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1研究對象與方法
1.1研究對象
隨機抽取湖北科技學院基礎醫學院臨床醫學專業2012級150名本科生作為研究對象，其中男68人，女82人，平均年齡1.2研究方法主要采用文獻資料法、訪談法、問卷調查法和數理統計等研究方法。
2結果與分析
本次對臨床醫學生專業思想的調查主要內容包括：（1）專業態度（包括志愿、動機、心理適應等）；（2）專業認知（包括專業概念、培養目標、教學內容、課程關系、就業方向等）；（3）專業行為（包括學習目標、學習態度、學習方法、成績情況）；（4）專業理想（包括熱點關注、專業前景及個人專業生涯規劃等情況）。
2.1專業態度
專業態度是從事專業學習的前提條件，良好的專業態度有助于學好專業知識和技能。對專業思想的文獻計量學研究表明，在有限的專業思想研究中，對體育、護理、中醫等專業的研究比較多，而對臨床醫學的專業思想研究偏少，主要原因是這些專業第一志愿錄取比例低，學生顯示出明顯的不穩定性，調換專業的學生多。湖北科技學院雖為地方性院校，但臨床醫學專業辦學歷史長，社會聲譽良好，在省內同類院校中有一定優勢，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調換專業時，又成為轉入的熱門專業，兩次熱門的背后卻潛藏著危機。調查結果表明：在入學志愿的選擇上，自愿報考只占30.3%，父母要求或其他人員建議填報該專業者占66.9%，沒有報考本專業服從調劑者占14.8%，這勢必影響學生后續的學習情況甚至是從業情況；在入學動機選擇上，20.4%認為臨床醫學專業社會意義重大，15.5%認為臨床醫學專業很有趣，30.3%認為該專業收入不錯，19.0%認為家庭擁有便利的就業條件，這種狹隘的專業思想，是從業人員醫德醫風存在的隱患；學習一年后，對本專業的心理適應程度的選擇上，假如學校和家長都允許轉專業的話，60.6%很喜歡臨床醫學專業一定不轉出，35.9%能夠接受該專業并不打算轉出，9.2%不喜歡該專業準備轉出。態度決定行為，正因為2012級臨床醫生的專業態度存在問題，所以學生的專業行為出現部分目標不明確、學習努力程度不夠、學習方法缺乏、成績不合格等問題比較突出。而且文獻研究和筆者多年來對臨床醫學的教學和學生管理經驗來看，中途出現的轉專業、休學、退學人數為數不少。而當前日益突出的醫患糾紛除了與社會、醫院等因素有關外，與醫生個人的醫技醫德醫風也不無關系。因此，無論是從當前臨床醫學生的培養來看，還是從未來從業者的綜合素質來看，高校管理者和臨床醫學教學者都要高度重視臨床醫學生的專業思想教育。
2.2專業認知
專業認知是學生對所學專業的內涵，某一高校特定的人才培養目標、教學內容、課程關系和就業方向等的認識，它是學好某一專業，形成科學穩固的專業思想的基礎。高校根據社會經濟需求和本校資源環境確定培養人才培養目標，這一目標最終通過課程體系來實現。因此，課程體系直接決定人才培養的質量和學生專業思想的建立鞏固。對我校12級臨床醫學生專業認知的調查，結果表明大部分學生經過一年的大學學習對本專業概念、培養目標、教學內容和就業方向都已經很了解，分別占被調查人數的67.6%、57.0%、72.5%、31.7%；但對課程之間的關系，一門課程在人才培養目標中的作用不了解的占62%；就業方向不了解的占38.0%。這說明學生的專業認知是零散的，缺乏整體的認識和把握。因此，這部分學生在學習醫學基礎知識的時候會感到很盲目也很茫然，他們不知道學了有什么用，也不知道他們將來能做什么。這在很大程度上反映出我們醫學教育模式上的弊端。