入的分析問題,在不斷重復復習理論知識的同時,又能了解前沿領域的研究成果。

3進一步完善"代謝與能量"模塊式教學的思考

3.1總結

代謝與能量模塊式教學方式實施以來,學校教學質量得到明顯提升。學生的個人能力和綜合素質全面提高,反應素質教育培養綜合創新型人才的需求。師生間的互動與交流頻繁,相互促進共同進步,取得可喜的成果。但目前還存在一定的欠缺,有待深入和完善。

3.2不足和欠缺

3.2.1《代謝與能量》的課時數太少

整個《代謝與能量》模塊的課時數為27,授課內容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質代謝調節、體溫調節與發熱以及討論課。課時數與傳統的生化課程相比較,被極大地壓縮,導致上課時進度過快,很多重要的內容沒有時間進行講解,例如在物質代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時的學時進行講解,而能量代謝中的基本內容--生物氧化一方面由于《從細胞到人體》模塊對它進行詳細的介紹,另一方面由于課時數的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒有進行講解;同時由于課時數的原因,在課堂上很難對于授課內容進行知識的延伸與拓展。

3.2.2模塊式教學效果顯著

成績優異,進展迅速,正快速替代傳統章節式教學,成為目前應用廣泛的先進教學模式。但與之配套的教材建設進展遲緩,學生還只能通過教師的課上降解和課件進行學習和復習,卻無法完成課前的預習任務。因此加快相應的教材建設顯得尤為迫切。

作者:徐讓 梅文瀚 楊榕 林強 王艷麗 黃建 單位:上海交通大學醫學院生物化學與分子細胞生物學系

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