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1．血漿的臨床應用
血漿多用于補充血漿蛋白、凝血因子和擴容，以糾正機體凝血功能障礙為主，對休克、免疫、解毒、止血、燒傷、低蛋白血癥等具有更好的臨床效果[2]，其臨床適應癥較廣泛，主要包括以下幾種：
1．1獲得性凝血因子缺乏類病癥
肝病患者常因凝血系統和纖融系統的異常以及血小板功能下降而造成凝血異常，因而對于即將進行侵入性操作或者手術的出血患者，如PT值明顯延長則就進行血漿輸血。因心血管疾病、肝臟移植等手術而造成較大創傷出血過多、甚至出現休克的患者，需要大量地補充血漿。另外DIC的個體化治療也需要血漿的注入補充。
1．2先天性單個凝血因子缺乏性疾病
該類患者于出血、手術及侵入性操作時需要及時補充凝血因子類制劑，因血漿內幾乎含有所有種類的凝血因子，故臨床應用于該類疾病的治療具有顯著療效。但是，血漿內的凝血因子量低于凝血因子制劑，如臨床大量輸注可能造成患者心肺的負擔加重，因此多在無法獲得凝血因子濃縮物的前提下再使用血漿輸注。
1．3血栓性血小板減少性紫癜
據報道，血漿置換能夠使70%-85%的血栓性血小板減少性紫癜患者癥狀獲得緩解，使其死亡率下降到10%-20%[3]。
2．急診輸血中常見的不良反應及防治
2.1發熱反應是最常見的輸血反應之一。
主要特征為輸血后15min至1h內出現寒戰，繼則高熱，體溫可高達38-41℃，有些患者伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無明顯變化。反應持續15-60min，然后逐漸好轉，數小時后完全消退。在昏迷及全身麻醉下，發熱反應常不顯著。出現此反應應立即停止輸血、觀察，并予保暖、抗組胺藥物等對癥處理，高熱時應予物理降溫。為預防此反應，若時間與條件許可，應盡量用濃集紅細胞加白細胞過濾器，甚至洗滌紅細胞。
2.2過敏反應癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經性水腫為特征的稱過敏反應，嚴重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至會厭水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。
表現為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療；遇中、重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質激素；用升血壓藥及鎮靜約等抗休克；有會厭水腫者應作氣管切開以防窒息。過敏反應主要是由血漿中存在抗IRA抗休所致。若能事先了解患者輸血史，除加用腎上腺皮質激素外，應避免使用血漿，改用血漿代用品。
2.3輸血性溶血反應發生此種反應大多系ABO血型不合輸血所致，其次為Rh系統血型及ABO系統以外血型不合輸血，亦有部分為輸入質量不高之同型血，或血中加入高滲或低滲溶液等引起。
若是婦女要了解妊娠史。如患者有過溶血性輸血反應史，而目前又非輸血不可，應仔細檢查核對受血人血型，檢查的血型系統越全面越好。另外還應檢查受血者血清中有無本身所缺乏的血型抗原的相應抗體。若情況緊急，不允許等待時，可輸用O型濃集紅細胞。
2.4輸入細菌污染血的反應臨床表現取決于細菌、毒素種類和進人人體的數量。
輕者以發熱為主，重則為高熱、發紺、休克。確診根據剩余血作直接涂片檢查細菌，或作培養(包括受血人的靜脈血)。涂片陰性不能否定診斷。治療不應等待化驗結果，而應立即開始。原則是抗感染，抗休克，防止DIC與腎功能衰竭。對輸血用具、輸血過程應實行嚴格無菌技術操作，加強血庫血液貯存質量監測，以防此類反應發生。
