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【摘要】
目的探討護理干預在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用效果。方法選擇我院2014年6月—12月收治的156例輪狀病毒腹瀉患兒，隨機分為研究組和對照組各78例，對照組采取常規護理，研究組在對照組的基礎上實施護理干預。比較2組臨床治療效果、退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間以及住院費用。結果研究組治療總有效率為93.59%，明顯高于對照組的82.05%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間以及住院費用均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對輪狀病毒腹瀉患兒實施護理干預，可以顯著提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時間并降低住院費用。
【關鍵詞】
小兒輪狀病毒；腹瀉；護理干預；應用效果
小兒輪狀病毒腹瀉是兒科的常見病、多發病，多發生于秋季，如不及時治療，可以導致患兒脫水、水電解質紊亂、腸穿孔、腸套疊以及感染性休克的發生，對患兒的生命也會造成威脅[1]。由于小兒的年齡較小、理解和配合能力較差，因此，需要給予有效的護理干預措施，以提高治療效果。我院對78例輪狀病毒患兒實施了護理干預措施效果顯著，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2014年6月—12月收治的156例輪狀病毒腹瀉患兒，隨機分為研究組和對照組各78例，所有患兒的大便中均可以檢測到輪狀病毒抗原，均符合輪狀病毒性腸炎的診斷標準。隨機分為2組，其中研究組男47例，女31例；年齡7個月~3歲，平均年齡（1.4±0.5）歲；病程1d~6d，平均（3.1±0.8）d；輕度脫水25例，中度脫水41例，重度脫水12例。對照組男44例，女34例；年齡5個月~3歲，平均年齡（1.3±0.3）歲；病程1d~7d，平均（3.2±1.1）d；輕度脫水23例，中度脫水40例，重度脫水15例。2組患兒在性別、年齡、病程、脫水程度等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患兒均采用常規對癥支持綜合治療，包括抗感染、抗病毒、補液、退熱、止瀉以及糾正水電解質失衡等。對照組采取常規護理措施，包括飲食指導、用藥指導等；研究組在對照組的基礎上實施護理干預，主要措施包括：①心理護理干預。由于患兒的年齡較小、臨床癥狀比較嚴重，患兒及其家屬會出現緊張、恐慌、煩躁等心理，甚至不配合治療。因此，護理人員要理解患兒及其家長的心情，主動與其交流，用溫柔的語氣，減少患兒的緊張情緒，向家長介紹疾病和治療的相關知識，減輕他們的疑惑和恐慌，使其能夠積極配合。②消毒隔離干預。由于該病的傳染性較強，因此，要進行嚴格的隔離消毒措施，指導患兒及其家長認真洗手，勤換尿布，用消毒液浸泡帶有尿或糞的尿布后再清洗。病房要每天用紫外線消毒，病房內設施要用消毒液進行擦洗。③飲食及生活護理干預。腹瀉可以導致小兒消化不良，胃腸功能紊亂。因此，要給予其合理的飲食指導。母乳喂養的患兒，要繼續哺乳，指導母親多飲水，少進食油膩的食物，縮短喂奶時間，保證充足的奶水及營養[2]。人工喂養的患兒，要進食易消化的食物，少食多餐，適當地增加水果及蔬菜，補充微量元素，提高機體免疫力。由于患兒的大便次數明顯增多，可以導致臀部發生紅腫、壓瘡等并發癥。因此，要指導家長在患兒大便后，用溫水清洗臀部，保持臀部的清潔、干燥；盡量使用棉質等刺激性小、柔軟的尿布，勤洗勤換，避免臀部并發癥的發生[3]。④密切觀察病情。由于患兒病情急、進展較快，因此，要密切觀察患兒的一般情況，注意大便、飲食、體溫及患兒的精神狀況，及早發現異常，進行及時處理。
1.3觀察指標
比較2組的治療效果、止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間以及住院費用。
1.4療效判定標準[4]
顯效：治療3d內，患兒的大便次數、性狀均完全恢復正常，臨床癥狀完全消失。有效：治療3d內，患兒的大便次數、性狀明顯的好轉，臨床癥狀明顯改善；無效：治療3d內，患兒的大便次數、性狀以及臨床癥狀均未見好轉或惡化。
1.5統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組臨床療效比較
研究組治療總有效率為93.59%明顯高于對照組的82.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.22組臨床癥狀改善時間、住院時間以及住院費用比較
研究組退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間以及住院費用均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
小兒輪狀病毒性腸炎多發生于2歲以下的嬰幼兒，是由于患兒感染輪狀病毒所導致，主要經過呼吸道以及糞-口傳播[5]。感染輪狀病毒后，可以侵犯小腸上皮細胞，導致小腸絨毛脫落、萎縮，影響小腸的正常功能，使得雙糖酶活性明顯降低，腸腔內糖類的水解、吸收受到影響，從而引起腹痛、腹脹、腹瀉的臨床癥狀[6]。目前，臨床上治療該病主要以對癥支持治療為主。針對小兒年齡小、發育不完善、理解能力差的特點，要采取適當的護理措施。本文對78例輪狀病毒患兒實施了護理干預，給予患兒及其家長心理安慰，使其能夠積極配合；做好消毒隔離工作，以防交叉感染的發生；給予患兒飲食以及生活指導，減輕胃腸道的負擔，提高機體免疫力；密切觀察病情，防止各種并發癥的發生。結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組；研究組退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間以及住院費用均明顯低于對照組。充分說明，對輪狀病毒腹瀉患兒實施護理干預措施，可以有效提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時間并降低住院費用，值得在臨床推廣應用。
作者：張瑞芹 單位：濮陽市第三人民醫院
參考文獻
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[5]張金梅.護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（23）：2602-2604.
[6]周曉華.小兒輪狀病毒腹瀉的護理干預效果分析[J].廣西中醫學院學報，2011，14（1）：90-91.
