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感染性疾病科實習范文1
【關鍵詞】兒科; 抗生素; 現狀
Analysis of antibiotic use in pediatric infectious dieases
CHEN Guoxun.Department of Pediatrics ,General Hospital of Hebi Coalh Hebi 458000,China
【Abstract】 Objective
To learn the antibiotics in pediatric infectious diseases in order to guide the rational use of antibiotics to provide a reference. Methods Too cases with pediatric infectious diseases from 2006 to 2009 in Hebi Coal city General Hospital were selected to investigate the joint use of antibiotics, drug type, frequency of use, the average number of days medication, analysis of antibiotic use and drug susceptibility testing and leukocyte (WBC) count. Results From 2006 to 2009, Hebi City, pediatric infectious diseases of the usage of antibiotics were 95%, 100%, 99%, 100%; each year the most frequently used antibiotics were cefuroxime (37%), Cephalosporium furostanol Sim (32%), Cefathiamidine microphone (25%), Cefathiamidine microphone (33%); the average number of days use the most antibiotics were cefuroxime (4~5 d), cefuroxime (4~5 d), cefotaxime / sulbactam (4~7 d), cefotaxime / sulbactam (6~7 d); sensitivity test rates were 3.16%, 4%, 2.53%, 3%; WBC count within the normal range (4×109/L~10×109/L) of antibiotic usage were 54.2%, 63%, 67.7%, 71%.Conclusion
Antibioticuse in Hebi pediatric infectious diseases is single and lacks sicentific basis.It needs to be further standardized.
【Key words】 Status of pediatric antibiotics
抗生素的應用對兒科感染性疾病的治療發揮了重要作用,但抗生素的濫用導致耐藥菌急劇增多和迅速播散,給感染性疾病治療帶來了巨大困難,對兒童的影響尤為突出,可導致兒童某一器官殘疾甚至死亡。為了解鶴壁市醫院兒科感染性疾病抗生素的使用現狀及存在的問題,2006年1月至2009年3月對鶴壁市鶴煤總醫院兒科因感染性疾病住院患兒的抗生素使用情況進行回顧性調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機本科2006,2007,2008年因感染性疾病住院病例各200例,2009年1~3月住院病例100例,年齡 1 d~12 歲。住院病例包括呼吸道感染、腸道感染、敗血癥等。
1.2 方法 調取住院病例的病志,記錄抗生素使用數量及聯合使用狀況、藥品種類、使用頻率、平均用藥天數,分析抗生素應用與藥敏試驗及白細胞(WBC)計數的關系。根據上述數據分析抗生素的使用狀況、趨勢及合理性,分析抗生素的應用與細菌耐藥性的關系。
2 結果
2.1 抗生素使用率與聯合用藥情況 鶴壁市兒科感染性疾病抗生素使用率2007年和2009年最高,均達100%;2008年為99%(198/200),2006年使用率最低,為95%(190/200)。2006~2009年聯合使用2種以上抗生素的比率分別為3.7%(7/190),15.5%(31/200),10.1%(20/198),12%(12/100)。
2.2 抗生素的種類 4年中,本科主要使用5大類10余種抗生素,其中青霉素類主要包括美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦;頭孢類主要有一代頭孢硫咪、二代頭孢呋辛、三代頭孢他定及頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等;大環內酯類主要有紅霉素、阿奇霉素。使用頻率最高的抗生素為頭孢類抗生素,約占相應年份抗生素使用的1/3,β內酰胺類/酶抑制劑類抗生素和大環內酯類抗生素有逐年遞增的趨勢。平均用藥天數最多的抗生素為頭孢噻肟/舒巴坦為6~7 d。
2.3 藥敏試驗率 2006~2009年本院兒科感染性疾病藥敏試驗率分別為3.16%(6/190),4%(8/200),2.53%(5/198),3%(3/100)。表明藥敏試驗率較低,抗生素使用缺乏科學合理的依據。
2.4 WBC計數與抗生素應用的關系 結果顯示,2006~2009年鶴煤總院兒科感染性疾病中,白細胞(WBC)計數在正常范圍內(4×109/L~10×109/L)的抗生素使用率分別為54.2%(103/190),63%(126/200),67.7%(134/198),71%(71/100),表明抗生素使用的臨床依據不足,多為預防性用藥。
3 討論
每年全球死于感染性疾病的兒童占兒童死亡的63%。死于感染后濫用抗生素的比例逐漸增高,已占死亡的第4位[1]。耐藥菌株的廣泛播散,不僅使許多抗生素療效降低,而且會對兒童造成諸多負面影響。急性呼吸道感染是我國小兒最主要的感染性疾病,北方地區更常見,也是抗生素用量最多、使用最不合理的疾病。根據上海、北京等地兒童醫院統計資料顯示,其就診患兒的85%~90%均使用抗生素,其中普通感冒患兒占92%~98%,肺炎患兒占100%[2,3]。本調查結果顯示,鶴壁地區兒童感染性疾病抗生素使用率幾乎為100%,但是抗生素使用品種單一、同一種抗生素使用頻率高。不合理使用抗生素主要有:①不根據藥敏試驗選用抗生素:本次調查只有22例(3.1%)根據藥敏試驗結果選用抗生素;②選用或使用抗生素方法不當:選用抗生素以頭孢類占首位,另外存在同類或不同類藥物頻繁更換;③用藥模式單一:不管病情輕重,均采用靜脈滴注的單一模式。研究顯示,在兒童感染性疾病病原菌中,革蘭陽性球菌比例正逐年增加,其原因可能與針對革蘭陰性桿菌的頭孢二代和頭孢三代菌素的大量使用有關[4]。表明在特定人群中,反復應用抗生素使耐藥菌株大量繁殖并在人群中傳播,導致的相應感染性疾病增加[5]。因此,兒科應用抗生素應遵循以下原則:醫生應參考藥敏試驗結果選擇使用抗生素;抗生素可單用者不聯用,可用窄譜者不用廣譜,同時還應考慮選用藥源充足,價格低廉的有效藥;抗生素的聯用遵循協同原則;不能在沒有明確指征的情況下濫用抗生素。
參 考 文 獻
[1] McCracken GH. Etiology and treatment of pneumonia.Pediatr Infect Dis J, 2000,19:374376.
[2] 王亞娟,姚德秀,閻潤菊,等. 北京地區兒童急性下呼吸道感染的病原學研究.中華兒科雜志,2000,38(3):160162.
