腎內科腎病綜合征臨床護理論文

前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的腎內科腎病綜合征臨床護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。

腎內科腎病綜合征臨床護理論文

1臨床資料

選取我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者,其中男性23例,女性9例,年齡在14到66歲之間,平均年齡36.5歲。其中原發性腎病綜合征患者19例,繼發性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。

2一般臨床護理

2.1合理安排休息

腎病綜合征患者不宜勞累,應該安排患者臥床休息,臥床時間的長短根據患者病情的嚴重程度來決定,一般至少為2至3周。此外,患者臥床期間,要避免不良因素的影響,保持病房的舒適度,要保持溫暖的室溫,清新的空氣,盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是,出現特殊情況的患者,要嚴格控制其行動,避免其過度勞累,例如:出現嚴重水腫的患者,必須要等水腫和體腔積液消失后,才可以下床活動;出現感染的患者,必須嚴格控制其活動,感染控制后,才可以下床活動。

2.2飲食護理

對于腎病綜合征患者,必須嚴格控制其飲食,提醒并指導患者家屬注意飲食中營養成分的合理搭配,注重飲食多樣化的同時,也要減少對過甚營養的攝取。例如:對于出現水腫、高血壓、尿少的患者,要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內;尿少、血鉀含量高的患者,要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者,要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品,增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者,要依據糖尿病患者的飲食規定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面,腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待:腎功能正常的患者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147KJ之間;腎功能不正常者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間;此外,對于重度水腫且尿少的患者,要嚴格控制其每天的進水量。

2.3感染護理

腎病綜合征患者由于水腫,長期服用、注射大量的含激素藥品,造成其免疫功能低下,極易導致各種感染并發癥。因此,在對腎病綜合征患者的護理中,首先要將感染與未感染患者的病房隔開;其次要保持患者病房的空氣清新,最好每天消毒;再次要保障患者自身的衛生清潔,做好口腔、皮膚的護理;最后,在對患者的護理中,護理人員要嚴格執行無菌操作。此外,護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養,提高患者自身的免疫能力,并叮囑患者注意防寒保暖,不與上呼吸道感染者接觸等。

2.4心理護理

大多數腎病綜合征患者其心理上,都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理,這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者,醫護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發病原因、特點、過程等,鼓勵患者講出自己承受疾病的感受;針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答,并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重,和藹的態度、熱情服務,能使患者的心理得到安慰。對護理人員產生信任感,然后,護護理人員需要根據患者不同的心理特征,結合客觀實際,向患者疏導正確的思想;確?;颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態,積極的配合治療。

2.5藥物治療護理

在藥物治療護理中,醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等,讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權,更重要的是,患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后,當出現不良反應時,就可以及時通知醫護人員,爭取到急救的寶貴時間。

2.6出院前指導

腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞,因此,在患者即將出院時,護理人員要對患者及其家屬進行指導,讓患者回家后,根據醫囑服藥,定期到醫院進行復查,注意合理飲食,注意防風寒,注意在不造成過度疲勞的前提下,加強體格鍛煉,增強自身抵抗力。

3腎活檢術護理

腎活檢是一項有一定技術難度、易出現并發癥的檢查,腎活檢對腎臟疾病的早期診斷、指導治療、判斷愈后有重要的作用。

3.1術前護理

①做好心理護理:采用鼓勵性語言,使患者處于接受治療的最佳心態,使患者明確治療的意義,并對醫護人員產生信任和依賴,主動配合治療。②做好術前常規檢查:術前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數及凝血酶原時間等各種標本并做雙腎B超檢查,取得客觀的檢查結果。③準確的按醫囑執行術前常規用藥:術前3d肌注維生素K10mg/次,每天2次。停用一切抗凝血藥和擴張血管藥物。術前30min給予肌注安定10mg,安洛血10mg。測量血壓,血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術前必須重視對呼吸配合的訓練:模擬穿刺體位作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數發生在患者呼氣末,故呼氣末有效屏氣應作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便,保證足夠睡眠,加強營養。

3.2術后護理

①術后常規仰臥6h,臥硬板床24h,每小時測血壓1次,共4次,血壓平穩后停止。②囑患者多飲水,以便沖洗尿路,防止血塊形成阻塞尿路。術后3h內每小時飲水不少于300mL,保證1次/h有尿標本,每次留尿標本于試管內,動態對照觀察尿顏色變化,將前3次尿送檢尿常規。如有血尿,及時報告醫生,應臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴重,密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難,可用熱敷、溫水沖洗會陰部等條件反射方法幫助患者自行排尿,必要時可行導尿術導尿。③了解患者穿刺部位的感覺,注意觀察傷口及敷料;術后3d內不能淋浴或盆浴,1周內避免激烈活動。④穿刺24h后可用頻譜儀照射手術部位30min,每天1次。⑤常規當天應用止血藥,如無血尿次日可停用;預防性應用抗生素3d。⑥做好生活護理。術后患者臥床期間,應主動協助做好進食、飲水、大小便等生活護理。

4結果

我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者中,22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。

5護理體會

腎病綜合征是一種發病機理較為復雜的疾病,在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多,在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下,長期服藥容易引起多種不良反應,導致患者的心理多比較脆弱,因此,在對此類患者的治療過程中合理的護理是相當重要的,護理人員要堅持臨床護理、心理護理、藥物治療護理、出院前指導等護理相結合,盡量激發患者戰勝病魔的信心,讓患者理解病理,懂得出院后的各種自治和護理方法,是減少患者病情復發的重要因素。

亚洲精品一二三区-久久