前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的亞甲藍定位切除活檢術臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.臨床資料
1.1一般資料
101例均為女性患者，年齡最小25歲，最大60歲，平均37.4歲。所有患者臨床體檢時均不能觸及結節但乳腺超聲檢查發現乳腺結節，直徑0.4～1.0cm，結節為實性。將101例患者隨機分成兩組，研究組51例，對照組50例。
1.2結節直徑雖然小于1.0cm，但臨床體查可觸及者，疤痕體質和切口發生感染病人，可能增加疤痕形成影響觀察比較，不列入本組觀察范圍。
1.3手術方法
1.3.1研究組
患者取仰臥位，采用乳腺高頻B超探測確認結節位置，在乳腺示意圖上按鐘點位標記結節位置并詳細記錄結節大小，距乳頭距離，位于乳腺組織的淺面、中間或深面。常規消毒鋪巾，根據結節部位選擇進針點，進針點距探頭邊緣2cm，進針方向與B超探頭長軸方向平行。在B超引導下插入穿刺針，確認穿刺針到達結節部位后注入0.1ml1:20亞甲藍和76％的泛影葡胺混合液到乳腺結節部位進行定位，再注入約0.5ml空氣，使結節部位穿刺注射點形成可觸診硬結，在乳腺皮膚上用標記筆標記穿刺后觸診硬結位置。然后送手術室在局麻下開小切口找到被染色的結節予以切除。
1.3.2對照組
局麻下以乳腺結節位置為中心切除大塊乳腺組織，立即在手術臺上間隔5mm剖開標本尋找結節，如不能找到結節，再次擴大切除。
1.4統計學處理
成組t經驗，p＜0.05有統計學意義。
2.結果
研究組51例乳腺結節被全部切除，無1例行再次擴大切除手術，發現早期乳腺癌2例。對照組50例45例乳腺結節被全部切除，5例需再次行擴大手術切除結節。
3.討論
乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的首選檢查方法，但因其在基層醫院普及率不高，中國人乳房小、乳腺組織致密等因素使其使用受到限制。[3]而超聲檢查因其無輻射、方便、價格低等，在基層醫院被廣泛應用。超聲不僅可以顯示小于1.0cm的腫塊，還可以反應腫瘤的形態、回聲特征、與周圍組織的關系，多普勒超聲可以觀察乳腺腫塊的血流情況。隨著乳腺癌發病的年輕化，這類人群的乳房組織比較致密，而針對這種情況超聲檢查的優勢就凸現出來，現已被廣泛用于乳腺疾病診斷和部分囊腫病的介入治療[4]。臨床不能觸診而B超又能見到的乳腺結節并不少見，結節直徑小、位于乳腺組織的深層、質地軟都是臨床不能觸及的原因，臨床上對這部分結節的性質在定性困難時必須進行病理學檢查，既往多采用以結節部位為中心大塊組織切除的方法，出血多，損傷大[5]。我們采用B超引導下亞甲藍泛影葡胺混合物定位活檢方法對比不定位直接局部切除大塊組織方法進行乳腺結節切除活檢，體會具有以下優點：
3.1完整、準確切除腫塊
通常的乳腺手術前定位僅采用觸診定位，對于臨床觸診陰性的乳腺腫塊則無法采用此法。筆者研究的51例患者均為乳腺腫塊直徑<1.0cm，且臨床體檢無法觸及，采用此方法1次手術均完全切除結節，而常規方法50例中有5例不能1次切除結節，需再次手術切除。B超引導下亞甲藍定位切除活檢解決了傳統手術的定位問題，手術后病理提示所有結節均被完整切除。
3.2切除組織量小，有利于保持乳房形態
本組病例活檢手術切除組織量平均30.6g，對照組平均切除組織量117.6g，明顯大于研究組，且對照組有5例需再次行擴大手術切除結節。所以相比較而言，B超引導下亞甲藍定位切除活檢，因其定位準確，切除組織小，且一般不需要再次擴大手術切除，可以很好保證乳房比較完整的形態，提高患者的生活質量。
3.3縮短手術時間，減少出血量
本組病例出血量平均23.7ml,平均手術時間27.5分鐘，均明顯小于對照組。在B超引導下美藍定位切除乳腺腫塊的手術中，術中找到被染色的組織即可迅速找到結節，相對于傳統的手術觸診定位和以結節為中心的大塊組織切除，手術時間短，手術出血少，可最大限度地減輕患者的損傷。
3.4利于早期病理診斷
本組病例中發現乳腺癌2例，腫瘤直徑小于1.0cm，臨床分期早，有利于患者選擇進一步的治療方法，有利于乳腺癌患者的預后。在基層醫院不具備鉬靶X線機和立體定位系統，超聲引導美藍泛影葡胺混合物染色定位切除乳腺腫塊，對臨床觸診陰性的乳腺腫塊的切除準確可靠，手術中迅速找到結節，縮短了手術時間，發現的乳腺癌臨床分期早，是適合基層醫院開展的理想的定位方法。
作者：歐宗青 朱大江 梁月容 莫少卿