[3] 李紹英,沈敘莊.5歲以下兒童門診呼吸道感染常見病原攜帶及抗生素耐藥的流行病學特征調查.中國實用兒科雜志,2004,19(4):212216.
感染性疾病科實習范文2
醫務人員針刺傷性職業暴露指醫務人員在從事診療、護理活動中,意外的被病毒感染者或病毒攜帶者的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺傷皮膚,有可能被感染的情況①。尤其是護理人員,由于職業的特殊性,接觸和感染乙型肝炎病毒(HBV)的概率大,這種職業暴露的發生及其感染對護理人員的心理和身體健康構成了極大的危害②。2016年1月13日我院內科實習護士在為患者拔除液體的過程中發生針刺傷,暴露后及時做了局部處理,后經核實該暴露源為乙型肝炎病毒急性期,但是由于該護士24小時內未及時上報護士長及院感科,延誤了接種疫苗的最佳時機③。醫學觀察追蹤6個月未發生HBV感染。為了提高護理人員對于針刺傷報告及處理的認識,對這例針刺傷的發生過程、處理情況及隨訪結果的相關資料進行回顧性分析,現報告如下。
1.1 一般資料 暴露者是護士,截至暴露時從事護理工作5個月,暴露前在我院臨床科室輪轉實習,上崗前曾接受過醫務人員職業暴露相關知識的培訓及考核,暴露時,在我院大內科實習;暴露源入院診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD),入院時未進行血源性傳播疾病相關指標的檢測;病人輸液完畢為其拔針時被刺傷右手食指第二指節,有出血,量約0.1ml。
1.2 暴露后處理 暴露者立即采取針刺傷局部處理措施,將受傷傷口局部血液沖凈,在傷口旁從近心端向h心端將血液輕輕擠壓,到不出血為止(約1分鐘),然后,流動水下用皂液反復清洗(約3分鐘),再用0.5%碘伏消毒傷口,創可貼包扎。未向科室主任、護士長及醫院感染管理科報告暴露情況,但聯系主管醫生進行血源性疾病相關標志物的檢測;
1月14日暴露源血源性疾病檢測結果提示乙型病毒性肝炎病毒(HBV)標志物乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性、乙肝病毒核心抗體(抗HBc)陽性,故逐級報護士長、院感科;
院感科對暴露者進行心理疏導,組織感染性疾病科醫生會診后,對該護士職業暴露的風險評估等級為高,立即囑其抽血檢驗乙肝標志物,結果顯示該護士乙肝五項化驗指標均為陰性,故在預防接種門診接種乙型肝炎疫苗10ug及乙型肝炎高效價免疫球蛋白(HBIg)100IU④。此后,分別于2月14日、7月14日分別接種乙肝疫苗5ug⑤。
1.3 結果 該護士暴露后檢測乙肝表面抗原(HbsAg)均為陰性。隨訪6個月,乙肝表面抗原(HbsAg)仍為陰性。
2.原因分析
2.1 醫學生在醫學院校學習期間,醫院感染管理中的職業防護教育課屬于選修科目,導致醫學生對職業暴露的危害性認識不足,認為上報護士長、院感科,沒有必要性,延誤了最佳接種時間。
2.2 臨床醫生采集病史不詳細,對患者的醫院感染風險評估不全面,入院時未進行相關的血源性傳播疾病相關項目的檢測,護士存在僥幸心理。
2.3 醫務人員執行標準預防的依從性低;護士執行護理操作(拔出液體)時,操作不規范,拔下的針頭未立即放入銳器盒內。
3.根據原因采取措施
組織科室全體醫務人員進行討論,首先讓當事人分析原因,根據原因找出暴露后處理、上報過程中存在的不規范環節,說明上報、處理的時限性及暴露后局部處理的重要性。
協助醫務科,完善針對住院患者中醫院感染高危險人群增加篩查血源性傳播疾病項目的制度;配合護理部,進一步加強培訓,提高醫務人員特別是護士的標準預防意識,普及及安全注射的相關知識,增強職業防護觀念,最大限度的避免針刺傷的發生。
4.結論
我國乙型肝炎病毒及其他血源性疾病患者及隱性感染者人數越來越多,作為醫務人員,必須在嚴格執行標準預防,并根據疾病傳播途徑做好相應的防護對策的基礎上,另加一道“防火墻”,認真嚴謹的在意外的職業暴露特別是針刺傷后,及時、正確的做好暴露傷口局部的處理,是避免醫務人員針刺傷后血源性疾病醫院內感染發生的重要措施。
參考文獻
[1]潘鳳英.淺談臨床護士的職業暴露與防護.基層醫學論壇,2015年7月第19卷第20期.
[2]朱洪霞.護士職業危害因素與防護. 《醫藥前沿》2016年4月第11期.
感染性疾病科實習范文3
1、完善醫院感染管理體系:院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理,并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次,實習生培訓2次,全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次,外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測,并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測,建立了發熱病人體溫監測單,及時發現院感病例,減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作,于4月9日成立并掛靠我院,成為江西省第三家醫院感染質量控制中心,萍鄉市第一家質量控制中心;并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”,全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加,發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”,對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研,并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動,按照省質控中心15-18號文件精神,根據本市實際情況,規范了全市胎盤流向登記本,死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物(鋼板)的處置,醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括:手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武,包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽,評出團體及個人一、二、三等獎,并組織優秀選手5名進行強化訓練,10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武,獲得團體總分第一名,個人總分第一名1個,個人總分第二名1個,優秀獎2個,個人單項第一名3個,個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理,每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理,對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況,通過晨會交班,現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識,提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查,對存在問題提出整改意見,并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求,落實醫療廢物“減量化、無害化,資源化”。院感科及時組織全員培訓,與護理部合共同制定相關規定:減少一次性無菌醫療用品的使用,嚴格醫療廢物分類,將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾,盡量減少醫療廢物;推廣使用電子血壓計,改用75%的酒精消毒體溫計等,定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況,及時發現問題,督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化,資源化”宣教圖片與展板,做到全院人人知曉,人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測:每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