當前國內大部分高校的醫學教育模式還是先基礎后臨床，學生用二年半的時間學習公共基礎課程（思想政治、英語、計算機、體育等課程）和10多門醫學基礎課程，醫學基礎知識的復雜、單調、枯燥使很多同學感到迷茫，甚至厭煩，學習被動。我校也意識到此問題，因此在2010版的人才培養方案中，除保留系統解剖學課程外，把組織胚胎學課程從二學期提前到一學期，在一學期增加了醫學基礎課程。而國外早就在嘗試以器官系統為中心的醫學教學改革，它旨在打破基礎與臨床的分界和壁壘，將基礎知識和臨床知識緊密結合起來，真正邊學邊用，活學活用。
2.3專業行為
專業行為是學生在校期間對專業的學習情況，包括學習目標、學習努力程度、學習方法和學業完成情況，它是學生學好專業知識，將來很好從事臨床醫療工作的關鍵。根據學習目標的明確程度、學習的努力程度、專業課程學習方法的掌握程度及學業的完成情況四個主要方面分別從高到低給予5、4、3、0分，其中平均5分為優秀，4≤X＜5為良好，3≤X4為合格，X＜3為不合格。對我校2012級臨床醫學生的專業行為調查，結果顯示以上四個方面優秀的分別占19.0%、16.2%、14.8%、17.6%；良好占25.4%、28.2%、22.5%、28.9%；不合格占23.9%、28.9%、32.4%、22.5%。大學生是一個年輕充滿激情和夢想的群體。學生的專業行為是學生對專業的認識、評價、情感和態度等心理過程的行為反映，是專業目的達成的基礎。從形成意義上說，它是由人與專業環境、專業要求的相互關系決定的，學生的專業行為主要表現在學習目標、學習創新能力、努力程度、奉獻行為等方面。從目前調查結果可知，學生在學習目標、學習態度、學習方法、學業完成等方面評價為優秀的不足20%，而不合格的卻占到30%，可見學生對專業認識不清，目標不明確是禁錮專業思想的首要障礙。
2.4專業理想
專業理想是專業學習者對專業的發展及自身未來專業生涯的愿景，它包括對該專業熱點的關注、對專業的發展前景及自身將要成為一個怎樣的從業者，它是專業思想的靈魂。調查結果顯示對專業熱點非常關注的占48.6%，不關注的占21.1%；對專業熱點非常關注的占28.9%，不關注的占30.2%；對專業熱點非常關注的占43.7%，不關注的占21.8%。高校教師通過開展豐富多彩的課余活動幫助臨床醫學生樹立崇高的專業理想。如通過重溫醫學生誓言，增強白衣天使治病救人的的自豪感、責任感和使命感，努力學習，積極鍛煉，立志獻身臨床醫療事業；通過老教授回顧過去艱苦卓絕的創建和發展專業的經歷，感召青年學子珍惜美好大學時光，克服困難，勤奮學習，將追求個人理想和實現社會價值結合起來；通過青年學者的學術講座，開拓在校臨床醫學生的眼界，引導他們站在學術前沿思考問題，增強他們學習專業的興趣；通過成功校友的從業交流，引導在校臨床醫學生樹立榜樣，樹立克服困難的信心和決心；通過高年級學生的學習經驗分享，幫助低年級學生找到適合自己的學習方法；通過對醫療社會熱點問題的班會討論，明辨是非，積極應對。
3結論與建議
調查結果表明臨床醫學生的專業思想問題主要表現所學非所愿、報考動機功利化、專業認知缺乏整體性、專業學習努力程度低、專業理想模糊等方面，因此，高校醫學教育工作者要充分重視臨床醫學生的專業思想教育。建議在培養醫學人才上，既要拓寬渠道加強臨床醫學生對專業的再認知，端正學生的專業態度，落實學習過程；又要充分挖掘課程資源，從日常學習中逐漸積累鞏固專業思想；還要豐富第二課程，幫助臨床醫學生建立和鞏固合理的專業思想，加強學生的專業道德情操熏陶，培養學生高尚的人格和專業理想。從而提高臨床醫學的人才培養質量。
作者：石裹瑩 劉遠海 張蒙 單位：湖北科技學院基礎醫學院 湖北科技學院體育學院
