前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的自體牙移植正畸臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.正畸治療的選擇
1.1關閉間隙
缺牙患者關閉間隙時，也可能帶來相關的問題，如關閉上頜中切牙的間隙，可以引起牙弓左右不對稱，而且側切牙是寬度、高度不足，影響到中切牙以及牙齦的美學效果。上頜側切牙是僅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齒，關閉側切牙間隙，尖牙近中移動，代替側切牙的位置，后牙前移造成不穩定咬合，而且尖牙及牙齦的顏色、形態都與側切牙差異較大，需要進一步整形修復。
1.2開辟間隙
正畸臨床中也可以開辟缺牙部位的間隙，保證其恰好容納合適的修復體，包括活動義牙、固定義牙、種植義牙，也可以是移植牙。外傷性的缺牙往往是青少年患者，其頜骨以及牙槽骨正在發育改建，固定義齒和種植義齒均不是其適應證。合適的自體牙移植符合生理要求，優越于其他的選擇。開辟一個合適的間隙后，如果選擇自體牙移植填充間隙，它可以給予牙槽骨合適的刺激，維持牙弓完整形態并保證其正常生長，符合正常的生長發育。
2.自體牙移植的適應證
2.1外傷缺失牙
外傷經常引起上頜前牙的缺失，Bowden等報道，前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，取得滿意效果，并認為自體牙移植可以重建牙槽骨，維持其完整性，并獲得完美的美學效果。46顆前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，3.5年的成活率為97.5℅，作者認為在牙列缺失的患者中，自體牙移植術對于正畸治療或修復治療不失為一種良好的治療手段。
2.2埋伏、異位牙
自體牙移植術是一個簡潔、快速的治療方案，特別是對拒絕接受粘戴矯治器的成年患者更為適宜。上前牙的錯位、扭轉和埋伏阻生在臨床上多見，且嚴重影響患者的美觀。隨著正畸技術的發展，一般的錯位、扭轉都可通過正畸的方法得到解決，一些垂直或輕微傾斜位埋伏牙也可以通過正畸開窗牽引至正常位置。但對一些橫位、倒置和牽引阻擋的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。
2.3先天缺失牙
上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙是最易出現的先天缺失牙之一，前磨牙從擁擠的一側移植于缺失的一側，是比較理想的辦法。自體牙移植還應用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等報告了4例齒槽骨重建的唇腭裂患者，自體骨移植修復腭部裂隙4～20個月后，在移植骨快上行前磨牙和側切牙移植，4年隨訪后發現，自體移植牙對牙槽骨產生功能刺激，促進新的骨質沉積，阻止移植骨快的吸收萎縮。
2.4不能保留的患牙
自體移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，將前磨牙或下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，將發育不完全的下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處，術中盡量避免損傷牙周組織，取出牙胚及時植入。觀察18～72月，15例自體移植牙成活。
3牙移植外科技術
目前，自體牙移植的外科技術已經逐漸完善，術前良好的口腔衛生狀況、患者的積極配合和術后用藥是必須保證的
3.1供牙的采取
常規手術取出供牙，較一般拔牙手術范圍大，盡量避免損傷牙周膜及根尖。Andreasen等對370個自體移植前磨牙進行長期的觀察研究，分析手術方式及程序對移植術后牙髓和牙周膜愈合的影響，證明移植牙手術方式及程序可以不同，但術中盡量減少創傷，保護牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的關鍵，上皮根鞘的損傷會造成牙根發育障礙。對于異位尖牙的移植，術前正畸移尖牙進入頰部骨質內，開辟尖牙間隙，再移植尖牙進入接受區。骨質內的牙儲存，減少了牙根吸收的可能。體外冷藏保存移植牙的方法，成功解決了延遲再植的問題。
3.2牙窩的準備
一般采用大球鉆慢速旋轉，同時冷鹽水沖洗預備受牙區牙窩。如果移植牙受區牙槽嵴頰舌向寬度不足，自體牙移植會引起牙槽嵴部分吸收，斷層掃描技術判斷牙槽嵴寬度是一項先進的方法。
3.3牙髓治療
成熟牙的移植術后4周內作根管填充，可以減少并發癥。Andreasen等實驗證明未成熟的前磨牙移植成活率為95℅，而牙根形成的前磨牙，在移植后4周內進行根管治療，移植成功率為98℅。若在移植術中離體牙進行根管治療，既增加了移植牙離體時間，根管處理時還可傷及上皮根鞘，對牙根吸收造成不利影響。