感染性疾病科實習范文4
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執業資格結構:執業護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人,占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結構:大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結構:主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人?!?/p>
?。ǘ┳o理工作量 表1
從以上兩組數字來看,我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫護比例明顯失調,現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班,培訓內容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了wenmi.net護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監控網,即護理部—護士長—安全監控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識,限期整改??剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據意識,強化護理人員遵章守規,今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質量控制,提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網,注重發揮科室質控小組的質管作用,各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法,各質控小組每月進行信息交流,而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫,從細節上抓起,加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求,今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當前第1頁1
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%; 4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0; 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,
實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習12次,內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人,接受省、市衛校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關愛學生,責任感強,帶教質量較高,根據實習生意見反饋表結果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××
(二)在臨床護理工作中善于總結經驗,立足創新,今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內無護理科研的空白,兒科開展了新技術項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務,取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查,廣泛聽取門診病人的意見,尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談,發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息,找出存在的差距,制定相應的人性化服務措施,并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育,強化一個轉變,即服務理念的轉變,倡導多主動換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復知識,送去親人般的安慰。護士又如腈雨表,晨間問候時及時告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節,護士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴,表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余,還為小患者講故事,輔導作業等等,家長深受感動,內科還為出院病人發放連心卡,將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽,急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封,根據民意測驗結果統計,被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是:中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是:×××
(三)愛崗敬業,熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢,為病人理發、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科,幫助老人的工作又得到了延續,外二科的護士們共為老人捐衣服10多件,關心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚,只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。共3頁,當前第2頁2
七 積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作,從科室建設到組建后的工作指導,建章立制以及護士群體的調適,使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道,確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八 存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患,發生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現象。(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)??谱o士人才缺乏。
(五)護士“三基”訓練有待進一步加強。
感染性疾病科實習范文5
二、重視提高護士整體本質,優化照顧護士隊伍
跟著醫學科學的發展,社會的需求,人們看法的轉變,對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作火速,富有同情心,護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以,照顧護士部重點從三個方面著手抓。
一、提高護士的意見與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,院領導和科室領導在本年度的五月17日到7月17日派遣我到福州總院進修進修,在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說)…最終在進修中總結了以前的不足,在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值??谱o士證.工作中我積極配合領導工作,協調同事認真落實每一件事情,在工作中我認真細心得到了領導對我的好評,在工作中我團結同事,不怕臟不怕累,認真的為病人做好每一次照顧護士,在工作需要的環境下我積極配合領導,加班到很晚,為了使病人有一個好的照顧護士,在心理上能得到充分的伺候,每季度舉行個案照顧護士查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。
2、人材培養:照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教,使實習人員圓滿地完成為了使命,如:xxx xxx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是:idu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外埠參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,進修結束后人人寫進修小結,或者進修心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平:11月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩,提高了??普疹欁o士救治能力,張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修??祻?。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件,照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通??s短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌,提倡就是"見什么人說什么話"禁說三句"忌語""我不懂得,我正忙著,等一下子再說"。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護互助不愉快的引前線。
三、按期檢查考核,提高照顧護士質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,按期舉行檢查考核,是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量,照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上,對各科室照顧護士臺帳重新規劃,重新制定了切實行得通的檢查與考核細則,每個月重點查,每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用,能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在根蒂根基照顧護士質量管理上,嚴格執行照顧護士操作標準,加強檢查,確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查,對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發,并經由過程深入細致的思惟教育,鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。
在環節質量上,注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xxx xxx xx病歷書寫標準,內涵質量較高,被評為優秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口,從點滴做起,整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國,無差錯事故發生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態,完好率到達100%,整年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出,經由過程組織進修討論,落實改進辦法,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。
四、加強思惟教育營造"務實高效,團結奮進"的工作氣氛
在思惟教育形式上,充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用,不穩按期組織各科室舉行進修,鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來,涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xxx xxx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工,數十年如一日無私工作,視病人如親人,用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx等能嚴格要求自己,以其優良的工作風紀,固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務,成就是肯定的。門診吧臺的xxx xx二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫忙病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面臨病人的發急,她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。
5、夸大數據說話實行量化管理
感染性疾病科實習范文6
XX年護理部在院黨委、院部的關心與支持下,在護理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標計劃,狠抓落實,認真實施,圓滿地完成了各項任務,在年終市醫療質量檢查中獲得檢查組專家的一致好評?,F將全年的護理工作總結如下:
一、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
二、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版三基理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。 >
三、定期檢查考核,提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了提高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用,能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到100%,全年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
四、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
五、強調數據說話 實行量化管理